前列腺炎相關知識

坐著坐著，前列腺就充血了，

慢慢地形成血液迴流差了，

反反覆復，來來去去，

就引發前列腺炎了。

然後你的日子裡就會出現

尿頻、尿急、尿痛、尿不暢

疼痛滴白、腰膝酸軟，性功能下降……

10分鐘一「小上」，半小時一「大上」

廁所的坑和你都是老朋友了

一、什麼是前列腺炎

前列腺炎：傳統分類分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛。細菌性前列腺炎常有菌尿，而非細菌性前列腺炎或前列腺痛很少發生尿路感染，前列腺痛無炎症體征，前列腺按摩液正常。前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病。

二、發病率

前列腺患者占泌尿外科門診患者的8%~25%。一般人群中的患病率：由於應用不同的流行病學調查方法以及所選擇調查人群結構的不同，造成不同文獻中報道的前列腺炎患病率有較大的差異。在美洲，20~79歲男性前列腺炎患病率為2.2~16.0%，在歐洲，20~59歲男性前列腺炎患病率為14.2%，在亞洲不同國家和地區，20~79歲的男性前列腺炎患病率為2.7~8.7%。在中國，15~60歲男性報告前列腺炎癥狀的比例為8.4%。目前有相當一部分男性不僅健康意識薄弱，還存在諸多誤區。

三、前列腺炎的臨床癥狀

A急性細菌性前列腺炎　　

a.癥狀 起病突然，發熱，寒戰，會陰部疼痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼痛及排尿困難，甚至急性尿瀦留，或見尿道有炎症分泌物排出。全身不適並有關節痛和肌肉痛。上述癥狀並非全部出現，有的早期只有尿頻、尿道灼熱及發熱而被誤認為一般尿路感染。

b.體征 直腸指診前列腺腫脹，觸痛明顯，局部溫度增高，整個或部分腺體堅韌不規則，或有散在的柔軟區，如有膿腫形成時則可有波動感。前列腺液有大量白細胞或膿細胞以及含脂肪的巨噬細胞，培養有大量細菌生長。但急性期不應作按摩，以免引起敗血症。急性細菌性前列腺炎通常伴有不同程度膀胱炎，作尿培養可了解致病菌及作藥物敏感試驗。

c.併發症 膀胱炎、排尿疼痛、前列腺急性炎症腫脹易影響排尿而引起尿瀦留。炎症也可能擴散至附睾引起急性附睾炎。如有膿腫形成易向直腸或會陰潰破。血行感染者可同時發生急性腎盂腎炎。

B慢性前列腺炎

a.癥狀 本病的臨床癥狀頗不一致，有的毫無癥狀，僅在驗精過程偶然發現，有的癥狀複雜，表現多樣化。下述是慢性前列腺炎的常見臨床表現，可以單獨出現，癥狀輕微，亦可以兩類或三類癥狀同時出現，癥狀明顯。

（1）排尿異常：尿頻、尿急、排尿不暢或不適，尿道灼熱，尿末澀痛，尿線分叉及尿滴瀝不盡等。或尿道口時有黏性分泌物，尿末或解大便時尿道口有白濁液體溢出。有的患者自覺陰囊潮濕，有難聞臭味。

（2）疼痛：是常見癥狀之一。時有少腹隱痛、恥骨上不適，或者見會陰、肛周、腹股溝、陰囊、大腿內側及睾丸、尿道內有不適感或疼痛，甚至抽搐，或有腰骶部酸脹。偶有射精疼痛。有時有急性發作。繁忙工作、重體力勞動、久坐、久騎自行車，或房事後，皆可使疼痛加重。

（3）性功能紊亂：早期可有性慾亢進，但持續一段時間後則轉為性慾減退，舉而不堅，堅而不久，或早泄、陽痿、遺精。可伴有精液改變，精子活動力差、精液液化時間延長、畸形精子增加等，導致男性不育症。

（4）患者對本病與性病的關係、尿末滴白、疼痛、性功能障礙、疾病預後等問題十分憂慮，悲觀失望，久之常伴記憶力減退，思想不集中，伴有失眠、精神萎靡不振、神疲乏力等症。

b.體征 前列腺觸診多數大小正常，表面可不平或不對稱，可觸及不規則的炎性硬結，有壓痛，質地失去正常的均勻彈性，按壓前列腺可見尿道口滴出的前列腺液混濁或帶膿性、血性，多數病人前列腺分泌液增多，亦有部分患者前列腺纖維化，前列腺液較少，難以按出。

c.常見併發症 慢性前列腺炎的常見併發症有慢性精囊炎、尿道炎、膀胱炎、附睾炎、膀胱頸硬化等。前列腺炎作為感染灶，亦可引起其他合併症，如虹膜炎、關節炎和神經炎等。

四、需做檢查

1、前列腺液檢查

　　對於前列腺炎患者的前列腺液檢查，是通過診斷白細胞以及相關的成分檢查後，判斷是否為炎症表現。而一次檢查的陰性結果，不能輕易排除本病，而陽性結果一般能作出前列腺炎的診斷。

2、X線檢查

　　在進一步檢查前列腺炎的時候，有些男性患者需要進行X線檢查。這種檢查方法在前列腺炎的診斷中具有重要價值。可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺病變等。

3、直腸指檢

　　前列腺炎患者，需要進行直腸指檢。而進行指檢的時候，炎症患者會發現自己的前列腺大小不等，表面不規則，部分腺體變硬或有小的硬結，大多數有輕度壓痛。

4、尿動力學檢查

　　主要表現有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括約肌不完全鬆弛，最大尿道關閉壓異常增高等。

5、細菌學檢查

　　男性患有了前列腺炎後，需要進行細菌學檢查，從而幫助疾病的診斷和針對性治療。如果進行細菌培養的時候，陽性結果即可診斷為細菌性前列腺炎。

6、B超檢查

　　顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

五、治療方案

目前臨床上，比較成熟、且廣受認同的前列腺炎治療方法，主要有西醫治療和中醫治療兩個大類。

西醫治療，又可分為保守治療和介入治療。其中，保守治療，主要包括：口服西藥、西藥靜脈注射、體外微波熱療、溫水坐浴等;介入治療，主要包括：前列腺經直腸按摩、西藥灌腸、西藥前列腺注射、腔道介入微波熱療等。

中醫治療，如果嚴格劃分，也可以分為保守治療和介入治療。保守治療，主要包括：口服中藥、針灸、推拿、穴位按摩等;介入治療，主要指中藥灌腸。

專家介紹說：西醫治療前列腺炎，雖然能夠在極短的時間內，實現迅速緩解癥狀的效果，但同時也存在創傷大(尤其是介入治療)、易複發、易引起其他併發症等諸多弊端。

相反，中醫治療(除中藥灌腸之外)，雖然在癥狀緩解方面，不如西醫迅速，但效果卻非常的穩定。不僅無創傷、無毒副作用，而且治癒之後不存在複發的情況，目前已經被越來越多前列腺炎患者所接受。