關於艾滋病，你應該知道的——多圖文詳解艾滋病（AIDS）的前世今生、最新指南及相關科普

最近長沙被一條新聞刷屏：《長沙高校106名學生感染艾滋病》，最新的統計數據也顯示，艾滋病感染人群多樣化——50歲以上老年男性和青年學生上升明顯。艾滋病雖然目前沒有可以預防的疫苗而且不可治癒，但是在體外，艾滋病毒HIV本身是非常脆弱的，脫離人體環境的HIV只能存活數小時。造成病毒傳播的唯一途徑是我們行為的本身，因此有許多方法都可以避免感染HIV。艾滋病的流行可以經過改變人們的行為而得到控制。讓我們通過這篇文章一起來了解一下這個疾病。

作為一種潛伏期長短不等，伴隨各種罕見感染及罕見腫瘤發病的免疫缺陷疾病，艾滋病以破壞人體最重要的防禦系統——免疫系統為主。免疫系統的癱瘓會給生命個體帶來災難。自1981年6月5日美國疾病預防控制中心報告5起艾滋病病例後，這種令人談之色變的傳染病迅速將魔爪伸向五大洲。雖然經過全球數個衛生健康組織合作，這種傳染病的感染趨勢仍然持續升高，沒有得到控制。

2014年，全球HIV感染率如下圖：

2014年，帶病生存人數達到3700萬，新的感染人數達到200萬，死於艾滋相關疾病的人數也高達120萬。其中，非洲、亞洲仍然屬於重災區。

而在2013年，帶病生存人數還控制在3500萬內：

2014年，通過艾滋病主要傳染方式之一——母嬰傳播感染這種病毒的人數也十分驚人：

2014年，在中東、亞洲部分地區，母嬰傳播已經佔據HIV傳播比例的35%！

截至2014年底，我國報告現存活感染者和病人500,679例，其中病人204,683例。累計死亡158,743例，最近三年死亡人數基本持平。估計實際存活病例84萬。

截至2015年底，全國現存活病例達1萬例以上的省份達到 12個，其中 5萬例以上 4個,分別是浙江、福建、廣西和新疆。

艾滋病感染人群多樣化——50歲以上老年男性和青年學生上升明顯

18歲至40歲之間是性活躍期，在這個年齡區段的青年是艾滋病高發階段。在這個區段間，尤其是青年學生所佔比例迅速上升。

分析2004-2015年間，在學生群體中，艾滋病患者的數據變化，我們發現，在小學生、初中生、高中生之間，艾滋病患者增長趨勢普遍較低。但是在大學生群體中，艾滋病發病率在2009年後迅速增加，尤其在2014年接近70人/百萬。

關於HIV、艾滋病一些常見的名詞：

HIV病毒 維基百科HIV病毒

艾滋病毒（HIV）是人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus）的簡稱。分兩型，即HIV1型及HIV2型，分別發現於1983年和1985年。世界範圍內的流行主要由HIV1型所致。 HIV很小，在普通的顯微鏡下都看不見。並且病毒變異很快，使得研製預防性疫苗非常困難。但是，HIV很脆弱，離開人體後只可生存數小時至數天。高溫、乾燥或通常用的化學清潔劑或消毒劑都可以殺死這種病毒。

CD4細胞 出處：維基百科 原文鏈接：CD4細胞

CD4受體，全稱「表面抗原分化簇4受體」(Cluster of Differentiation 4 receptors）。在分子生物中，CD4是免疫細胞(例如:輔助T細胞、單核球、巨噬細胞和樹突細胞)表面的糖蛋白分子。它被發現於1970年代晚期，在1984年以前被稱為leu-3和T4。人類的CD4蛋白質是由CD4基因所製造。

CD4+("+"表示陽性，細胞表面存在此蛋白)的輔助T細胞在人類免疫系統中極重要得白血球。它們通常被稱為「CD4細胞」、「輔助T細胞」或「T4細胞」。它們被稱為「輔助細胞」是因為其中一個主要功能是將訊號送到其他免疫細胞，包括可以殺死感染細胞的CD8胞殺細胞。如果沒有CD4細胞(如HIV感染者、器官移植者)，人體將無法對抗大量的病原菌並暴露於危險中。

