阿達帕林凝膠——輕至中度痤瘡治療的首選

阿達帕林凝膠（Adapalene Gel）是一種痤瘡外用治療維A酸類藥物，它能將不正常的肌膚細胞正常化，使其不再阻塞毛孔，保持毛孔清潔，減少局部炎症的產生。

相比於它的前輩維A酸乳膏（或凝膠）和異維A酸凝膠，阿達帕林凝膠有更高的耐受性和安全性，是輕至中度痤瘡治療的首選藥物，也是痤瘡維持治療的首選藥物。

▲摘自中國痤瘡治療指南推薦治療方案（2014年修訂版）

阿達帕林凝膠的歷史

1995年，法國高德美（Galderma）實驗室推出了第一個自己生產的皮膚科藥品——達芙文（Differin），通用名叫阿達帕林凝膠。

1996年5月，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准達芙文 阿達帕林凝膠 0.1% 上市，用於治療 12 歲及以上患者的尋常痤瘡。

2016年7月，經過 20 年臨床驗證的達芙文 阿達帕林凝膠 0.1%，被美國 FDA 評價為安全有效，並將其從處方藥品轉換為非處方藥品。

但在國內，阿達帕林凝膠仍是處方藥品，需憑醫生處方購買，但即使你沒有處方，通常也能在藥房買到。

目前，阿達帕林凝膠屬於國家醫保乙類藥品，有醫保的同學，可選擇到醫保店購買（你需要自付一定的金額，其餘由醫保個人賬戶支付）。

▲抗痤瘡製劑，摘自國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）

阿達帕林凝膠的選擇

首選進口原研的達芙文，但如果手頭緊，用性價比更高的國產葯也不差。

目前國內共有6家企業生產，見下表：

一天只用一次，用後立即洗手阿達帕林凝膠的使用方法

• 固定使用時間，建議晚上睡覺前

• 用前確保面部乾爽清潔，建議用溫和的非藥物肥皂或護膚品清潔患處並拍干區域

• 在痘痘區域塗抹薄薄的一層凝膠

阿達帕林凝膠的治療效果

• 0周：藥物深入毛囊後立即開始發揮作用，但痤瘡還不會明顯減少，少數人甚至會加重，別擔心，繼續使用

• 2周：藥物持續起效，痤瘡開始逐漸減少，這時皮膚可能會有些輕至中度的不良反應，別擔心，過幾周就會消退

• 12周：痤瘡明顯減少（近60%），皮膚的紋理、色澤持續改善，應當繼續使用

阿達帕林凝膠的不良反應

皮膚對阿達帕林凝膠有一個正常的耐受建立的過程，在最初治療的 2-4 周內，可能會出現下列不良反應：

• 輕至中度的紅斑、乾燥、脫屑或刺痛（發生率約10%-40%）

• 輕至中度的瘙癢或灼熱（發生率約20%）

上述不良反應在耐受建立之後就會逐漸減少，為確保藥物的治療效果，不建議在此期間降低用藥頻率或停止用藥，但可以在用藥之後，使用無刺激、不幹燥的保濕霜來緩解不適。

用藥過程中還可能發生：

• 晒傷、皮膚刺激和燒灼（發生率低於1%）

• 痤瘡紅腫、皮炎和接觸性皮炎、眼浮腫、結膜炎、紅斑、瘙癢、皮膚變色、紅疹和濕疹等（發生率低於1‰）

此時應當減少藥量或用藥頻率甚至停葯並諮詢醫生。

用藥過程中需要注意的

• 一天多次使用和過多塗抹，只會明顯增加藥物的不良反應，通常一粒豌豆大小的凝膠足以覆蓋整個面部

• 用藥之後你更容易晒傷了，要盡量避免紫外線的照射，若白天使用，務必在用藥之後使用防晒霜

• 不要頻繁或用力清洗患處

• 不能口服，避免小孩子接觸

• 用藥後不久可能會感到輕微的溫暖或者刺痛，無需擔心

• 不慎入眼或塗抹至嘴唇、鼻孔、粘膜、創口、濕疹、擦傷處、晒傷處或破損的皮膚，可能引起強烈刺激

• 與具有很強幹燥效果的肥皂或化妝品合用，可能引起皮膚刺激

• 大風或寒冷可能刺激塗過葯的皮膚

• 避免與含有硫磺、間苯二酚或水楊酸成分的藥品合用

• 避免使用脫毛劑和脫毛蠟

• 對阿達帕林凝膠的任何成份過敏或敏感的，禁用

你還需要知道的

• 痤瘡是一種慢性病，如果擔心停止使用後，痤瘡會捲土重來，那它一定會發生，建議繼續使用，即使自認為已經完全恢復

• 只有極少量的阿達帕林凝膠會被人體吸收，你可以長期使用

• 白天可以正常使用化妝品，但在晚上使用阿達帕林凝膠前要衝洗乾淨

• 雖沒有證明阿達帕林凝膠對胎兒有危害，但考慮到其他一些維A酸類藥物可能造成胎兒畸形，所以准媽媽和哺乳期的新媽媽要謹慎使用

與其他痤瘡治療藥物的關係

• 異維A酸軟膠囊 同時使用可能增加皮膚刺激，避免同時使用

• 過氧苯甲醯凝膠/乳膏 中度痤瘡治療常用組合，建議早上使用過氧苯甲醯凝膠/乳膏，晚上使用阿達帕林凝膠；高德美有一款阿達帕林（0.1％）和過氧化苯甲醯（2.5％）的組合凝膠，商品名為 Epiduo，但目前國內尚未上市

大多數人的痤瘡癥狀都談不上嚴重，但正如很多人所討厭的那樣，痤瘡會反覆出現，讓我們「沒臉見人」。

最後，附上達芙文官網中的兩個問答。

1. 為什麼達芙文凝膠應該用於整個臉部？可以只用於局部嗎？

   達芙文凝膠非常有效，不建議你像使用其他OTC類痤瘡藥物那樣使用它。如果你的臉上有痤瘡，你應該在整個臉上都使用它，而不是只用於單個的粉刺。

2. 痤瘡已經好了，我可以停用達芙文凝膠了嗎？

   雖然你的皮膚看上去已經好轉，但繼續使用達芙文凝膠仍然很重要的，它能繼續清除痤瘡引起的紅斑和炎症，還能防止黑頭產生和毛孔堵塞，預防痤瘡的複發，進而重建皮膚的紋理和光澤。

參考資料：FDA approves Differin Gel 0.1% for over-the-counter use to treat acne

Adapalene Topical Dosage Guide with Precautions - Drugs.comDifferin Gel: An Over-the-Counter Retinoid for Acne
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