白血病真的是不治之症嗎？

02-10

人體的血液是紅色的，正常人的血液里，45%是紅細胞，55%是血漿，還有1%的細胞沒有顏色，這種細胞聚到一起不紅，也和血漿那種稍帶淡黃的顏色不同，我們把這部分細胞叫「白細胞」。白細胞是人體免疫系統的重要組成部分。但它的數量，卻不是越多越好。白細胞作為人體的衛士，當人體出現傷口時，它們會立即沖向「前線」，抵禦外敵侵入，並為此大量犧牲。

骨髓是產生白細胞的基地，當白細胞大量死亡時，骨髓就會加班加點製造白細胞。然而，就像我們生產一個東西，越是加班加點趕工期，就越容易出現質量問題。白細胞製造的太多，誕生的太快，會失去控制，變成次品。它們堆積在血液里，破壞人體正常的造血功能，成為癌症。所以，白血病的本質就是白細胞變成癌細胞，是一種血液里的癌症。

白血病的常見癥狀

1.發燒

白細胞在數量失控般增長之後，無法發揮正常的免疫作用，我們的抵抗力就會大大下降。細菌等通過各種途徑進入身體，我們抵禦不了，就會發燒。雖說發燒是人體的防禦手段，但總是時不時的發燒，也是不能接受的。這時就需要考慮是不是身體的防禦系統出現問題，是不是和白血病有關。

2.滲血或貧血

白血病患者的血液里，白細胞佔據了太多的空間，這就導致血小板及紅細胞的數量減少。當血管出現裂縫，負責修復的血小板卻不夠多，不能及時發揮其修復血管的功能，便會導致一些紅細胞從裂縫中漏出來。表現在患者身上，就是鼻子、口腔及腸道出現滲血。當紅細胞的數量也下降到一定程度的時候，運送氧氣的工作不能順利完成，人就容易心慌氣短，出現貧血的癥狀。

3.骨頭關節疼痛及骨骼病變

常見於急性白血病，可為首發癥狀。在這裡提醒大家，出現關節難受的癥狀，不要只想到類風濕性關節炎等。

白血病的分類

按病程緩急和細胞分化程度分類，分為急性白血病（AL），慢性白血病（CL）。具體區別見下表：

按白細胞形態和生化特徵分類

1.急性白血病（FAB分類）

急性淋巴細胞白血病（簡稱急淋，ALL）
分為L1（第一型）、L2（第二型）、L3（第三型）3個亞型。
急性非淋巴細胞白血病（簡稱急非淋，ANLL）
可分為7個亞型。
M1──急性粒細胞白血病未分化型；
M2──急性粒細胞白血病部分分化型；
M3──急性早幼粒細胞白血病；
M4──急性粒-單核細胞白血病；
M5──急性單核細胞白血病；
M6──急性紅白血病；

M7──急性巨核細胞白血病。

2.慢性白血病（CL）

分為慢性淋巴細胞白血病（CLL）；慢性粒細胞白血病（CML）；慢性單核細胞白血病（CMOL）。

白血病的治療

1.化學治療

利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化，是一種全身性治療手段。

如急性淋巴細胞白血病常用的誘導治療方案：

VP方案：即長春新鹼（VCR）+潑尼松（P），此方案成功率50%，長春新鹼可引起末梢神經炎、便秘（便秘是自主神經損害的表現導致腸蠕動的減弱）。
DVP方案：在VP方案的基礎上+D（即DNR，柔紅霉素）成功率70%，但柔紅霉素有心臟毒性。
DVLP方案：在DVP方案的基礎上+L（即L-ASP，左旋天門冬醯胺酶），為多數ALL患者採用的方案，但L-ASP 有肝損害、胰腺炎、過敏反應、凝血因子及白蛋白合成減少這些不良反應。

2.放射治療

白血病是以化療為主要治療手段的。但是在中樞神經系統，如腦實質或周圍神經的白血病浸潤；髓外佔位性白血病浸潤等，由於存在血腦屏障，使得常規劑量的化療藥物在中樞神經系統內達不到有效的血葯濃度，導致隱藏在這些地方的白血病細胞得以逃逸，而成為複發的根源。這種情況下，局部放療常有較好的療效。

3.靶向治療

急性淋巴細胞白血病的靶向基因治療方式有：抗CD52單抗的靶向治療；BCRPABL融合基因的靶向治療；FLT3的靶向治療；Lmo2基因的靶向治療；前凋亡蛋白Bim的靶向治療；Notch1的信號靶向治療；SSBP2-JAK2融合基因的靶向治療；ChTCR靶向基因治療等。

靶向藥物：

格列衛（甲磺酸伊馬替尼片），適應症為：用於治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期；用於治療不能切除和／或發生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤(GIST)的成人患者。

達沙替尼，用於治療對甲磺酸伊馬替尼耐葯，或不耐受的費城染色體陽性（Ph+）慢性髓細胞白血病（CML）慢性期、加速期和急變期（急粒變和急淋變）成年患者。同時，FDA也經正常程序批准達沙替尼治療對其他療法耐葯或不能耐受的費城染色體陽性的急性淋巴細胞性白血病成人患者。

4.免疫治療

CART技術在白血病領域引起了極大的轟動，有30位白血病病人，經歷了各種可能的治療方法，包含化療、靶向治療、骨髓移植，但不幸都失敗了。他們參與了CART的臨床，這些患者中的27個，癌細胞治療後完全消失，20位病人半年以後複查，仍然沒有任何癌細胞。最開始治療的這個小女孩，現在已經兩年多了，複查體內仍然沒有任何癌細胞。因此CART塑造了奇蹟，相信未來一定會有更多的奇蹟。

其他治療方法還有中藥治療、骨髓移植、誘導分化治療等等。

癌度有話說：

白血病並不是不治之症。白血病現在分為二十幾個類型，不同類型有不同的治療方法，治療效果也不一樣。比如骨髓移植的治療過程中，有很大的幾率出現治療的併發症，像排異反應、白細胞沒有增長到一定程度時的嚴重感染、血小板數量少時的嚴重出血，所以到最後，真正能夠長期生存的患者可能並不很多，但是疾病本身是可以治好的。治療的技術，不管是針對白血病，還是針對併發症，一直是在不斷進步的。癌度相信，終有一天，我們面對白血病時，能夠更加淡定從容。

編者：薰衣草

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