被害妄想症的家庭治療探索

這首發原創（部分引用啊）就獻給知乎吧。

一、引子

「開始他們可以委派小鳥來跟蹤我，看我都去哪裡，小鳥會叫pizza、pizza，他們以為我不知道，但是我發現了。」

「他們後來有跟蹤器，可以裝在我腦里，跟著我到任何地方，連上廁所都不放過，太不要臉。我做個飯洗個菜，還說我是為了吸引男人，多氣人。」

「他們弄的我好頭痛，給我發了很多氣功，有時讓我喘不了氣，還動不了。」

「晚上他們會用照射器照我，有時候讓我覺得好熱，像火燒一樣，有時候又讓我覺得好冷，加了冰一樣。」

「他們就是想害我，我都搞不清楚，我多好一人，從來不害人，為什麼他們要那樣對我？」

「最近，他們還增派人手了，多了三棟的一戶人。那戶人也是的，居然幫著壞人來整我，整天不睡覺的輪流來。」

「你不要不信，等我死了你就知道是他們害我了。」

「我走在外面，只是經過警察局，他都威脅我，怕我去報警。真想抓了他們，要不是考慮你們的安全，早去警察局了。」

二、背景

我親愛的媽媽今年68歲，從老家過來大城市和我一起生活。她的婚姻生活不如意，在與繼父子女的互動中有很多不愉快經歷；她比較堅持己見，容易悲觀，更年期過的非常艱難；後來到了大城市更是朋友少，基本沒有社交生活。從5年前起，開始只是心情壓抑，被樓上一家人吵的精神衰弱，現在卻嚴重到了得了實質的精神疾病。上面引子里的話，其實很具有代表性，典型的被害妄想症患者的話。

真實世界裡，樓上的確實也不是善主。早前也出了幾件不愉快的事件，例如樓上洗衣機水管直對著我們的盆栽淋水，他們解釋是不小心的，例如樓上洗我們的陽台玻璃屋頂漏水淋濕了我家乾貨，他們開始不承認家裡有人，例如他們不小心砸碎了我家另外一處玻璃。樓上的戶主是一個四十多歲女人，號稱某公司董事，老公換了幾波，越換越年輕，生活混亂，經常3點回家開始乒乒乓乓一輪聲響，最奇葩的是某年快過年了凌晨4-5點搞大掃除。偶爾戶主的媽媽會來，我們投訴他們家時，物管上去無論怎麼敲門都不會開門的那種人。

我為什麼要寫這篇文章？

就像一個很不好的消息，我們都會經歷幾個階段的心理變化，開始的不願意相信，然後憤恨為什麼自己這麼倒霉，再到麻木了無所謂，最後到了關鍵期你選擇繼續消沉還是谷底反轉重新面對解決並積極正念。得益於少年價值觀形成期所閱讀的眾多心靈雞湯書籍，我始終能直面問題、解決問題、無端樂觀的人，所以最後終於谷底反轉了。但不是每個有被害妄想症親人的朋友能走到那一步，在百度貼吧里，我看到最多的還是第二階段——恨怨惱怒煩，走不出來的。確實，這是個大難題，我努力找了很多書都沒有專門針對治療的，當自己以為成功了，第二天她又會惡化，反覆來回，考驗心智。究竟怎麼做更好，如何溝通更好，於是我想要不我來起個頭，大家一起看看是什麼情況，有沒有更好的治療方法？

還有一個原因，不少得了精神疾病的患者，他們在日常生活中會受到歧視，不少人類似有對待重大傳染病時的態度——避之不及。再加上總有媒體報道精神病人砍人什麼的，人們總是以生了精神疾病為恥，讓社會治療雪上加霜。其實，我與媽媽同住，經常在一起，她基本沒有攻擊性，能正常過日子，溝通也算順暢，能理解我說的話，並無太多差異的。

三、確診

如何一步步去檢查的？

媽媽是煒疾忌醫的，比較相信中醫。最開始，我們是以「頭麻、膝蓋痛」去看了中醫院的號稱某某派的主任醫師，媽媽已經受影響久了，自己本身也難受的，所以她同意了。中醫也是做大量檢查的，例如頭暈眩暈，給做了雙側頸動脈彩超、經顱多普勒超聲，都沒太大問題。然而開了中醫後，她反而更不舒服了，於是拿著藥方問了我姨丈（姨丈在老家也是老中醫），姨丈說那個某某派主任醫師開藥思路錯了，什麼火旺不合適。

