幾首實用的抗生素使用口訣

臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對於指導臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來學習一下，常見抗生素及其抗菌譜。

1.頭孢類抗生素分類：

一拉定唑林氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林托羅普

內容解釋：

一代四種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄;

二代五種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

三代六種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

四代二種：頭孢吡肟、頭孢匹羅;

五代三種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

2.四環素抗菌譜：

二菌四體一蟲靈

內容解釋：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

3.磺胺類抗菌譜：

二菌一體和一蟲

外加結核與麻風

內容解釋：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

註：磺胺類不良反應預防：鹼化尿液多飲水，定期檢查尿常規。

4.抗瘧葯：

控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

進入瘧區怎麼辦，乙胺嘧啶來防範。

伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。

內容解釋：氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯合治療;瘧疾可用乙胺嘧啶預防;伯氨喹啉毒性比其它抗瘧葯大，易發生疲乏、頭昏、噁心、嘔吐、腹痛、發紺及葯熱，停葯後自行恢復。少數特異質者可發生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停葯，給予地塞米松或潑尼松可緩解，並靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴重者輸血。

5.甲硝唑抗菌譜：

甲硝唑葯作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌;

腸內腸外阿米巴，效果良好首選它。

內容解釋：甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂，腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

6.青黴素抗菌譜：

窄譜殺菌青黴素，競爭菌體轉肽酶；

粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；

過敏反應危險大，一問二試三觀察。

內容解釋：青黴素作用機制是競爭性抑制轉肽酶。使粘肽合成收到干擾;主要作用於G+細菌;其中，青黴素最危險的不良反應是過敏，必須嚴格規範操作：一問：詢問過敏史;二試：用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察：用藥後觀察30分鐘。

鏈葡螺放白肺炭

（廉頗落荒白灰灘）

內容解釋：通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事，就可以聯想記憶起青黴素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

7.氨基甙類：

氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質；

對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核病；

耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。

內容解釋：氨基甙類屬於殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成，對G-桿菌有很好的作用;同時，氨基甙類是治療結核病有很好的效果，是抗結核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴格控制劑量。

8.鏈黴素抗菌譜：

鏈黴素易抗藥，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用藥增療效。

聯合異煙肼，治療結核病；

配合青黴素，心內膜炎停；

合用四環素，治療布氏病；

配伍用SD，鼠疫兔熱病。

內容解釋：鏈黴素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用，一般聯合用藥：

(1)可與異煙肼聯合用於結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染;

(2)可與青黴素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎;

(3)可與四環素聯合用於治療布氏桿菌病;

(4)亦可與磺胺嘧啶(SD)聯合用於鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。

9.氯喹的不良反應：

不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道；

長期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

內容解釋：氯喹口服一般可能出現的反應有：頭痛、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時，有以下常見的不良反應，需密切注意：

(1)可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏症、血小板減少等;

(2)對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，並由角膜吸收，在角膜上出現瀰漫性白色顆粒，停葯後可消失;

(3)氯喹偶可引起竇房結的抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發生阿斯綜合征，而導致死亡。

10.氯黴素的抗菌譜：

老眼昏花

兒女厭養

傷心寒心

復傷寒心

內容解釋：分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。
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