磨人的小妖精——乳腺纖維腺瘤
本文首發於公眾號：三少的魔鏡。轉載請註明。
乳腺纖維瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，多見於15-35歲女性，尤以20歲前後最常見。
認識一個學姐，乳腺纖維腺瘤腺做了3次手術，每次做完手術不滿一年腫塊又長出來。雖是一個良性腫瘤，反反覆復實在讓人惱火，切掉吧，怕沒多久又長出來，不切吧，總歸是個病，萬一惡變了呢？
為什麼有的人做了一次手術就好了，而我要反覆手術？
身邊有的人發現了之後沒有手術，現在也沒什麼問題啊？
已經絕經了，既然是良性是不是可以放任不管了？
在臨床實習的時候也常聽到各種各樣的抱怨和疑問，所以，今天我們今天就一起來看看這個磨人的小妖精。
全文包括：
1.什麼是乳腺纖維腺瘤？
2.如何發現乳腺纖維腺瘤？
3.為什麼會得乳腺纖維腺瘤？
4.乳腺纖維腺瘤會變成惡性腫瘤嗎？
5.得了乳腺纖維腺瘤要不要手術？
6.如何預防乳腺纖維腺瘤？
1.什麼是乳腺纖維腺瘤？
乳腺纖維腺瘤是發生在乳房的無痛性腫塊，主要由纖維組織和腺管成分構成，是一種良性腫瘤。乳腺纖維腺瘤常為乳房內單個的腫塊，也有少數為多發腫塊，也可以兩側乳腺同時發生。腫瘤一般生長緩慢，但妊娠期及哺乳期生長較快。
臨床上分為3型：
1.普通型纖維腺瘤：最多見，腫塊較小（直徑一般1~3cm），生長慢。
2.青春型纖維腺瘤：多發生在月經初潮期，也就是十幾歲，比較少見，生長較快，腫塊較大，1年左右可佔滿全乳房。
3.巨纖維腺瘤：多發生於中年婦女，生長快，腫塊大（腫塊常超過5cm，甚至可達20cm），偶爾可惡變為肉瘤（一種少見的乳腺惡性腫瘤）。
2.如何發現乳腺纖維腺瘤？
定期體檢
乳腺超聲檢查
鉬靶X線片
3.為什麼會得乳腺纖維腺瘤？
目前乳腺纖維腺瘤病因尚不清，但可以確定的是該腫瘤與內分泌失調有關，如雌激素水平升高可引起本病。因此，懷孕期可使纖維腺瘤增大，所以在懷孕前後發現的纖維腺瘤一般手術切除。
4.乳腺纖維腺瘤會變成惡性腫瘤嗎？
乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但文獻報道少數可發生惡變，癌變率約為0.07％~0.35%。惡變率雖然非常低，但一旦發現要注意定期體檢。
乳腺纖維腺瘤患者相對其他人患乳腺癌概率稍大。纖維腺瘤的惡變多見於40歲以上的患者，尤其以絕經後婦女惡變危險較高，需要格外注意。
5.得了乳腺纖維腺瘤要不要手術？
按照醫學上的治療原則，一旦明確診斷，最好手術治療。
何時手術？
未婚女性診斷明確，可等待至婚前切除。婚後未孕病人，可在計劃懷孕前切除（因為懷孕和哺乳可使腫瘤生長加快）。
懷孕後發現腫瘤，宜在懷孕3~6月間手術切除。
年齡超過35歲以上者，應及時手術治療。
對於無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤如果短期內突然生長加快，應立即手術。
如果沒有上述情況，沒有明顯癥狀，檢查發現腫塊較小，且並沒有增大等變化趨勢，可以暫時觀察，與它和平共處。但一定要平時注意自查和定期體檢。
單個的乳腺纖維瘤且符合手術時機的可進行手術治療，效果較好。但多發性乳腺纖維腺瘤手術較困難，需要分幾次切除，有些切除後會出現原部位複發或其他部位繼續新發纖維腺瘤，難以根治。有提倡中醫療法者，但由於不在本人了解範圍，難以細數。
6.如何預防乳腺纖維腺瘤？
1.愛護乳房，堅持體檢
每月經期後進行自查（方法見上）；30歲以上每年到乳腺專科進行一次體檢；40歲以上每半年請專科醫生體檢一次。做到早發現早治療。
2.保持良好的心態和健康的生活節奏
3.正確對待乳房疾病，及時尋求專業醫療。
本期參考文獻
第八版外科學
A+醫學百科
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