易瑞沙（吉非替尼）/特羅凱（厄洛替尼）的副作用及應對措施
易瑞沙,特羅凱,凱美納的服用方法?
易瑞沙、特羅凱一般在早晨起床後早餐前2個小時服用，或者晚上睡前吃，同時避免服用後2個小時避免脂質食品的食用，包括牛奶，茶葉等。比如孢子油、孢子粉、鴉膽子等藥品，不能和易瑞沙同時服用，最好是錯開來吃，比如調到下午吃。
易瑞沙、特羅凱、凱美納服用期間不能吃的食物有哪些?
服用特羅凱(厄洛替尼)期間，並非忌吃柚子和葡萄，而是特指一種叫做「葡萄柚」的水果或其果汁，會引起很多經過肝臟代謝的口服藥物血液濃度提高。因此，建議葡萄柚(或葡萄柚汁)儘可能不要與藥物同時服用，而服用葡萄柚(或葡萄柚汁)期間(三天之內)，應該減少口服藥物用量，以免發生不良反應。
葡萄柚(grapefruit)亦名西柚或胡柚，主要被肝臟細胞色素P450酶系統中CYP3A4酶代謝，大量研究表明它同時也能抑制CYP3A4酶的活性，從而抑製藥物的氧化代謝。因此，許多被CYP3A4酶代謝的口服藥物，都會因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液濃度提高，如口服的厄洛替尼片(特羅凱)、吉非替尼(易瑞沙)、伊馬替尼(格列衛)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)、辛伐他汀(舒降之)、洛伐他汀(美降之)、非洛地平(波依定)、尼卡地平、華法令、氨茶鹼、他克莫司(普樂可復)、環孢菌素(新山地明)、瑞格列奈(諾和龍)、卡馬西平、三唑侖、咪達唑侖(多美康)等。
此外，能夠抑制CYP3A4酶活性的除了葡萄柚(或葡萄柚汁)之外，還包括環丙沙星、克拉黴素、泰利黴素、三乙醯竹桃黴素、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、伏立康唑、阿扎那韋、茚地那韋、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋等，具體請向醫生諮詢。
消化系統 ：
腹瀉：出現嚴重腹瀉，應該馬上暫停服用易瑞沙，以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化及營養障礙，應用止瀉藥治療腹瀉，常用的止瀉藥：地芬諾酯(苯乙哌啶) ;鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)。吃清淡的食物，避免辛辣食物和奶製品(會加重腹瀉)，餐中和餐後1小時避免飲水等措施。
註：易蒙停的使用
易蒙停4mg，隨後2mg/4h，至腹瀉停止12h停葯;若24h後腹瀉未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹諾酮類抗生素(如氟哌酸);若 48h後腹瀉仍未停止，應用奧曲肽，100~150μg SC q8h，用藥至腹瀉停止24h。不推薦預防性應用易蒙停來預防腹瀉。
若腹瀉嚴重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血症時還須補鉀。重症患者可考慮短期應用糖皮質激素，以減輕中毒癥狀。
避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳製品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推薦藕粉、米粉、稀飯、小米粥、不加油的麵湯等流質，熱蘋果泥。
注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷腹部。清潔臀部和肛周，避免感染。
其它推薦藥物有：地芬諾酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶)、微生態製劑-培菲康(Bifico, 雙歧三聯活菌膠囊)、麗珠腸樂(口服雙歧桿菌活菌製劑)等。
噁心、嘔吐：
調整服藥時間，避免空腹服用，餐中服用或餐後服用，可以減輕腸胃刺激，減少噁心、嘔吐的發生。建議吃高蛋白、高熱量低脂食物;少量多餐;仍不能緩建服藥後的嘔吐，可以使用止吐葯：胃復安、多潘立酮(嗎丁啉)、止吐靈。
厭食：
嚴重厭食會導致營養缺乏，抵抗力低下，惡病質，加重腫瘤病人病情惡化，有數據顯示：胃口好、營養良好的腫瘤病人生存時間顯著長於營養不良、厭食的病人。腫瘤病人的營養吸收特別重要。輕度厭食可以遵循中醫醫生意見，服用一些開胃健脾的中藥，改善胃口，嚴重的厭食，可以考慮服用：甲地孕酮分散片(宜利治、美可治)，可改善晚期腫瘤患者的食慾和惡病質，一般劑量：每次160mg，口服，每日1次。還是不能通過飲食來補充營養，可以考慮通過靜脈營養(通過輸液形式補充：白蛋白、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、維生素等營養物質)。少食多餐，提供高能量、高蛋白質飲食或營養補充品(安素、保康速、速愈素等)。
