膽囊切除手術後，該怎麼吃？

膽囊切除手術後的初期，你可能會經歷一些手術後的副反應：消化不良、腹脹或腹瀉等。那麼，你可以遵循以下幾個原則，在術後初期稍作飲食調整。

在這之前，不妨先來了解一些背景小知識。膽囊是怎麼工作的呢？

（圖片來源：http://theAwkwardYeti.com）

肝臟：嘿，夥計！幫個忙接住這些膽汁！

膽囊：好噠！

膽囊是長在肝臟下的一個小口袋，可以濃縮和儲存由肝臟分泌的膽汁。在兩餐之間，膽囊空的時候像個泄露氣的氣球，而儲存了一定膽汁之後就會鼓成一個小小的梨。膽汁的主要功能是幫助我們消化吸收脂肪——「乳化作用」：把脂肪分散為一個一個小微滴。當接受了食物的信號（尤其是脂肪）之後，膽囊接受刺激發生收縮，把這些儲存著的膽汁大量地擠出，通過膽管進入小腸，幫助我們消化。

（圖片來源：http://theAwkwardYeti.com）

膽囊：我做了這些…… （期待臉）

肝臟：這是什麼？沒見我正忙著嗎？（驚呆）你做了石頭！（怒）你就該幫我拿好我給你的膽汁……滾！

切除膽囊通常不會引起什麼特別的消化問題——即便缺少了膽囊提供的「濃縮和儲存」這一步，你的肝臟仍然會分泌膽汁、並直接流向了小腸。但是，因為膽汁不再能被「集中管理、統一發放」，而是會不斷地、淅淅瀝瀝地進入小腸——因此，消化吸收脂肪的能力變得有限了，而對脂溶性維生素的吸收也會隨之受影響。至於這個影響有多大，具體情況因人而異。

通常在剛剛切除膽囊後，如果一次進食了大量的脂肪就很容易造成消化不良，引起腹脹、腹瀉；換句話說，一餐吃下去的脂肪的量，是影響消化吸收的重要因素，越是少量的脂肪越容易消化。當然啦，你可以稍稍放心的是，隨著時間過去，我們的身體會逐漸調整和適應，對脂肪類食物的吸收也會慢慢變好。

好了，奉上飲食小貼士：

1. 少量多餐

少量多餐可以確保吃進去的食物與膽汁充分的混合。蛋白質是每天必不可缺的，但請盡量挑選一些精瘦的蛋白質，比如家禽肉類，魚肉類和脫脂的奶製品。每餐小小一份蛋白質再配上適量的蔬菜、水果和穀物，完美~

2. 清淡飲食，脂肪悠著點兒

你需要避免高脂肪的食品、油炸食品、油膩的食物、濃湯、肉汁和富含油分的調味醬汁（比如沙拉醬、蛋黃醬等）。這個時候，就盡量選擇脫脂和低脂的食品。如果你在超市買包裝食物，那就讀一讀食品標籤，選擇那些每份脂肪含量少於3克的食物吧~

舉個例子，以下這些食物在手術後初期你需要避免：

全脂牛奶（3%脂肪）、香濃型牛奶（一般4%）、蛋糕、餅乾、巧克力、冰淇淋、鵝肉、鴨肉、豬蹄、午餐肉、雞皮、鴨皮等。

3. 慢慢地增加膳食纖維

增加膳食纖維可以幫助減少腹瀉和便秘。不過，如果一下子大量地攝入纖維，可能反而會導致脹氣和腸痙攣：大量的纖維會讓大腸里的細菌們都工作起來，努力地去分解它們——產生大量氣體（噗~）。因此，最好的策略是，通過幾周的時間，慢慢地增加飲食中的纖維、以恢復到平衡膳食。

有些人可能會在手術後因為膽汁反流入胃，而發生胃炎；這種反流雖然通常不是由手術引起，卻往往會因手術而加重的，出現癥狀。在膳食中添加一些可溶性的纖維，可以充當起螯合劑的角色，將兩餐之間反流的膽汁「束縛」起來，避免反流性胃炎的發生。

一些比較好的纖維來源包括：新鮮水果、蔬菜、全麥麵包、堅果和燕麥等（點這裡，小灰灰講膳食纖維，原來不止一種！）。

4. 因人而異，你也許還需要避免這些食物：

• 咖啡因飲料：咖啡、茶等。咖啡因會刺激神經中樞，這會加速你的消化，同時還有利尿作用。一部分人會因為咖啡因對胃部的刺激而感到不適。

• 辛辣、刺激食物：比如大蒜、咖喱、辣椒等。

• 如果有反流讓你覺得不適，還需要避免碳酸飲料、果汁等飲料——簡單粗暴的還是多喝水吧；番茄、醋、洋蔥、薄荷等食物也可能引起反流不適。

保持積極的心態很重要

現在的膽囊手術，一般隔天就可以出院。膽囊手術後，需要一段時間來適應。就拿腹瀉來說，研究者們通常認為很多種因素會導致膽囊手術後的腹瀉，比如持續進入大腸的膽汁酸引起「分泌性腹瀉」、比如食道縮短讓食物加速通過、比如焦慮緊張、比如先前就存在的問題如腸道菌群紊亂、腸道應激綜合症等等。但是，對於大多數人來說，出現腸胃癥狀只是暫時性的。通常幾周的時間，你就可以恢復你的常規飲食了（當然啦，還是要注意健康均衡哦）。請保持積極的心態~

祝早日康復~~~

如果你消化飲食中的癥狀並沒有減少、持續了一段時間或是更嚴重，又或者你的體重持續下降且變得更虛弱，那麼你就需要及時地與醫生溝通了。

……你其實是想煙和酒？

請戒煙戒酒——尤其是伴隨胰腺炎的患者，切記一定要滴！酒！不！沾！

Reference:

1. Diarrhea after laparoscopic cholecystectomy: Associated factors and predictors. doi:10.1016/j.asjsur.2014.01.008

2. What medical nutrition therapy guideline is recommended post-cholecystectomy? doi:10.1016/j.jand.2014.05.009

3. Krauses food and the nutrition care process. 13th ed. L. Kathleeen Mahan, Janice L Raymond. Page 577-578

4. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-blog/gallbladder-removal-diet/bgp-200561355. Do I need to change my diet after gallbladder surgery?
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