近視度數為什麼會加深?

很多病人跟我抱怨:「我平時用眼很注意了,為什麼近視度數又加深了?我到底應該怎麼辦?」由於門診時間有限,我只能說一些老生常談的東西,比如少看電腦,多一點戶外活動,多吃點蔬菜等等。確實電腦,手機,ipad等很多因素都會導致近視度數加深,但這並不是根本原因。導致度數加深的根本原因是眼軸增長,而導致眼軸增長的最重要因素是視網膜周邊遠視性離焦和長時間近距離工作。

我們先來了解下什麼是視網膜周邊遠視性離焦

光學離焦:指的就是我們所看到的像沒有成像在視網膜上,而是成像在視網膜前方或者後方,就稱為光學離焦。產生在視網膜中央,稱為中央離焦,會影響視力;產生在視網膜周邊,稱為周邊離焦,會影響眼軸長度。光學離焦分為兩類:近視性離焦和遠視性離焦

  • 近視性離焦:成像在視網膜前
  • 遠視性離焦:成像在視網膜後

視網膜周邊遠視性離焦,顧名思義,指的是周邊的像成像在視網膜後面。近視患者視網膜周邊遠視性離焦是一直存在的。看到這裡可能大家有疑問了,近視不是成像在視網膜前嗎?為什麼又跑到視網膜後面去了?下面我用圖片來為大家解釋(自己畫的,有點粗糙)

上圖是一個近視眼患者眼底成像的情況,黑色豎線是物體,紅色曲線是所成的像。我們可以看到中央的像在視網膜前面,周邊的像在視網膜後面。也就是說中央近視性離焦,周邊遠視性離焦。所以近視成像在視網膜前面的說法是不完全正確的。

在眼球生長和屈光發育的過程中,周邊視網膜所起到的作用比中央視網膜更加重要,主要原因是由於周邊視網膜擁有更多的神經元,對光學離焦識別和區分的敏感性更高。我們都知道,近視的發生髮展都是由於眼軸不斷增長引起的。一旦出現近視,患者就會產生視網膜周邊產生遠視性離焦,眼球為了適應這種情況會刺激眼軸不斷增長,近視度數不斷加深。因此如果我們想要控制住近視度數,那麼就必須消除周邊遠視性離焦。

近視患者長時間近距離工作會使得近視度數加深。持續的近距離工作引起持久的調節和輻輳,使得睫狀肌和眼外肌共同作用於鞏膜,導致眼內壓增高,以及睫狀肌收縮牽拉脈絡膜引起脈絡膜變薄引起周邊屈光發生改變導致眼軸延長和近視加深,且眼軸延長量和動用調節力大小成正比。這就是我們我們長時間使用電腦,手機等會導致近視度數加深的原因。

總結:根據目前的研究,視網膜周邊遠視性離焦和長時間近距離工作是導致眼軸增長,近視度數加深最重要的兩個原因。要控制近視度數加深,首先要消除視網膜周邊遠視性離焦,如果無法做到這點,控制近視度數幾乎不可能。這也是為什麼很多人覺得平時用眼已經非常注意了,但度數還是不停漲。而要消除周邊遠視性離焦,目前只有佩戴角膜塑形鏡這一個辦法。


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