四磨湯口服液
甲地孕酮(Megestrol acetate)：160mg每天，一天一次口服，7-28天。
地塞米松(dexamethasone)：每天2-4mg，一天分二次口服。
乳鐵蛋白：每天500-2000mg，一天分二次口服。
口腔粘膜炎、口腔潰瘍：
每日飯前睡覺前刷牙漱口保持口腔清潔;盡量吃軟食，少量多餐，忌吃過硬過冷過熱及辛辣食物;可以在超市裡買無刺激的漱口水清潔口腔;口腔潰瘍輕微時可以用洗必泰或口腔潰瘍貼膜治療。口腔潰瘍嚴重時，可以暫停 易瑞沙的使用。
慢性胃炎：
腫瘤病人長期服藥 易瑞沙和其他藥物，可能導致慢性胃炎，可以採用藥物治療。
治療的藥物大體有:
①保護胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等;
②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽鹼能藥物阿托品、普魯本辛、654-2等，H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E!、洛賽克等;
③膠態鉗製劑：德諾等;
④促進胃腸蠕動藥物：胃復安、嗎叮啉等，還有新研製成的西沙比利。一般治療安排4—6周，一種藥物治療無效時，可選用或加用另一種葯，聯合用藥不宜在同類葯中選擇。還可以中藥治療，可根據患者的臨床癥狀及特點，結合病因、病理，進行辨證分型施治。
皮膚及附件：
皮疹、膿皰性皮疹：嚴重的皮疹、膿皰性皮疹，需要暫停 易瑞沙的服用，一般停葯後就減輕、消失。有破潰感染的需要塗抹抗生素軟膏，防止感染。輕微的使用膠狀燕麥乳液，可以緩減皮疹。
皮膚乾燥發癢：沐浴後或睡覺前在皮膚上塗抹些保濕霜，皮膚瘙癢時，可以塗抹止癢霜，嚴防用手抓破皮膚，防止皮膚感染。穿寬鬆衣服，避免過熱的水沐浴。
皮膚脫屑：一般不需要處理，可以在沐浴後或睡覺前在皮膚上塗抹些保濕霜、潤膚露。
指甲異常：一部分表現為甲溝炎：指(趾)甲頂部的兩側出現紅腫，觸摸或按壓時有疼痛，再往後就是起水泡和膿腫，待膿包成熟後輕輕弄破並擠掉膿水，再用酒精棉球擦拭消毒，甲溝炎主要是防止感染。還有一部分表現為，指(趾)甲變脆，乾裂、脫落。目前沒有特效處理手段。
極罕見中毒性表皮壞死鬆懈症和多形紅斑的報道，過敏反應，包括血管形水腫和蕁麻疹：立即停止服用 易瑞沙，需到醫院接受治療。
臉部皮膚色素沉著，皮膚變黑：避免直接日晒，使用防紫外線(至少SPF30)的防晒霜。外出時帶上遮陽帽。
代謝和營養 ：
肝功能異常，主要包括無癥狀性的轉氨酶升高：嚴重肝臟毒副作用時劑量的調整：如轉氨酶升高超過正常範圍上限5倍，宜停葯，需要保肝治療，直到上述指標分別降到正常範圍上限的1.5或2.5倍以下。
全身 ：
疲乏無力：將事情的輕重分級，先做重要的事情;在精力最充沛的時候做最必要的事;白天不要睡得太久，避免晚上睡不著;通過遊戲、音樂、書籍來放鬆自己;在白天盡量保持活力，晚上不要做運動;避免喝咖啡因。
脫髮：一般不需要處理
體重下降：參考厭食的處理
外周性水腫：一般不需要處理，特別嚴重的可以考慮暫停服用 易瑞沙，或使用利尿劑治療。
眼科 ：
結膜炎和瞼炎：使用有滋潤作用的眼藥水(如：潤舒)或抗生素眼膏(眼藥水)
弱視：一般不需要處理
可逆性角膜糜爛，有時伴睫毛生長異常：一般不需要處理
角膜脫落：停止服用 易瑞沙，就醫治療。
眼部缺血/出血：停止服用 易瑞沙，就醫治療。
血液和淋巴 ：
出血，如鼻衄和血尿：停止服用 易瑞沙，就醫治療。
少見在服用華法林的一些患者中出現INR升高及/或出血事件：停止服用 易瑞沙，就醫治療。
出血性膀胱炎：停止服用 易瑞沙，就醫治療。
呼吸系統 ：
呼吸困難：馬上停止服用 易瑞沙，就醫治療。患者服藥初期或者中期出現突然的呼吸困難，發燒，咳嗽等癥狀明顯加重的情況，必須馬上停葯，查明原因確定不是間質性肺炎後才可以繼續服用。間質性肺炎在中國的發生率是很低的，所以一般情況下不會有這個情況發生，但也不能掉以輕心。
間質性肺病：
馬上停止服用 易瑞沙，就醫治療。尤其在服用 易瑞沙後，出現胸悶、氣緊、呼吸困難、咳嗽、發熱的癥狀，應該高度警惕間質性肺病的可能性，應該馬上停止服用 易瑞沙，就醫治療。
如何才知道我需要相關醫療支持?
如果出現任一下述癥狀和體征，您應立即尋求醫療支持：
? 嚴重或持續腹瀉，噁心，嘔吐，或食慾減退
? 突然發作或加重的皮疹或皮膚反應
? 出血
? 胸痛或呼吸急促
? 任何新發癥狀
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