陽光會晒黑皮膚，那腸子發黑是什麼情況，也能轉成正常顏色嗎？

02-10

「醫生，我大便不好，用藥3-4天解一次，最近腹脹，腹部左下處隱痛，昨天做了腸鏡，報告說是大腸黑變病，這個是怎麼回事，是很嚴重的問題嗎？會惡變嗎？會恢復正常嗎？我還年輕，有些擔心。皮膚被太陽晒黑了，慢慢可以恢復，那腸子發黑了，以後能轉成正常顏色嗎？」

她今年32歲，5年前生寶寶後，就開始便秘，緩瀉藥和開塞露是必備通便手段。詢問具體用藥，她說，大多服用中成藥類的通便藥，她和家人一直認為，中藥安全，副作用小。

臨床上接診的患者，腸鏡檢查「結腸黑變病」，追問服藥史，基本上都長期服用含有蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子等的中成藥來緩解便秘癥狀。

蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子、何首烏、澤瀉、荷葉是蒽醌類的植物性瀉藥，是造成腸壁粘膜發黑的罪魁禍首。

蒽醌類化合物，是天然染料，有藥用價值。這些含有蒽醌類化合物的植物，屬於中藥的刺激性瀉下藥物，作用於結腸，刺激腸壁內神經叢，作用於腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內水分的吸收，刺激排便。尤其番瀉葉、大黃、蘆薈是作用很強的刺激性瀉藥，長期服用會繼發便秘。

長期服用含蒽醌類的中藥緩瀉劑會發生結腸黑變病。結腸黑變病，病因不明，但是臨床上接診到的患者，都有服用中藥類瀉劑的歷史。

結腸黑變病是結腸黏膜黑色素沉著為特徵的非炎症性腸病。本質是結腸黏膜固有層內巨噬細胞含有大量脂褐素。男性多於女性，發病年齡多50歲以上。主要癥狀有腹脹、便秘及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食慾欠佳等。

結腸黑變病的診斷主要是腸鏡下表現，僅憑臨床表現，不能做出診斷。結腸黏膜光滑、完整，有淺棕色、棕褐色或黑色的色素沉著，呈條紋狀、斑片狀、虎皮狀改變，可網路狀間斷或連續分布，腸腔明顯變暗。可伴有白色或粉紅色息肉隆起。

根據腸黏膜色素沉著的程度，結腸黑變病分為Ⅲ 度：Ⅰ 度腸黏膜呈淺黑色，類似豹皮，血管紋理隱約可見，病變多較局限，與周圍正常黏膜分界不很清楚。Ⅱ 度腸黏膜暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜，多見於左半結腸或某一段結腸黏膜上，黏膜血管不清楚，與正常黏膜有明顯分界。Ⅲ 度腸黏膜深黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細小乳白色線條狀或斑點狀黏膜，黏膜下血管看不見，此種表現多見於全結腸型。

結腸黑變病，是一種良性可逆性的非炎症性腸道黏膜病變。隨著便秘癥狀的改善和瀉藥的停用，大量脂褐素經溶酶體消化、分解，色素沉著可減輕甚至消失。結腸黑變病患者，要定期隨訪腸鏡，及時發現並治療伴發的結腸息肉。

但如果患者無便秘和長期服瀉藥的病史，而結腸黏膜有色素沉著時，要高度警惕結腸癌。

所以發生便秘了，緩瀉藥需要謹慎服用。作用較強的瀉藥，臨時救急，不能長期服用，尤其是有這些中藥成份的緩瀉藥。否則，不僅僅是腸壁粘膜的變化，還會出現頑固性便秘，治療更難。

出現便秘，多食蔬菜、水果以及纖維豐富的食物，輔助富含油脂的食物，以及多喝水、多鍛煉，養成規律的生活起居和良好的排便習慣。

需要藥物輔助的便秘，初期可服用微生態製劑等藥物。

之後服用緩瀉劑，一定按照便秘藥物的使用分級來進行治療，最初發生的便秘，服用的一定是膨鬆類的纖維素緩瀉藥，如小麥纖維顆粒，以及滲透性緩瀉藥，如聚乙二醇電解質散、乳果糖等。再進一步才是潤滑性藥物、腸動力藥物、刺激性緩瀉藥。

對於直腸前突、直腸內脫垂的出口性便秘，可以使用手術治療緩解，不能一味依靠促進腸蠕動的藥物來或者開塞露緩解便秘狀況。

長期使用瀉藥，或者使用開塞露，會使腸道的自身運動和神經調節產生惰性，降低腸神經的敏感性，從而產生藥物依賴性。

所以建議，除了纖維素以外，其他的瀉藥都避免長期使用，只用來緩解燃眉之急就好。排便問題，必須和只能是進行長期調理，包括生活起居和飲食習慣、排便習慣等方面。