警惕：吃肥肉、豬油和椰子油真的會要命！

我們有必要終止持續已久的無謂爭議了，權威研究再次明確告訴大家：豬、牛、羊的肥肉及熬煉出來的豬油、雞油等動物脂肪，富含的飽和脂肪酸極不健康；而魚油和絕大多數植物油，所富含的不飽和脂肪酸則能保護你的心臟；一些所謂「營養學家」推薦椰子油的舉措，則無異於謀財害命。

文 | 賽虎

美國心臟學會（American Heart Association, 簡稱 AHA）系國際上資助和組織心血管疾病研究的權威機構，AHA所發布的預防和治療心血管疾病指南被認為是該領域最具指導意義的文件。

2017年6月，AHA在其主辦的科學期刊《循環》上發布了脂肪攝入與心血管疾病風險的最新公告。公告繼續表明AHA的立場：應在飲食中以不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，從而有效防止心血管疾病。

這篇公告引用了139篇文獻，檢視了目前有關「攝入飽和脂肪酸的害處」及「攝入不飽和脂肪酸的益處」的科學證據，結論是，目前支持這兩方面的科學證據是充足有力的。故AHA決定繼續推動用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸的做法，以增進民眾的心血管健康。

AHA公告開篇即指出，近年來在減少飽和脂肪攝入可以降低心血管疾病風險方面，存在著一些來自薈萃分析報告的反對意見，給公眾造成了不小的迷惑。公告對大量數據薈萃分析報告的方法學進行了分析批判，並指出造成這種混亂的根源是很多盲目的薈萃分析沒有使用正確的方法。AHA專家團指出，在降低飽和脂肪酸攝入的研究中，為了保證受試者從食物中獲得足夠能量，必須用碳水化合物或不飽和脂肪這些宏量營養素來替代飽和脂肪；而很多薈萃分析論文並沒有區分使用這兩種宏量營養素得到的數據，於是就得出降低飽和脂肪攝入並不能保護心血管的錯誤結論。事實上，所有正確區分這兩種替代宏量營養素的薈萃分析，都支持使用不飽和脂肪替代飽和脂肪對心血管的益處；而使用碳水化合物替代的研究，都未能降低心血管疾病的風險。

AHA公告進一步分析指出，相對於單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸對心血管的益處具有更強的科學證據支持。

AHA公告重點展示了四個高質量的核心研究，包括來自洛杉磯、挪威奧斯陸、英國及芬蘭的飲食和心臟病關係的臨床試驗。作者對這四項研究的數據所進行的薈萃分析表明，用富含不飽和脂肪酸的豆油替代飽和脂肪，可以降低心血管風險達29%。對其他多個臨床研究數據的分析也支持類似的結論。

有多項臨床研究使用碳水化合物作為飽和脂肪的替代營養素，這些研究的結果表明，這種低脂飲食對心血管沒有保護作用。

公告還引用了靈長類動物的實驗研究結果，證明飲食中的飽和脂肪是促進冠狀動脈粥樣硬化的元兇，而多不飽和脂肪能有效地降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇），並減少冠狀動脈粥樣硬化的形成。

公告還列出了常用食用油和乳製品的脂肪酸組成，並分析了它們對心血管疾病的作用。對於普通百姓而言，需要記住一條：日常生活中容易吃到的肥肉及豬油、雞油等動物脂肪，都富含不健康的飽和脂肪酸；而魚油和絕大多數植物油，則富含健康的不飽和脂肪酸。植物油中一個顯著的例外，則是一些所謂「營養學家」常常推薦的椰子油。

尤其值得一提的是，公告中專門提到了椰子油。一項調查表明，72%的美國公眾認為椰子油是健康食品，而只有37%的營養師也持這種看法。公告認為，公眾和專業人員對椰子油認識上的巨大差異，主要是由媒體廣告的營銷力度造成的。由於椰子油里82%的脂肪酸是飽和脂肪酸，它不可避免地會增加血液中的壞膽固醇，從而增加冠狀動脈粥樣硬化的風險。對7項研究的系統分析發現，所有的數據都表明椰子油增加了壞膽固醇，其害處和其他富含飽和脂肪酸的食用油如黃油、牛油、棕櫚油相當。（點擊閱讀《為了心臟健康，椰子油要少吃》）

乳製品也是一類含脂肪較高的食品。AHA公告展示的證據表明，用多不飽和脂肪酸替代乳脂達到5%的熱量攝入時，可以降低24%的心腦血管疾病風險。同時，用全谷製品替代乳脂就可以降低34%的心血管疾病和16%的中風風險，而精製碳水化合物就完全沒有這種益處。（點擊閱讀《牛奶究竟應該喝全脂還是脫脂？》）

對傳說中的地中海飲食的益處，AHA公告也進行了確認。隨機試驗和其他觀察研究的結果確認，地中海地區特有的、以橄欖油為主的、富含不飽和脂肪酸的飲食結構可以降低心血管疾病發病率。

綜上所述，AHA的本次公告給出了詳實的數據和科學證據分析，再次就飽和脂肪酸對心血管系統的害處，以及用不飽和脂肪替代飽和脂肪對心血管系統的保護作用，向公眾發出了警示。

附：食用油脂肪成分表

賽虎，貓頭鷹作者，博士，美國醫學院助理教授，美國國立衛生院 National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases 資助項目PI，專長於人體運動和神經肌肉控制的研究與教學。

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