淺談感覺統合

02-10

作者：職能治療師陳湘婷

每次上感統課時，老師總是讓我的小孩做一堆在馬戲團才會看到的動作，這樣子真的對小朋友的感覺統合有幫助嗎？

老生常談：什麼是感覺統合

感覺統合（Sensory Integration）是我們組織大腦接收到的各種感覺訊息並作出適應性反應（adaptiveresponse）的過程。這樣聽起來好抽象，讓我來舉一個簡單的例子說明：當我們爬上斜坡時，我們的身體會自動往前屈以維持平衡。這是因為在我們位於內耳（Inner ear）的前庭覺受器（負責偵測運動的方向性）接受到頭部位置改變的訊息，為了維持頭部正位，我們的大腦發出動作指令讓身體往前彎，不然我們就會往後仰跌倒了。適應性反應（adaptive response）可分為軀體的適應性行為（physical adaptive response）以及情緒及聯想的適應性行為（emotional & ideational adaptive response）。我們先來談談感覺統合失調會如何影響軀體的適應性行為，情緒及聯想的適應性行為則留到下次再談。

感覺統合失調，為何從動作開始介入？

感覺統合失調（Sensory integrative dysfunction）是指我們大腦內的感覺訊息無法適當地被組織、處理並導致在發展上、訊息處理上、以及行為上有不同程度的困難。當我們觀察一個感統失調的孩童時，常出現的描述有「他好像比別人（的發展）都慢一點」、「跟他說話他好像都沒聽到」、「他很喜歡轉圈或者甩手」，其實這些描述都是感覺統合失調的表徵。感覺統合著重三個基本的感覺：前庭覺（Vestibular system）、本體覺（Proprioceptive system）、以及觸覺（Tactile system）。這三種感覺是我們和外在環境互動的基礎，他們相互關聯並透過我們跟外在環境的互動中逐漸發展成熟。玩溜滑梯、盪鞦韆、抓昆蟲，每一個活動都讓我們的感覺統合能力越趨成熟。這三個感覺系統也同時和其他的感覺系統（如：視覺、聽覺）有所連結，雖然這三個感覺系統並不常被討論，但它對發展的影響至關重要，下面我們就來討論這三種感覺。

觸覺（Tactile System）：讓我們接收到輕觸、疼痛、溫度、重壓等不同觸覺的受器就在我們的皮膚下。觸覺讓我們可以真實的感受到外在環境並保護我們（例如：碰到燙的物體身體會立刻縮回來）。觸覺系統失調可能會有下述情況：不願意吃特定質地的食物、不知道被碰觸也不知道推到別人、不願意剪頭髮。同時也可能因為對於觸覺（或痛覺）的錯誤感受而導致自我隔絕（因為對於輕觸覺感到不適）、易怒、容易分心。

前庭覺（Vestibular system）：如同上述，前庭覺藉由在內耳內的受器偵測動作以及頭部位置的改變，即便閉眼時我們也能知到我們的頭是正是歪。前庭覺系統失調主要以兩種形式呈現：一類是對於前庭刺激過度敏感（Hypersensitive）並對於一般活動或者空間（如：盪鞦韆）產生恐懼反應。另一類則是前庭系統反應過低於是一直尋求強烈的活動刺激如跳蹦床、不停旋轉以刺激活化不足的前庭系統。

本體覺（Proprioceptive system）：位於身體肌肉、關節、以及肌腱中的本體覺受器讓我們知道身體的位置，當本體覺系統運作良好時我們可以不費力的坐在椅子上或下樓梯。本體覺失調的孩童常見其動作笨拙、常撞到傢具或是其他物品、以及操作技巧不佳。

感覺統合不是今天學、明天就會的事情

簡言之，上述三個基礎感覺系統失調會以各種不同的形式呈現。孩童對於感覺訊息的接收及處理方式可能每天都在變化，時而過度反應時而反應薄弱。而感覺統合失調也會影響注意力、語言發展、動作協調、情緒控制、、、等各個不同層面。對於感覺統合失調的孩童，介入時應以提供孩童需要且合適的感覺以幫助他們有效組織不同的訊息，協助孩童學習如何抑制或者調節感覺訊息，並且引導孩童更有組織性的去處理感覺訊息。這個過程並非一觸可及，我們都要學習如何更有耐心的去理解每一個孩子獨特的感官世界並給予支持。