然後媽媽又痛苦了一段時間，我再次勸服她去看西醫。我覺得她那時候她容易胡思亂想、情緒很低落，頭痛等等，找了第一人民醫院神經內科的主任醫師。檢查了顱腦CT、甲狀腺素等等，沒有問題。主任醫師耐心聽完媽媽的講話，居然當面和我說，這些檢查都沒有太大問題的，建議你帶媽媽去KN醫院（當地的精神病醫院）看看吧。

那段時候媽媽一直都不舒服，她煩躁的時候，會放很大聲的歌曲，來對抗樓上的人，我們家買了10個左右的MP3外放喇叭，整天放，放的我老公兒子都受不了，不願意回家了。中間很多很不愉快的交鋒。我開始一直忍耐，用理解她的方式處理她的問題，給她不斷的買MP3喇叭，忍耐她的奇怪，並勸解老公兒子理解——當時我認為那是宣洩負面情緒的途徑。直到家裡每個人都變得很奇怪，噪音更是影響了情感情緒，家庭感情岌岌可危，最堅韌的自己在兒子私下和我說話中罵了他外婆我媽媽之後，我整個就崩潰了——對老公兒子的內疚、對未來的無力感、對所有人不能配合我的怨恨、對自己居然產生這麼怪異感受的失控感……我一下子就跑出家門，一邊開車一邊哭，一直一直哭，老公給我電話我也沒接，那時候真是到了絕境的感覺——完全失控、沒有出路。哭了兩個多小時，自己好過了些，接了電話，老公勸了兩句就把電話給了兒子，兒子說：媽媽，對不起！——噢，再次淚奔~~o(>_<)o ~~

重拾心情，繼續前進吧。既然是樓上的影響，換個環境吧——這也是媽媽提出來的，她說她不敢回家了，她幾次要到外面酒店住，後來又到本市一個親戚家住。但是依然能聽到人聲、覺得樓上還在跟著她。我只能跟著她，那段日子很不規律，經常請假。

我也不知道怎麼勸的，反覆的軟的硬的，反正最後媽媽跟我去KN醫院了，直接看了老年精神病科。醫生看了之前的所有檢查，然後聽了我和媽媽分別講的情況，安排做了功能性近紅外光學腦成像（結果前額葉腦功能異常）。

於是基本算確診了。

四、專家看法

以下來自：于欣《老年精神病學》

妄想性障礙是一組以妄想為突出臨床特徵的精神病性障礙。妄想常具有系統化的傾向，個別可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。病程演進較慢，一般不會出現人格衰退和智能缺損，並有一定的工作和社會適應能力。

本病原因不明。病前性格多具固執、主觀、敏感、猜疑、好強等特徵。一般認為本病是在個性缺陷的基礎上遭受刺激而誘發，由於自負和敏感，對所遭遇的挫折做歪曲的理解而逐步形成妄想。而在妄想的影響下則容易和環境發生衝突，反過來又強化其妄想。生活環境的改變如移民、服役、被監禁及社會隔絕狀態，可能會誘發妄想性障礙。老年人中出現的感官功能缺陷如失聰、失明，也容易伴發妄想癥狀。此外，獨居的老年人，生活貧困，與社會生活隔離，也是妄想性障礙的高風險人群。

妄想性障礙通常起病於中老年期，男性的起病年齡要早於女性15-20年。國內缺乏確定的流行病學資料，國外（APA,1987）估計在總人口中其終生患病率在0.05%到0.1%之間。

本病發展緩慢，多不為周圍人所察覺。逐漸發展為一種或一整套相互關聯的妄想，內容可為被害、嫉妒、訴訟、鍾情、誇大、疑病等。妄想多持久，有時持續終生。很少出現幻覺，也不出現精神分裂症的典型癥狀如被控制感、思維被廣播等。

