甲癌石頭記——碘131篇

你喝過一杯價值萬元的水嗎？我喝過，喝完就隔離了半個月，這就是碘131。

　　由於中山大學附屬第一醫院的隔離病房還在建設中，所以戒碘停葯近1個月後轉院到南方醫科大學核醫學科進行碘131治療。做碘131之前，最擔心的事情就是甲癌細胞發生遠處轉移（肺轉移、骨轉移等等）。9月25日(周一)一早8點鐘空腹入住南方醫科大學南方醫院核醫學科，8點30辦理完住院手續後，開始做血液檢查、X光、胸透等檢查，其他科室會優先安排核醫學科的檢查項目，基本不用排隊，這點還是很人性的。核醫學科李教授團隊都很友善和氣，醫生中的天使，完全改觀了我對部隊醫院的固有印象。我們這一批共有四人入住隔離病房，每人單獨一間，每間房間有空調、電視、單獨衛生間，安全起見確實很封閉、很規範，每扇門上都明顯標識「當心電離輻射」，我們每天的葯和飯都是通過傳遞窗給我們，活動範圍也就是室內和公共走廊。大夏天的，連蚊子都沒有一隻。

26日（周二）一早採集小便標本（取中段尿），7點30分我們四個人集中在1號病房喝碘131，無色無味的液體，醫生在隔離窗外全副武裝用針管將碘131打進一杯水裡，每人按自己的劑量喝一杯。我服用的劑量160豪居，1豪居60元，等於喝了9600元（以後我可以吹噓自己喝過9600元的水）。喝完1小時後吃藥，2小時才能吃飯。10點鐘我吃了橘子和紅棗，也喝了幾杯水，但很快杯具了狂吐不止，但慶幸沒有發生脖子腫脹、腸胃不適等不良反應。這一天覺得自己變身超人，自帶磁場。

周三看看書，和病友聊聊天，習慣了自由自在到處浪的生活，住在隔離病房確實會有點不適應。不過病房有呼叫機，一旦有什麼情況可以及時聯繫到值班醫生，所以也沒什麼好擔心的。

周四被調戲了，下午進行全身顯像和頸部、胸部斷層CT，其他病友都是檢查半個小時一次通過，我檢查了近1個小時，而且全體病友檢查結束後又讓我重新回CT室檢查了一遍，我的小心臟啊！我以為我的是多麼嚴重，是不是有肺部轉移或其他遠處轉移啊，結果醫生告訴我電腦傳輸照片有故障，部分位置的照片沒有傳輸成功，所以讓我「二進宮」，第二天結果顯示我沒有遠處轉移，只是頸部存在甲狀腺組織殘留。汗，嚇死俺了！

　　周五早上醫生測我們的輻射值，我是1米左右的輻射值是5，在正常範圍內，上午朋友幫我辦完了出院手續，我就提前出院了！太爽了！出院的那一刻我心情都飛起來了！隔離病房裡太壓抑天性了！我忘乎所以得跟朋友群發了消息：我「出獄」了！哈哈。 外面的空氣好新鮮，外面的花朵好漂亮，外面的路人都是男神女神！在回家路上正嗨的時候又收到了發工資的簡訊，好事成雙啊！在昨天「二進宮」的調戲下，自己的心情簡直就像坐過山車一樣！人生起起伏伏真是太TM刺激了！

　　可能是周五自己嗨過頭了，也可能碘131後白細胞減少，再加上之前停葯一個月甲減癥狀依然存在，周六一天整個人都很喪，無精打採的。出院後兩個禮拜內不要跟成年人近距離接觸，一個月內不要跟孕婦、小孩近距離接觸，碗筷單獨使用、貼身衣服單獨清洗。男生建議半年後、女生建議一年後再考慮生育。不過謝天謝地治療可以告一段落，3個月後複查就OK了。

敲黑板：

　　1、碘131住院有哪些注意事項？

　　一是要帶口香糖，一點酸性水果，多喝水。服用碘131後多嚼口香糖保護唾液腺，多喝水多排尿保護腸胃等器官，即使沒胃口也要吃點食物保證每天一次大便。二是自己不要帶太多零食牛奶之類的，吃不了也不適合帶走，醫院定的飯菜已經吃不完的。三是自己帶本書或者電腦可以消遣，待在裡面很無聊。四是出院要家屬辦理，自己被隔離是不讓辦出院手續的。五是帶夠一次性底褲，每天換，穿了就直接扔掉。六是出院時沒必要帶走的就全部扔掉，畢竟有輻射，帶回家也不好。所以入院時就要考慮清楚，除了必需品，能不帶就不帶。

　　2、碘131治療的最佳時期是什麼？

　　做碘131的最佳期是術後一個月，在做碘131之前要戒碘停葯（優甲樂），以便使體內的甲狀腺刺激素或稱甲促素（TSH）濃度提高，這樣才能增進甲狀腺癌細胞對放射碘的吸收並達到有效的治療。手術後完全切除甲狀腺，並作放射碘治療後，身上應該不會有甲狀腺組織，故不會製造甲狀腺球蛋白（TG），因而血中甲狀腺球蛋白應該近乎於0。若甲狀腺球蛋白濃度高，表示體內可能還殘存有甲狀腺癌組織或有其他部位轉移，可再安排碘131全身掃描，找出病灶所在，再進行第二或第三次碘131治療。

名詞解釋

　　1、晨尿&中段尿：望文生義就可以明白，晨尿就是清晨起床後第一次排尿時收集的尿液標本，晨尿較為濃縮，濃度高，利於成分分析；中段尿就是排尿過程中中間排除的尿，就是不留先排出的尿，也不留最後排出的尿，中段尿可以避免男性精液和女性外陰部分泌物混入尿液標本影響檢查結果。

　　2、碘131不良反應：服用碘131後少數患者會出現噁心、嘔吐、口乾、唾液腺區腫脹和疼痛、頸前腫脹、甲狀腺區疼痛和其他消化系統癥狀，甚至出現白細胞和血小板降低（我就屬於這少數患者之一，服用完碘131兩個小時後就狂吐）。不過這些不良反應都不嚴重，及時跟醫生反饋，對症開藥治療就沒大礙的。

　　3、遠處轉移：甲癌轉移到淋巴結很常見，如果轉移到肺、骨頭等處就屬於遠處轉移，或影響壽命。

　　4、電離輻射：首先講什麼是非電離輻射，非電離輻射是指能量比較低，並不能使物質原子或分子產生電離的輻射。非電離輻射包括低能量的電磁輻射（電話、電腦這類）。相反，電離輻射就是一種可以把物質電離的輻射，電離輻射對生物是危險的。看到「當心電離輻射」的符號離得越遠越好！