譚慶梅博士美容科普：怎麼預防和治療痘坑

痘坑的專業名稱是痤瘡後萎縮性疤痕，因皮損低於皮膚表面，呈坑凹狀而被俗稱痘坑。是皮膚自我修復力不足或錯誤修復的結果，發生的根本原因與個人膚質密切相關，與痘痘一樣，遺傳起了關鍵作用。

　　好在痘坑是可防可治的，做好預防，即使不能完全杜絕痘坑，也可減輕或減少痘坑的數量和嚴重程度；有效治療，雖不能將痘坑徹底清除，但可以令痘坑變得不明顯，外觀與周圍皮膚無限接近。

第一部分：痘坑的預防

　　　任何問題，預防是關鍵。痘坑也一樣，具體如下：

一、 祛痘防坑原則

1、 及時祛痘：出現痘痘要立即治療，不要任其發展，尤其是紅色炎症性痘痘。炎症持續時間越長，越容易修復不足或錯誤修復形成痘坑。

2、 堅持祛痘：痘痘反覆是常見現象，也是祛痘難題，唯一法寶就是堅持祛痘，不要懈怠，也不要因此焦慮、煩躁，要餓了就吃似的自然、平和。堅持祛痘才能有效預防痘坑。

3、 正確祛痘：祛痘一定要找專業醫生，不要亂用產品藥品、不要亂做治療。不恰當的擠 壓、挑刺，可誘發和加重炎症反應，令炎症擴散，向深層發展，誘發痘坑（危險三角區還可能誘發顱內感染）；反覆挖、擠痘痘產生的機械刺激，也易因為皮膚需要反覆修復而誘發痘坑。

二、 祛痘防坑方法

1、紅光：既能抗炎促修復，加快痘痘炎症消退，還能預防痘坑、痘疤。一般每周2次，8次一個療程。治療時不痛不癢，無任何不適，治療後皮膚完好無損，幾乎無不良反應，還促進皮膚屏障修復。

2、果酸換膚：能有效治療輕、中度痘痘，還可預防痘坑，減少或減輕痘痘消退後留下的褐色痘印。一般2-4周一次，4-6次一個療程。治療時有不同程度刺癢感，治療後的保濕防晒非常重要。操作護理得當，幾乎無不良反應，還能修復和鞏固皮膚屏障。

3、水楊酸「換膚」：能有效治療輕、中度痘痘，與果酸換膚相比，水楊酸「換膚」的抗炎效果更強。一般2-4周一次，4-6次一個療程。治療時有不同程度刺痛感，治療反應可自動終止，無需中和。治療後需做好保濕防晒，操作護理得當，幾乎無不良反應，還能修復和鞏固皮膚屏障。

4、強脈衝光：是一種複合光，治療也稱彩光嫩膚、光子嫩膚，最新一代優化強脈衝光簡稱OPT，常與果酸換膚聯合治療痘痘、痘印，還能預防和減輕痘坑。一般3-4周或1月一次，4-6次一個療程。治療時僅有輕微灼痛，治療後皮膚完好無損，可立即護膚，不影響日常生活與工作。操作護理恰得當，幾乎無不良反應，還能鞏固和修復皮膚屏障。（DPL是窄譜強脈衝光，擅長去紅，嫩膚效果較弱，痘坑預防和修復效果也相對較弱）。

5、光動力：外用光敏劑後照光，人工誘發局部皮膚髮生光毒性化學反應，具有抗炎、殺菌、控油、調節角化功效，有效治療中、重度痘痘，是伴有囊腫、結節等重度痘痘的最佳物理治療方法；還能促進膠原蛋白新生與重排，預防和減輕痘坑。一般1-2周一次，3-4次一個療程。治療後的保濕防晒非常重要，操作護理得當，能鞏固和修復皮膚屏障。

第二部分：痘坑的治療

對於已經出現的痘坑，宜早期積極治療，3年以上陳舊性痘坑治療起來比較困難。

痘坑治療儀器很多，就功效而言，可以說點陣二氧化碳激光最強，其次是點陣鉺激光和離子束（Plasma），再後是非剝脫點陣激光和黃金微針射頻。

不過像投資一樣，功效強的，風險也大。為幫助大家選擇，簡要介紹五種常用儀器（也即五種痘坑治療常用方法）。

一、 點陣二氧化碳激光（波長10600 nm）

　　屬剝脫型激光，是最經典、最有效的痘坑治療儀器。剝脫是因激光產生的熱效應令皮膚表面組織氣化所致。

機理：局灶性熱效應和生物效應，刺激表皮優化、重建；真皮膠原蛋白、彈力蛋白、透明質酸、粘多糖等新生與重排，修復痘坑。

方式：通常2-3個月一次， 3次一個療程，根據治療反應決定治療次數。

優點： 1、療效最快、最明顯。

2、可治療各種痘坑，是嚴重痘坑的必備武器。

弊端： 1、治療時疼痛明顯，即使治療前敷過麻藥也有明顯疼痛；

2、治療後有明顯灼痛、紅腫，還會結痂。嚴重時有出血滲液，需長時間冷敷降溫， 以止痛、退紅、消腫，；

3、灼痛12-24小時消退，紅腫1-2周消退，痂皮需2-3周才能脫落，痂皮脫落後的紅 斑消退較慢，尤其是能量高、密度大時，有時會持續2-3個月，甚至更長，需要 藉助強脈衝光、紅光幫助退紅；