被害妄想往往與訴訟妄想相伴隨。患者認為社會中存在針對他的惡勢力，有計劃地迫害他，為達到目的不擇手段、不惜代價。患者不斷擴大自己的對立面，從最初的對手擴展到一個部門乃至整個社會，誰不相信他講的話，誰就是被敵人收買了。為此患者會一次次，一級級上告，不達目的，誓不擺休。

嫉妒妄想多見於男性。他們無端懷疑配偶的忠貞，千方百計收集所謂證據，逼迫配偶「招供」、寫保證書，但所有這一切只會令情況更加惡化。有時患者會在妄想支配下產生傷害行為。

在老年患者中比較常見的還有軀體幻想，即堅信自己身體的某一部分失去了功能或患上了某種軀體疾病。

======診斷和鑒別診斷===========

以系統性妄想為主要癥狀，內容比較固定，具有一定的現實性，主要表現為被害、嫉妒、誇大、疑病或鍾情等內容。社會功能受損，病程持續3個月以上，並排除相關疾病即可診斷。

妄想性障礙主要應與精神分裂症相鑒別。除了臨床表現不具備精神分裂症的典型癥狀外，情感一般保持完好，在不涉及妄想內容時，行為態度和言語均正常。也很少出現人格衰退。此外，老年期情感障礙中也會伴發自罪、虛無妄想，應結合其心境特點予以鑒別。

======治療和預後================

抗精神病葯可以起到鎮靜情緒、緩解妄想、預防激越衝動行為的作用，但藥物治療最大的障礙是患者不依從。推薦非經典抗精神病藥物作為首選。必要時可使用長效針劑。心理治療對妄想的作用不佳。

病程多呈持續性，有的可終生不愈。但老年期後由於體力與精力日趨衰退，癥狀可有所緩解。個別患者經治療緩解較徹底。

五、家庭治療

上面專家看法能解答很多問題呢，應該反覆研讀的，裡面有很多癥狀特徵並有應對方式，能解答不少的疑問的。

我講講我們的治療方案和情況。

1、藥物治療

KN醫院診療計劃每個階段有所不同，第一階段：氨磺必利0.2g，安坦2mg，B-奧氮平5mg，艾司唑侖1mg。KN醫院的醫生說，我媽媽的情況估計吃兩年葯，應該能好的。

媽媽吃了葯，出現了嗜睡、反應緩慢的情況。但當時我比較堅持，一直讓她吃，儘管煒疾忌醫，她可能因為愛我，還是吃了。

我曾翻出奧氮平、氨磺必利的藥盒，想要看看有什麼副作用，第一句就嚇壞我了，大概意思是這葯吧還有很多需探索的，有致死的可能性。因為作為妄想症的家屬，那種精神折磨也是很大的，既然醫生說有可能吃藥吃好，那就堅持吧，總是要痛了才能徹底治好啊。

可是，後來，沒有高血壓的媽媽出現了兩次血壓升高，高低壓到200-100，跑去看急診，都沒有查出問題。然後，包括我在內，也在懷疑是不是哪些抗精神病藥物的副作用。

再去KN醫院看了，醫生回復說，應該沒有這種情況。

又跑到市裡最權威的心腦內科醫生那裡看了，醫生回復說，應該沒有這種情況，可能是腦供血不足導致的血壓升高。

反正那段時間，我不敢給媽媽吃那些葯了。

再到後來，她不吃藥了，妄想症加重，半夜不睡覺，說要報警。哎，我和老公跟在她身後，半夜三、四點，遊盪在大街上，那種感覺好凄涼。我陪著她坐在派出所大廳位置上，警察不受理，但態度好好，記了我的電話後，哄著我媽說他們知道了，讓我帶她回家。媽媽跟著我走出來了，那時候已經六點了，她讓我回家，她吃完早餐再去派出所。麻木的我，回家睡下，累極不愛了。到了七點多，警察給我電話，說你媽媽又來了，你趕緊帶她回家吧。於是，我又到派出所，再心累還是繼續勸，媽媽動容了，她讓我送她回老家--我阿姨那裡。一夜沒睡的我，開了五個小時車，把媽媽送到阿姨家。

