冬來春去H7N9，揮之不去的陰霾

先來看一組新聞——

廣州超三成市場有不同程度的H7N9禽流感病毒污染_金羊網新聞_網易新聞

湖南新增4例人感染H7N9病例 長沙活禽市場休市

武漢確診9例H7N9禽流感 防控應急響應全面啟動

湖南H7N9疫情上升 發病強度將超前兩年

寧波處於H7N9流感高發季 今起全市範圍暫停活禽交易-浙江新聞-浙江在線

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流感病毒本身不作特別的介紹了，以下鏈接可以參考。

如何看待北京大學醫學部周德敏/張禮和課題組在病毒疫苗領域取得重大突破？ - Vigorous Cooler 的回答 - 知乎

只有病毒 DNA 或 RNA 的情況下是否能複製完整的病毒出來？

流感疫苗的研發是否能有一勞永逸的辦法？ - 免疫學 - 知乎

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我在如果北京再發生一次非典(2015)會怎樣？ - Vigorous Cooler 的回答 - 知乎里曾經提到過，

其實類似的事情已經上演很多次了，但是大家的感覺只是新聞上的寥寥幾句而已。因為現在完善的體系已經把危險消滅在萌芽狀態了。

舉一個例子，H7N9禽流感。上海的醫院抓到這個病毒是很早的，而且是在病毒突變完成前就抓到了不同的幾個毒株，這是很了不起的成就，因為這個毒株後面就找不到了，這個毒株完全就是一個非完全體的病毒。所以傳染病重大專項的總設計師侯雲德院士對傳染病監測技術平台和傳染病監測技術平台的建設有非常好的評價。在2020年前重大專項結束前，可以說全國已經建成了完備的傳染病監測技術平台。

提到過H7N9，這個病毒本身的發現是很及時的，2013年剛爆發就被我國分布全國的疾控體系給揪出來了。但是這個病毒的後續處理其實有很多做的不到位的地方，可能是顧及了大多數人的飲食需要，生活所需等等，再有就是可能10年前的痛已經讓人有點麻木了。包括疾控中心眾多專家在內，N多專家、教授強烈建議馬上關閉活禽市場，但是很遺憾，沒有被採納。從4年後的今天來看，後果已經開始顯現出來了。

下圖是2013年初剛爆發的時候全國病例分布：

1997年，香港第一次發現禽流感能夠夠直接傳染給人，直接撼動了病毒學的教科書。因為早期的觀點認為流感病毒具有種屬特異性，禽類的流感只能傳播給豬，豬作為中間宿主，病毒的8片段的基因組經過重配出現新毒株，再傳播給人，在人中間去流行。所以很震撼，當時我記得香港是全部撲殺了所有的雞，但是這種直接從禽類到人的病毒並不具備持續的人傳人的能力，我記得那會還有一個Flash動畫《我不想說我是雞》，以雞為第一人稱視角，唱的比較悲切，裡面印象比較深的歌詞是「一樣的雞肉，一樣的雞蛋，咋就成了傳染源」。

但是後續陸續有禽流感病毒直接傳染人的事情發生，所以，教科書也改了。而H7N9的抓住，迅速的研究也發現這是一種重配的病毒，只有HA和NA是H7N9的，但是其餘的6個基因組片段是禽類本身之間傳播的H9N2病毒，但是病毒作為一個特定的株，並沒有完全定型，也就是說這種重配還沒有大規模的傳播開，也沒有完全定型，很可能從這隻雞到那隻雞，其他的6個基因組片段發生了改變也是可能的。所以如果在這個階段，完全是實行了關閉活禽市場，很可能這種病毒因為不能很好的適應和傳播變異，而消失，但是當時沒有採取及時果斷的措施，這種新型H7N9病毒可以說已經完全定植在各地的養雞場了。

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當然，這種病毒本身並不可怕，疫苗現在也有了。

只是這種大規模傳播開，確實不應該。

但是是不是關閉活禽市場會引起更大的動蕩，也未可知。

「不能賣雞，沒法掙錢，日子沒法過了」

「白切雞就是要鮮活現殺的才好吃」

或許這些才是當年沒有關閉活禽市場的考慮，專家們考慮的只是科學、客觀的處理措施，卻並不一定是綜合考慮之後的結果，無論如何，我還是希望大家及家人不要去活禽市場了。

正如醫院裡的段子一樣，很可能你的家人、配偶不希望你活下去，但是醫生一定希望你活。
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