孩子咳嗽發燒怎麼辦？記錄一次「無醫自愈」

遭遇了好幾天重度霧霾+氣溫驟降，女兒又生病了。

先是接連幾天的早晚乾咳，上周三的時候小傢伙開始流鼻涕打噴嚏，周四下午咳嗽有痰，我一聽就知道，過敏性咳嗽犯了。

周五咳的更厲害，還帶輕微啰音，把食物給吐了出來，中午開始發燒，一量體溫38。

女兒精神很好能玩能鬧，給孩子喝了點兒水她就睡下了開始發汗，晚上又燒了起來，最高38.2，推拿+物理降溫退燒。

周六情況未有好轉（此時我一顆葯未喂），中午又燒了一次（還是38多一點），想到疑似細菌感染引起的低燒怕拖延加劇，同時考慮到周日周一變天下雪，決定下午孩子睡醒後去醫院。

這個時候，我和家人之間就孩子生病出現了第一個分歧——

兒科綜合醫院VS 綜合醫院兒科

在去哪家醫院的事情上我和我婆婆僵持不下，她的理由是兒研所或兒童醫院【更專業】以及【葯更好】，而我主張去離家最近的中日友好醫院，理由是【離家近】【就診快】。

按照此前去各大醫院的急診流程經驗，兒研所和兒童醫院的急診流程很繁複：兒童醫院關聯卡和預存費的手續特別麻煩，兒研所必須要孩子高燒39度（現場量）才能給急診號，而且要先等叫號才給驗血單再等驗血結果再看醫生。無論去這兩家哪家，等叫號排號到做個血常規至少就要一兩多個小時。

而中日的流程就很簡單，挂號→先取化驗單→化驗結果拿到→再看病，不談排好，血常規報告到手差不多半小時就搞定。

最後在我的堅持下，一家老小驅車十分鐘，6：10 左右抵達中日，第一時間掛急診，開血常規化驗單， 6：45，化驗報告拿到手。

孩子的血常規結果如下：

此時，急診叫號才到69號，我們是111號。急診只有一個醫生，如果要等待就診按照這個速度至少要兩三個小時。

於是，問題又來了——

要不要繼續等待醫生就診？

我爸和我婆婆堅持等醫生診斷開藥最靠譜，但我和我老公傾向於進行化驗單進行判斷，然後再決定是否就診。

就我的經驗來看，孩子中性粒細胞和淋巴細胞都不高，病毒感染幾率較大，但這次孩子白細胞較高還有一個嗜酸細胞偏高，會不會有混合感染我也拿不準，於是我在一邊等就診的同事，一邊通過網路問診，付費40元進行了【一小時回復】的加急網路問診。

根據我提供的孩子近期癥狀和驗血結果，7：10，醫生給到了診斷信息和治療建議。

確認了病毒感染可能性較大，我放心了很多：一般來說病毒感染不用吃藥自愈七天左右就好，細菌感染的酌情要使用抗生素。

此時一家人都已經飢腸轆轆，決定打道回府。

回家的路上，我仔細研究了醫生給到的治療建議：

1、抗過敏治療，建議服用抗過敏藥物

2、霧化治療

3、抗病毒治療，建議用抗病毒藥品奧司他韋

這幾條治療建議中，1、2我都比較熟悉，3抗病毒藥奧司他韋，雖說這個葯家裡備有，但要不要給孩子吃我心裡還是不確定。我家孩子的情況是流感么？流感的話不吃抗病毒藥會怎樣？奧司他韋的副作用大么？

回家後我用追問補充功能，和醫生進行了交流，醫生給我發來一些文獻，以供參考。

（文章來源：流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識）

網路問診我能提供信息有限，孩子發熱伴有支氣管炎的癥狀，看起來疑似流感，我又對比了【流感和普通感冒的癥狀】，覺得我家還不太像流感：第一併未和疑似流感人群接觸，第二孩子精神好渾身不難受不酸痛，第三發熱溫度不高。

關於奧司他韋，我還查到了這些：

（內容來源：公眾號【兒童安全用藥指南】）

考慮到孩子癥狀和用藥副作用，最後決定繼續觀察，如果晚上高燒39度以上第二天精神不佳，就再酌情就醫。

幸運的是，當天晚上孩子未有高燒，發燒最高也在38.2，在進行物理降溫和推拿降溫後自行退燒。

第二天，孩子精神情況良好，在服用了抗過敏葯的前提下，咳嗽頻次少了很多，有痰，未燒。

第三第四天，孩子啰音消失，咳嗽變輕，打噴嚏打出大黃濃稠鼻涕，是感冒後期的癥狀。

到今天，孩子只有一些鼻涕了，偶爾幾聲咳嗽。

綜合下來，我覺得孩子此次就是普通病毒感染，欣慰的是全程除了抗過敏葯，其他的葯都沒有給吃，整個過程中，我都是盡量選擇保守性的解決方案，另一方面，我也做了各種應急準備，好根據孩子病情變化隨時改變應對方案。

那麼，孩子咳嗽發燒，做父母到底應該怎麼辦？

1、選擇好去醫院的時機

什麼時候應該帶孩子去醫院，不滿六個月的孩子我建議是隨時就醫，一歲以下觀察24小時，一歲以上可以根據孩子的精神情況在考慮就醫。

具體可參考：寶寶生病要不要去醫院？學會這些就能判斷

如果像我家這樣實在是心裡打鼓摸不準的（我最大承受時間是24小時），我建議可以先去就近的醫院掛急診做血常規快速判斷。

具體可參考： 教你秒懂血常規

2、謹慎用藥

相比較一有風吹草動就去醫院的家長，還有一部分家長傾向於自行用藥，止咳糖漿「止咳」，各種中成藥「去病毒」，甚至抗生素「消炎」，孩子吃後轉好就自以為用藥得當，其實更多的時候是孩子病情自愈，和用藥無關。

裴洪崗：孩子感冒不用藥會怎樣？

濫用藥都會對孩子身體帶來或多或少的傷害。不論是咳嗽還是發燒都是疾病的表現，可能是常見的病毒性呼吸道，也有可能是麻煩的細菌性肺炎，表現差不多治療方式就完全不一樣。

此外，雖說是去醫院看病要遵醫囑，在用藥的選擇上我覺得也要慎重，面對醫生開的葯也要進行自行判斷（這個時候當媽的抗壓能力就要比較強了）。

就我家的多次就醫過程中，就被「誤開」過很多葯，比如說咳嗽開止咳類產品（4歲以下的兒童不建議使用止咳產品），呼吸道感染開清熱解毒中成藥（副作用不明確），過敏性咳嗽開免疫力的神奇藥品匹多莫德（未有研究證明能提高兒童免疫力），更離譜的是有一次回娘家（二線城市），孩子病毒感染竟然還開了抗生素（抗生素僅對細菌感染有效對病毒感染無效）。

3、提升自身護理知識

父母不僅是孩子們的老師，更是孩子最好的保健醫生。對於孩子日常的飲食睡眠精神情況以及接觸環境，父母才是最了解的，提升護理的科學常識，學會利用網路工具快速查詢有效甄別，才能盡量做到娃病不慌，不管是就醫選擇，還是用藥禁忌，也能做到心理有數。

最後，孩子生病在所難免，孩子也會通過生病逐漸建立自己的免疫力，當父母的也要保持鎮定，不要過於焦慮。

凜冬已至，霧霾依舊，希望孩子們都能健康平安度過這個寒冬（完）。