4、容易出現色素沉著、敏感等不良反應。

二、 點陣鉺激光（波長2940 nm）

　　屬淺剝脫激光，剝脫也是因為激光產生的熱效應令皮膚表面組織氣化，不過剝脫程度和穿透力都較點陣二氧化碳激光淺。

機理：局灶性熱效應和生物效應，刺激表皮優化、重建；真皮膠原蛋白、彈力蛋白、透明質酸、粘多糖等新生與重排，修復痘坑。

方式：通常2個月一次，3次一個療程，根據治療反應決定治療次數。

優點： 1、療效僅次於點陣二氧化碳激光；

2、可有效治療各種痘坑；

3、色素沉著發生率明顯低於點陣二氧化碳激光，恢復期也明顯縮短，尤其是痂皮脫 落後的紅斑持續時間，少有超過1個月。

弊端： 1、治療時疼痛明顯，即使治療前敷過麻藥也有明顯疼痛；

2、治療後有明顯灼痛、紅腫，還會結痂，嚴重時還有出血滲液，需長時間冷敷降 溫，以止痛、退紅、消腫；

3、灼痛6-18小時消退，紅腫5-10天消退，痂皮1-2周脫落；

4、一般相同療效需要的治療次數比二氧化碳點陣激光多。

點陣二氧化碳和鉺激光治療結束時（白點為氣化的表皮）

三、 離子束（Plasma）

　　屬微剝脫射頻，不過其熱效應不是直接令表皮氣化，而是變性壞死，形成痂皮覆蓋在皮膚表面。

機理：局灶性熱效應和生物效應，刺激表皮優化、重建；真皮膠原蛋白、彈力蛋白、透明質酸、粘多糖等新生與重排，修復痘坑。

方式：通常2個月一次， 3次一個療程，根據治療反應決定治療次數。

優點： 1、療效僅次於點陣二氧化碳激光；

2、可有效治療各種痘坑；

3、色素沉著發生率明顯低於點陣二氧化碳激光，恢復期也明顯縮短，尤其是痂皮脫 落後的紅斑持續時間，少有超過1個月。

弊端： 1、治療時疼痛明顯，即使治療前敷過麻藥也有明顯疼痛；

2、治療後有明顯灼痛、紅腫，還會結痂，嚴重時還有出血滲液，需長時間冷敷降 溫，以止痛、退紅、消腫；

3、灼痛6-18小時消退，紅腫5-10天消退，痂皮1-2周脫落；

4、一般相同療效需要的治療次數比二氧化碳點陣激光多。

離子束（Plasma）治療結束時

四、 非剝脫點陣激光

　　這類激光常用波長為1450nm、1540 nm、1550 nm、1560 nm，不會令表皮氣化，也不會令表皮變性壞死形成痂皮，無表皮剝脫作用。飛梭（Fraxel）、光纖點陣都屬這類。

機理：局灶性熱效應和生物效應，刺激真皮膠原蛋白、彈力蛋白、透明質酸、粘多糖等新生與重排，修復痘坑。

方式：通常1-2個月一次， 3次一個療程，根據治療反應決定治療次數。

優點： 1、恢復期明顯較剝脫型短，不良反應明顯減少；

2、治療後無結痂，只有紅腫、灼痛，積極冷敷降溫，灼痛2-8小時即消退，紅腫3-7 天消退，對日常工作和生活影響小，即使治療後次日上班，也不至於嚴重影響形 象；

3、色素沉著少見，發生率遠低於剝脫型。

弊端： 1、治療時疼痛明顯，治療前需敷表面麻醉藥；

2、一般相同療效需要的治療次數比剝脫型多，且嚴重痘坑或療效不佳者，需聯合 二氧化碳點陣激光。

五、 黃金微針射頻

　　是微針與射頻的巧妙結合，「黃金」二字源於微針針體鍍黃金膜，微針外層鍍膜也呈金黃色。微針穿透表皮才發送射頻能量，不會令表皮氣化，也不會令表皮變性壞死形成痂皮，無表皮剝脫作用。

機理：局灶性熱效應和生物效應，刺激真皮膠原蛋白、彈力蛋白、透明質酸、粘多糖等新生與重排，修復痘坑。

方式：通常1-2個月一次， 3次一個療程，根據治療反應決定治療次數。

優點： 1、恢復期明顯較剝脫型短，不良反應明顯減少；

2、在痘痘活動期也可治療，不會加重痘痘，還有助於控油祛痘；

3、治療後不結痂，只有紅腫、灼痛，積極冷敷降溫，灼痛2-8小時即消失，紅腫3-7 天消退，對日常工作和生活影響小，即使治療後次日上班，也不至於嚴重影響形 象；

4、皮膚屏障影響甚微，可安心用於深膚色或容易發生色素沉著者。

弊端： 1、治療時疼痛明顯，治療前需敷表面麻醉藥；

2、 一般相同療效需要的治療次數比剝脫型多，且嚴重痘坑或療效不佳者，需聯合 二氧化碳點陣激光。

非剝脫點陣激光、黃金微針治療結束時

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