USMLE Step1 254 楊岩 出分後考經（2014）

距離考完 step1 整整一個月了，今天翻翻書突然覺得好多東西都忘得差不多了。其實我最怕忘掉的不是知識，而是忘了之前那麼多的教訓。我覺得準備過程中自己最後的幾步調整肯定至關重要，這些變化當然有一個客觀標準去衡量，也就是我的 NBME 成績，從 440到510，再到570，到最後的 610，沒有經歷過大神們的一直高分飄飄，但是確實是每次重大改變過後我都要做一個 NBME 來重新評估一下這些改變到底有用與否。如果這些改變沒有意義，很難想像我是如何在上半年 17 門期末考試的情況下依然堅持小步進步的。

本文不是大神秀優越，也不是炫耀貼。更多的是分享一下自己作為一個普通人的歷程。（事實上在我開始決定準備考試的時候，年級里好幾個學霸都嗤之以鼻，可見我成績當時多麼不入流）當初在我最困惑的時候，就最希望能看見一篇代入感強的，不是一開始就很高正確率的人寫的東西。我知道人從失敗中吸取的教訓遠遠有意義於別人的成功。

出分前出分後考經我肯定會寫，最後也會在百歌發，可是一篇考經承載的信息太少，類別又太多，很可能最後寫成了一份書單，一個 list，而沒有主線，一個事情都說不清楚。寫成一個小系列文則方便的多，以題目為綱很簡單的就能做到表達有的放矢，故此成文，歡迎大家吐槽拍磚。

第一篇我想說的不是一些技術上的細枝末節，這些我肯定會在日後的文章中涉及到（更多的是教訓），所謂磨刀不誤砍柴工，一開始把心態找對才是接下來高效率的保證。我自己心態一直是一個大問題，從完美主義到急於求成到迷茫無措，都經歷過。別人給面子，經常有人過來問我自己做的對不對，我一聽就樂了，這跟我當時想法一模一樣，是不是考 u 的非大神人物都有那麼一套固定的思維定勢呢？又或者，是不是大家都有可能掉進一樣的坑呢？

答案是，會。完美主義，急於求成，迷茫無措，大多數人的問題最後反思一下似乎都可以落進這三個類別。

不過我們既然掰開了揉碎了講，那麼久一定要從根源開始分析：心態！

如果決定要考 U，心態應該是什麼樣子的？

這個事情絕對不是一個剛考完 step1 的人有資格說得，最後成功 match 的人給的說法也五花八門。

我有一天突然明白了，想知道考 U 的心態是什麼一定要通過 via negativa 才行！

via negativa 是一個神學的概念，意思很簡單，比如說一個宗教的教規或者教義，用這個概念來看，更傾向於規定神不是什麼而不是定義神是什麼。同理，考 U 的心態千千萬，最後成功人士的答案那麼多，可是他們都避開了特定的概念，這，才真正定義了考 U 的心態。

比如，沒有人認為考 USMLE是一件 100% 會讓自己 match 的事情。作為一個外國醫學生，我們天然的有競爭劣勢，而 step 高分等等因素不過是給我們增加一個又一個的砝碼，最後把概率無限接近 80%-90% ， 所以說任何抱著「只要 XX 就一定 XX」這種想法的人，精神就會在第一次「反例」 （即有 XX 最後卻沒 XX）出現的時候崩潰。所以把考 U 當做一起機會，當做一次只要努力了就有很大機會成功的事情，心態就不會出現大的問題。

第二點，所有成功人士都不認為考 U 是可以完全借鑒別人經驗的事情。我的女神曾經說過，考 U 就是小馬過河，深了淺了都是別人一說，自己不趟一下怎知道深淺？我早期就是抱著這樣的心態去請教很多的人，然後複製他們的作息他們的學習習慣，當沒有效果時我安慰我自己只不過「時候未到」 ，最後耽誤了至少一個多月寶貴的時間。任何這麼想的人，都忽視了人的一個特點：「每個人都是不同的！」 告訴我如何征服藥理的大神說只要第二天早上再看一遍就可以背下來了，可是我連第一遍都沒記住，摸索了好幾遍之後才慢慢發現 ANKI 強記 + 做題是最適合自己的。那位大神沒有撒謊，人家確實看兩遍就無論多瑣碎的葯都爛熟於心了，他看書從來都是博聞而一遍就記住，這些人家當做「理所當然」的東西，咱們考慮進去了嗎？

第三點，也是最重要的一點，我認識的最後成功人士里沒有一個人會覺得考 U 是一件一個人的事情。一開始大家都有一個 big ego ，都覺得自己是很獨特的很有可能創造歷史的，也許你也有可能是對的，但在這個社會裡，有太多的事情一個人是完全做不到或者效率特別低的。考 U 應該算其中一個，從前期交換信息，到後期相互討論，相互鼓勵，每多一個人幫你，就多一分高分的保障。只要一直和周圍的人類打交道，我們就一直保持著一個反饋的狀態，因此能維持住自己的穩態，也能在恰當的時候激發出潛能應激。回頭來看，組建一個小組一起學習，進可答疑解惑，退可分工查資料，對於學習知識還是節省時間都是大有裨益的。此時要是仍然堅持一個人孤軍奮鬥，豈不是自毀長城？有的人聲稱自己一個人準備，稍加分析就戳破了這個謊言，他們對外聲稱自己一個人準備也足夠，私底下不是問這個要東西就是問那個求幫忙，只知道索取而不懂得回報，最後自己也知道理虧。只不過是沒告訴你罷了，莫不可輕信。

