寶寶咳嗽總不好，兒科醫生來支招！

每次聽到孩子咳嗽，媽媽們就揪心不已。有的孩子因為咳嗽吃不好睡不好，整個小人兒都憔悴許多。

媽媽們都知道咳嗽是身體的一個保護反射，是使呼吸道有效清除異物和炎性物質的措施。如果孩子咳嗽了，媽媽們首先要做的是找出咳嗽的原因而不是盲目止咳。

為什麼孩子會咳嗽呢？什麼咳嗽起來沒完沒了？想知道這些？那我們今天就和鄧海燕醫生一起來認識一下咳嗽君吧。

認識氣道及咳嗽的意義

氣道也稱為呼吸道，分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、支氣管的分支以及肺泡。

呼吸道不僅能保證氣體的順暢通過，還能對吸入的空氣進行加溫、濕潤、過濾、清潔。

經過鼻毛和鼻甲過濾阻隔了較大顆粒的空氣，在氣管和支氣管及其分支進行進一步的過濾和清潔。這種清潔功能是通過氣道黏膜上皮的纖毛和黏液進行的，吸附了細微顆粒物質和病原微生物的粘液在纖毛的擺動下，到達咽喉部，然後可以通過咳嗽排出體外。

因此咳嗽是機體清除異物，保持氣道通暢的重要防禦性反射。對人體是有利的。不能有效咳嗽反而會引起痰堵，反覆肺炎，肺不張等問題。

偶爾咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一個癥狀。

兒童咳嗽的常見原因兒童咳嗽的原因包括呼吸道感染、異物吸入、過敏和哮喘、理化刺激（包括霧霾和刺激性氣體）等。下面我們談談常見的呼吸道感染。

上呼吸道感染感冒

病毒引起，表現為鼻塞、流涕和咳嗽，癥狀在第2-3天達到高峰，多數在1-2周內緩解，不主張使用感冒咳嗽藥。

流感由流感病毒引起，孩子常表現為突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身癥狀，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感癥狀，病程至少5-7天，高危人群可發生肺炎、中耳炎等併發症，奧司他韋治療有效；接種流感疫苗有一定的保護作用。

喉炎也是病毒引起，咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，由於可導致喉梗阻，需要密切觀察孩子有無呼吸困難，激素是唯一有效的治療。

下呼吸道感染

毛細支氣管炎多由病毒感染所致，氣促、喘息、咳嗽1-2周開始緩解，沒有特效治療，只能對症處理，（補充水分、吸氧），霧化吸入支氣管擴張劑可能對緩解癥狀有幫助。

細菌性肺炎是感冒不常見的併發症，常表現為咳嗽持續、再次發熱、病態（精神食慾不好）、呼吸費力，需要抗生素治療。

需要鑒別特殊病原感染，例如百日咳桿菌引起的百日咳，結核桿菌導致的肺結核，大兒童的支原體肺炎以及小嬰兒的衣原體感染。

如果孩子進食玩耍或吃奶時突然嗆咳，需要警惕異物吸入，應當立即就醫。

病程超過4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，最常見原因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征（也稱為鼻後滴流綜合征）、呼吸道感染後咳嗽等。

什麼情況下咳嗽需要帶孩子去醫院

• 咳嗽超過2周

• 伴有黃痰、痰血

• 再起發熱

• 精神萎靡、納差（吃飯不好）

• 小於3個月的嬰兒咳嗽

• 氣喘，呼吸費力

• 進食或玩耍時突然嗆咳、嘔吐、哭吵

咳嗽的治療最根本的還是病因治療

• 病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有細菌感染，應當足量足療程使用抗生素

• 哮喘引起的咳嗽需要吸入支氣管擴張劑和激素，而不是輸液用抗生素

• 慎用OTC感冒咳嗽藥，尤其是中樞鎮咳葯（如含右美沙芬，福爾可定，可待因的復方咳嗽藥）

• 必要時可以選擇霧化吸入治療

家庭護理方面父母們可以嘗試以下方法

• 打開空氣加濕器，減少氣道敏感引起的咳嗽

• 清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕癥狀，洗鼻子可以減少鼻後滴流引起的咳嗽

• 多喝水或者熱湯，大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。

媽媽最關心的咳嗽問題在唯兒諾兒科的日常門診中，看咳嗽的孩子非常多，利用本篇文章，鄧醫生對媽媽們集中關心的一些寶寶咳嗽問題進行詳細解答。

媽媽輕微細菌感染導致的咳嗽是不是可以自愈？那支原體感染的上呼吸道感染如果不用阿奇黴素，能不能自愈？輕微的細菌感染是可以自愈的，尤其是大孩子，他們有一定的抵抗力，不是一定要使用抗生素的。

但有些細菌感染，還是需要使用抗生素來根除。支原體引起的上呼吸道感染很少見，但多見的是支原體肺炎。鄧醫生媽媽8個月的嬰兒，11月份咳嗽去檢查是支氣管炎，後來好轉。這幾天突然聲音嘶啞，今天去查了說可能是喉炎，沒開，說注意觀察有沒有呼吸困難和破竹，那這個喉嚨嘶啞就不管了嗎？大孩子在感冒的時候出現聲音嘶啞，如果沒有空空樣咳嗽及喘息的情況，可以在家觀察，無特殊情況，會慢慢好轉。

但是小年齡的孩子出現聲音嘶啞則需要謹慎，如伴有空空樣咳嗽，吸氣性喘鳴，是喉炎的典型表現，建議可以霧化激素治療。如病情進展迅速，可能預示著喉梗阻，則需要及時就醫。鄧醫生媽媽：鄧醫生，我想請問最近很多提倡在家裡做霧化，是不是無論有沒有咳嗽，也不管有沒有支氣管炎這些徵兆，也可以在家做霧化進行預防呢？霧化治療不能預防咳嗽，咳嗽時，如果不使用藥物，僅是生理鹽水，那只有濕潤氣道的作用，減輕氣道的刺激引起的咳嗽，這種情況只需使用空氣加濕器而不需要霧化機器。咳嗽嚴重可能會伴隨喘息，這時需要霧化吸入一些藥物如支氣管擴張劑和激素來治療。鄧醫生：敬告各位友媒，請尊重作者及唯兒諾版權，原創文章請勿轉載。如需轉載請聯繫我們得到同意後方可轉載，並在明顯處註明文出自唯兒諾。
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