HIV病毒入侵免疫細胞並逆轉錄複製DNA，通過整合宿主DNA，完成複製過程，並通過翻譯組合蛋白質外殼，產生新的病毒，通過破壞細胞組織、膜結構，最終大量釋放入血。

HIV進入CD4細胞（電鏡觀察）：

當HIV病毒進入人體後，病毒可以識別出CD4細胞表面的特異蛋白質分子，因此也就可以識別並侵入CD4細胞。病毒侵入後，就將自己的基因整合到進了CD4細胞的DNA中，這樣，隨著CD4細胞的複製和繁殖，實際上病毒也就完成了複製和繁殖。而當病毒從CD4細胞中「破壁而出」時，這個被感染的CD4細胞也就凋亡了。雖然免疫系統會再製造新的免疫細胞替代死亡的免疫細胞，但是新製造出的免疫細胞仍免除不了被艾滋病毒感染。

HIV的不斷複製，破壞正常的免疫細胞，導致免疫系統受損，被感染的細胞遭到破壞後，釋放進入血液的HIV會繼續尋找新的感染細胞。

HIV攻擊人體CD4細胞及其他細胞的模擬圖：

電子顯微鏡下可見，正在破壞CD4細胞膜，釋放進入血液的HIV：

CD4細胞是HⅣ/AIDS診斷、判斷療效及預後的主要免疫學檢測指標：

圖中藍色表示攜帶者，黃色表示出現癥狀，紅色表示接近死亡

疾病進展：

艾滋病是一種慢性進展性疾病，疾病的發展常分幾個時期：

HIV感染之前 急性HIV感染 慢性HIV感染 典型艾滋病

窗口期 定義來源：維基百科 窗口期

艾滋病毒屬濾過性病毒，由於其體積極為微小，現有的檢測方法不能準確檢出病毒存在，但身體會自然產生抗體對抗病毒，抗體增長在一段期間後將達至可被驗出的程度，這段期間稱為空窗期（或窗口期），由兩星期（最快）至三個月不等，亦有個別例子長達六個月，世衛及多數國家政府則採用三個月為準。在空窗期間接受艾滋抗體測試，有機會呈假陰性反應，因此必須等待懷疑受感染日起計最少三個月後接受測試，才可得出較準確結果。亦有少數發達國家（如日本）採用抗原抗體聯合檢測方法並規定此方法的空窗期為兩個月（60日）。

艾滋病病毒感染者：定義來源：世界衛生組織 原文鏈接：艾滋病毒感染者

被艾滋病病毒(HIV)感染但還沒有出現癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者，又稱艾滋病病毒攜帶者(平均10年左右)。大多數感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，並能在沒有癥狀或者只有輕微疾病的情況下生活多年。他們在外表上和一般人一樣，沒有任何區別。如果不作檢測，誰也不知道自己是否是感染者，艾滋病病毒感染者可以把病毒傳給他人。艾滋病潛伏期5-10年。 感染了艾滋病病毒後不等於就患上了艾滋病，一個感染了艾滋病病毒的人只有在免疫系統功能被破壞到一定的程度才會成為艾滋病人。

艾滋病人： 艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現很難治癒的多種病症，這時就稱為艾滋病病人。當艾滋病病毒感染者發展為艾滋病病人後，如果不開展抗病毒治療，一般會在半年至兩年內死亡。

艾滋病沒有你想像的那麼容易被傳染，要同時滿足下面六個條件，才會感染HIV病毒：

實際中，HIV病毒是RNA病毒的一種,對外界抵抗力弱（在乾燥環境很快死亡，加熱到56℃ 10min即可滅活，一般消毒劑就能將其殺死）。

因此，這些情況都是不會傳染艾滋病的：

（1）呼吸道（同室工作、學習、生活）

（2）消化道（共進餐）

（3）日常生活接觸（淺吻、擁抱、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機，接觸病人的衣/被/錢等一般生活用品）

（4）蚊叮蟲咬等

性傳播已成為最主要的傳播途徑，存在於精液、陰道分泌物、月經血中的HIV可通過生殖器粘膜而進入另一個人體內。

艾滋病感染概率： 作者：維基百科 出處：維基百科 原文鏈接：維基百科感染概率

異性性接觸的傳播概率： 男女一方為HIV感染者，一次無保護陰道交傳播概率： 男性傳給女性的概率是0.05%～0.15% 女性傳給男性的概率是0.03%～0.09% 特殊情況下的傳播概率升高。當未感染一方有生殖器損傷或炎症時，被感染的機會就會增加，有學者認為每5～10次性接觸即可造成HIV的感染（10%～20%）。