那麼，心態到底是什麼？

心態就是除以上三種（可能還有更多，不列舉）大坑外的各種可能性了，你喜歡追求美國夢，考 USMLE 就是你通往美國夢道路上的引路人。喜歡成就感，那考USMLE就是給你一個干真正符合醫療規範醫生的機會。喜歡錢，當然這就是你通往高收入群體的敲門磚。不就是一個動力嘛？生物柴油還是汽油都能跑，看自己什麼車了。我個人推薦「臭流氓心態」 。 什麼意思？ 就是說臭流氓是那種能佔多少便宜就佔多少便宜的人，但是也會見好就收，從來不會因為佔得少了就賭氣一點不佔。同樣的道理，考USMLE也要有這種臭流氓心態，你從一個什麼都不會的中國醫學生慢慢獲得了那麼多人家要學兩年才學到的知識，本該能學多少是多少，學一點是一點，慢慢心態就好了，最起碼不會被完美主義（一開始就跟美國頂級醫學院掌握的比）所迫害。

我總結了自己身上發生的，別且經常在別人身上也發現的三種心態紊亂「固疾」。惹上這些事情可不是僅僅一句調整心態就能解決的，我們不妨來一一看看：

完美主義

我是完美的，我追求完美，我看書一定要超級超級仔細，第一遍看 kaplan notes 就要記住的滾瓜爛熟，還要把細節都抄到 FA 上。

以上就是該病 Phase 1 ， 目前為止看起來還蠻好的，不管怎麼說也是在努力學習嘛！好景不長，phase 1 持續了幾天之後，頭腦和身體就誠實告訴你：「記不住就是記不住」！抄東西就是很費勁很麻煩 ，表面上你還在干這些事情，其實內心裡你很煎熬，「到底完美地繼續抄下去有沒有意義啊？」 ， 「這個東西不寫應該也不會考了吧？這麼細節」 ， 最後一看效率蹭蹭的掉。更關鍵的是，因為拉長戰線，自己看了後面的書又忘了前面。完美主義的自己哪能允許這種事情發生，於是你又停下筆開始重頭再看一遍！這個 phase 2 也持續不了幾天 ， 之後就迎來了完美主義最終也是最長的 phase， 拖延期。「既然做不完，那就等等再做吧。」 ， 「既然做不完美，那我寧願不要做！」 有了這兩個金句之後，什麼效率之類的詞就徹底跟你絕緣了。完美主義最大的問題從來不是完美，而是自己甘願為了一個不存在的「完美」而騙自己，最後寧可不做也不願犧牲的這個幻象。

急於求成

危害也甚大，全職複習的會說自己「時間寶貴，年限不等人」，在校複習的會說「時間不夠，不想拖得太久期末不及格」 。 這些說法都對，也都不對。

對的一面是確實無論任何人家開始準備的人，時間都是緊的，都是不夠用的，對時間嚴格一點可以讓自己不會太鬆散。不對的一面就過分了 --- 明明應該停下來反思一下錯誤，卻用這個作為借口逃避過去了。每當一段時間或者連續幾個 block 出現正確率低迷的時候，最妥當的方式就是慢一下然後看看 ANKI，看看書，讓自己重新回到正常的軌道。絕對不是帶著借口一鼓作氣糊弄過去。火車出現的出軌的跡象時，你給一腳油門不是找死嗎？九把刀寫過一本《慢慢來，比較快》其實就是這個道理，你現在慢點把錯的原因找到了，長遠來看絕對是省時間的。更何況，諸位努力學習就是為了獲得一個體面的分數，如果最後因為時間上的一天兩天然後把分數弄沒了，豈不是買櫝還珠了?

迷茫無措

這是我要說的最後一點。這一點好像也沒什麼人能夠避免。

當正確率遇到 瓶頸 / 生活出現挫折 / 約考試不順利等等情況出現的時候，人確實會一下子很無助。我當時遇到的情況是，正確波動的厲害（83%~65% 依次出現），宿舍每天熬夜玩遊戲聲音很大，考試還面臨延期的好多手續，最難以接受的是，NBME 成績依然不理想！當時人一下子就蒙了，覺得自己沒有希望了，想的都是失敗後的故事。其實現在回頭看，當時為什麼挺過來了呢？ 因為身邊的朋友，組裡共同奮鬥的人，還有公郵，每個人都在支持我，給我反饋給我建議。我最後一個月成功的調整了自己學習習慣然後成績最後提升了上來。這不是一個個例，就在我開始修正措施不久，另一位國外跟我一個進度的同學也遇到這個麻煩了，我把同樣的方法告訴她，讓她去改一改應用。最後她也得到了和我一樣的分數：254 分。

這一切都說明，只要我們身邊一開始有很多靠得住的朋友幫助，最後無論多麼大的困難是都有可能挺過來的。有時間自己無病呻吟，迷茫無措，抱著頭在河邊的椅子上發獃，莫不如誠懇的和朋友坦誠的交流，你那裡天大的問題，說不定人家早就有個錦囊等著呢。

以上就是我個人的經驗和教訓，每一個錯誤都讓我和身邊幾個小夥伴們付出了很大的代價，不過還好，大家最後都成功克服了。這些東西本該有個人一開始就說出來的。《三體》的文明為什麼是線性發展而不是像地球一樣指數發展，就是因為周期性氣候變化把知識的傳承斷了檔。我覺得考 USMLE也是這樣，我們只要團結在一起，把掉過的下水道前面都豎個牌子，對人對己，都是功德無量的一件事情。