你是不是本有機會長得更好看？|03 張口呼吸治療篇

終於到了張口呼吸的處理了。

簡簡單單的一個張口動作，由於持續的時間足夠長，身體為了適應這個不正常的習慣，積累出了多個方面的複合損傷。

上一章提過的，從牙齒到頜骨到軟組織到口咽粘膜到肺部，都有不同程度的不良改變。

因此，張口呼吸的治療往往不是簡單地集中處理一個點。

這是一種多學科協作的序列治療模式，需要兒科，耳鼻喉科，口腔正畸科，口腔頜面外科等學科的醫生參與。

具體的治療步驟可以概括為：

1、去除阻塞性疾病，通暢上呼吸道（解決鼻子不通氣的源頭）

2、糾正張口呼吸的不良習慣，回復正常的鼻呼吸模式（重新用回鼻子呼吸）

3、矯正張口呼吸造成的牙列紊亂和引導頜骨生長（已經發生的不良變化，我們慢慢糾正回來）

4、對於發現晚、已成年的患者，則需要進行正頜正畸聯合治療，矯正牙頜面畸形。（已經定型了的不良變化，只能靠手術糾正了）

所以我一再強調，這是一個需要重點關注小朋友的問題。

因為張口呼吸的時間越長，要處理的問題就越多，更關鍵是有些發育的問題是不可逆的，想糾正也沒辦法了。

我重點講的是針對兒童的，序列治療中第一點和第二點的內容。

1、兒童鼻阻塞的治療

兒童有哪些原因會讓鼻子不通氣呢？可以回顧病因篇 01 張口呼吸成因篇

已知是小朋友的鼻子塞住了，具體怎麼塞的不清楚，那麼一般有如下五種處理。

如果是鼻腔分泌物造成的阻塞，可以用棉簽把鼻涕等給卷出來。

如果是乾性分泌物，比如鼻屎、血塊或者其他迷之阻塞物，可以先塗些軟膏或眼藥膏，使其變得鬆軟，不再粘固於黏膜，然後才用棉簽將其撥出。

或者撩撩鼻子讓他打噴嚏也好啊，也可以將阻塞物排出，使鼻腔通暢。

如果是鼻粘膜充血水腫引起的鼻塞，可以在醫生指導下用些縮血管劑。

如果是感冒引起的鼻塞，當然是著重於治療感冒，感冒痊癒，鼻塞自然也好轉了。

如果是慢性鼻炎，鼻竇炎引起的鼻阻塞，則應以病因治療為主，比如去除鼻腔及鼻竇的不良刺激物，積極治療控制鄰近組織的感染（比如來自牙齒的感染），局部可行激素治療、鼻腔沖洗及鼻內滴縮血管劑等。

如果是發現先天性鼻後孔閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻腔內腫瘤佔位等原因引起的鼻阻塞，則應當儘早至耳鼻喉科就診，接受相關的手術治療。

2、糾正兒童張口呼吸的不良習慣，恢復正常的鼻呼吸模式

好，終於解除了鼻阻塞，這下總該好了吧？

然後很多家長會發現，咦這熊孩子怎麼還用嘴！

多數患兒在解除阻塞之後，張口呼吸的習慣雖有改善，但是由於長期張口呼吸，患兒的肌肉群和頜骨形狀已經開始適應這種張口狀態，一旦放鬆仍然會回歸到那個半張著嘴的錯誤姿勢。

氣流依然是在嘴裡來回，哪怕此時鼻子已經可以通氣了。

這種習慣性的張口呼吸仍然會造成或加重發育中患兒的牙頜面畸形，呼吸道感染，必須再接再厲加以矯正，以防形成牙合面畸形，將來又是矯牙又是做手術的。

有這麼三種「土」辦法，核心都是讓孩子沒法用嘴呼吸，逐漸回歸到正常的鼻呼吸模式，可以借鑒一下：

唇肌訓練。患兒由於張口呼吸，其上下唇多為外翹，這對於外形和牙槽骨發育都有不利影響，可通過唇肌訓練的方法，增強患兒閉嘴肌肉的功能，促使他養成閉嘴呼吸的習慣。常用的方法有抿唇練習、吹肥皂泡練習，還可以趁這個機會讓孩子學門樂器，口琴、黑管、笛子等都是不錯的唇肌訓練方法。

口罩訓練。對於已經沒有鼻腔阻塞的張口呼吸者，家長可以自己動手剪個特製口罩，只遮住口唇，而露出鼻孔，讓小朋友睡覺時候戴上。一開始可以先用薄層口罩，等小朋友能戴用較長時間，再逐漸換成加厚口罩，到最後絕大多數兒童能夠改變張口呼吸的不良習慣。

被動性閉口訓練。這類沒有上述兩種這種循序漸進，比較直接，佩戴某種裝置設備，讓小朋友睡覺時無法用嘴呼吸。比如彈性繃帶，頭套等阻止張口的呼吸矯正器，比如口腔正畸醫生製作的前庭盾等工具，都可以迫使兒童睡覺時閉口，被動地改用鼻呼吸。

這方面腦洞一開就關不上了，其實還有很多其他的糾正張口呼吸的方法的，畢竟這個原理清晰明了，很容易DIY新發明出來。

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計劃分幾期內容，把張口呼吸這件事情寫明白。

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