同性性接觸（MSM)傳播概率： 由於解剖結構不同，陰道壁是復層鱗狀上皮，而肛門是直腸—柱狀上皮，抵抗力弱，彈性小，肛交是最危險的接觸傳播途徑。未使用安全套，一次肛交傳播HIV的概率約為0.5%～3%. 是異性傳播危險的10-20倍 。

血液及血製品傳播概率： 輸血或輸血製品：主要是指接受被HIV污染的血液或血製品，單次暴露的傳播概率大於90%。 靜脈吸毒者共用不清潔的注射器，單次暴露的傳播概率為0.67%。 醫源性感染也包括醫院的器官移植傳播、人工受精傳播。如果供應器官或者供精者攜帶有艾滋病病毒，就會把病毒傳給接受者。

母嬰傳播概率：感染了HIV的母親可以在妊娠期間、分娩過程中或產後哺乳時將HIV傳染給胎兒或嬰兒，其傳染概率約為30%～50%。主要風險來自宮內感染、產道感染、母乳傳播。但並不是說感染的女性完全不能懷孕。

HIV病毒感染以後可以波及到你的各個器官：

最早可出現帶狀皰疹和口腔真菌感染；隨著疾病的進展，病人會出現各種各樣的表現。常見的包括：慢性腹瀉、消瘦、淋巴結腫大、肝脾腫大、惡性貧血；伴有多種機會性感染（如肺孢子菌肺炎），罕見的惡性腫瘤（卡波濟肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）等等。

皮膚真菌感染：

口腔真菌感染：

懷疑自己感染了艾滋病怎麼辦？

如果你只是初步懷疑自己曾經有危險行為可能引發感染，你可以使用檢測試紙進行自我初步檢查。結果判讀如下：

當然，僅憑身體有無癥狀和體征不能判斷是否感染了艾滋病，必須進行艾滋病抗體檢測才能確定。

我省所有縣級以上疾病預防控制機構均能提供免費的艾滋病自願諮詢服務，並且是嚴格保密的。

目前檢測艾滋病常見檢測指標有以下幾種：

HIV的治療：

目前並無有效治癒藥物，但通過高效抗病毒藥物治療（雞尾酒療法）後，可以非常有效地控制病情的發展，延長生命，長期存活。並且通過及早抗病毒治療，可以延長生命，降低體內的病毒載量，減少傳播。建議最遲在進入艾滋病期之前開始抗病毒治療，在及時治療的前提下，可以實現終生有效控制病情。

抗逆轉錄病毒藥物的機制：

「雞尾酒療法」，又稱「高效抗逆轉錄病毒治療方法」（HAART）

將兩大類（核苷類逆轉錄酶抑製劑及非核苷類逆轉錄酶抑製劑為一類，蛋白酶抑製劑為一類）中的2～3種葯組合在一起使用。

優點：可以有效地延緩HIV感染者的發病時間，延長艾滋病病人的壽命，提高病人的生活質量 。

缺點：不能徹底清除HIV；產生耐藥性；需長期服藥；免疫重建困難；有副作用；價格昂貴。

相比較以前，現在更傾向於減少服用的藥物種類。因為抗逆轉錄病毒藥物具有副作用，如果有患者不能耐受藥物副作用，我們可以選擇用其他相同作用的藥物替代治療，減少這種藥物的副作用。

藥物替代方案：

預防！

造成病毒傳播的唯一途徑是我們行為的本身，行為預防是艾滋病整體預防策略中最重要一環。日常生活中，只要避免那些可能導致與他人發生體液交換的行為，就能保護自己，避免感染HIV。

作者：維基百科 出處：維基百科 原文鏈接：維基百科AIDS

共用針具注射毒品、注射後發生亂性行為都是傳播艾滋病的高風險行為。避免因為這些行為導致疾病傳播的最基礎手段就是遠離毒品！

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對於孕婦的治療方案：

經母嬰傳播途徑的預防方法：

我國「四免一關懷」政策規定：

作者：新華網 出處：新華網 原文鏈接：四免一關懷

1、對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；

2、在艾滋病流行的重點地區實施免費、匿名血液檢測，準確掌握疫情；

3、對艾滋病患者的孤兒實行免費上學，地方政府負責有關費用；

4、對艾滋病綜合防治示範區的孕婦實施免費艾滋病諮詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播；

5、將生活困難的艾滋病患者納入政府救助範圍，按國家有關規定給予必要的生活救濟，並積極扶持有生產能力的艾滋病患者參加生產活動。

中國第一例艾滋病患者已經活了24年， 對於艾滋病我們需要更加客觀的去了解，去預防，而不是盲目的恐慌！