姨丈是老中醫，給媽媽把脈說，嚴重的氣血不足啊，馬上就垮了。哎，淚在心裡流，從此決定，放棄最有效的治療方法。

2、心理治療

儘管專家說的，心理治療對妄想的作用不佳。但我還是選擇了這種方式，摸索著可能的緩解方式。我不是心理學專業的，但我的職業是工作體驗甚豐的HRD，關於人的管理、人性的理解和把握有自己的一套方法論。於是，嘗試解答這道困難題目，很不專業的，也算作為補充治療的一種探索思考吧。

（1）自我保護

就像心理諮詢師一樣，幫助別人治療心理問題，也需要別人幫助其治療心理問題。幫助別人之前，先保護好自己，這樣才能更持久並更有效的幫助你愛的人。

**********定性切斷**********

不僅保護肉體安全，更要保護精神安全。不僅是自己安全，還有那些相關緊密第三方的安全。媽媽發作了，對著空氣咒罵，我聽著頭都大心很煩，同時我也知道老公和兒子的感受與我一樣。我會在各種合適的時間，先打預防針，告訴老公和兒子，那是她自己的問題，她自己都控制不了的病症，她是病人，別拿正常人的標準要求她——是的，你不強求她，對她期望放低，就更容易接受她奇怪的行為，也更容易讓自己心情不受干擾。

**********轉移平復**********

有時候，我實在受不了，很想發脾氣。我能感受到自己情緒變化，於是控制自己盡量不去接近媽媽，開始找讓我能專心起來的其他事情做——例如學習、看書、聽電音！

告訴自己，等你平復了，做好準備了，再去勸她吧。現在先涼她一旁，讓她自我成長吧。

**********重聚熱情**********

自己心情平復了，做了點其他讓自己鬆懈下來的事情了，就開始回想過去的成果，期望媽媽好起來的心情，然後熱情一點點重新聚攏起來，開始去做她的思想工作——我是優秀的黨員啊，相信思想工作能改變人的。

（2）認可情緒

高難度溝通第一步，認可情緒。

妄想症最大的問題是，別人不相信她。

你可以不相信她說的話，但應該相信這是她真實的情緒、她是真的受到很大的折磨、她是真的痛苦了。

認可情緒的做法：

——你是聽到了什麼嗎？他們說了什麼？噢，你覺得他們怎麼怎麼你了。噢，真的挺煩的。你也挺難受的。

甚至是摸摸她、抱抱她。

這一步是所有溝通的開頭，你要讓他們願意和你講，同時平復他們激動的情緒——還記得嗎，那些藥物治療達到的目的不是根治的，只是鎮靜情緒、預防激越行為，所以這一步很關鍵，是否成功，可以按照她情緒是否平和來判斷。

我要說，這一步真的很難很難。為什麼？因為會持續受到我們本身的情緒干擾。面對如此亂七八糟的說法，你明知道那些是假的，卻要認可她，心裡都在罵了，哪裡還有心情耐下心去慢慢平復她的情緒啊。

但這一步沒做好，你別做下一步，這關攻克不了，就是溝通失敗，要麼你走開等下次機會，要麼繼續堅持把第一步做好。

（3）假設引導

妄想症是成系統的，有其內在頑固的邏輯。曾經，我沒有理解這點，以為和其他平常人一樣，要破除他們邏輯達到說服的作用。於是，屢屢讓她更加憤怒，認為你不相信她，等她出事了你才醒悟，你太不可救藥了。

邏輯是建立在雙方能達成合理化界限這點上，也就是說，雙方能就一些問題達成一致的，例如你們會同意沒有無緣無故的加害，例如你們會同意沒有不計成本的投入。例如你們會同意即使科技再發達，目前都沒有一種無形的跟蹤器，能無聲無色就安放在你的大腦里的。

好吧，我所理解的上述專家講到的心理治療大體就是這種，擺事實講道理，講明精神產生原因，破除荒謬邏輯，進而達成心理問題的解決。所以專家說，心理治療作用不大。

那第二步比較好的做法是什麼呢？假設引導。

假設引導的做法：

——就算是這樣，你更不應該去聽他們講話了？越是與他們對話，他們越得意，你就越難受，何必呢？

無視是絕招。《美麗心靈》納什是精神分裂症，幻覺很嚴重，最後為了學術，不再藥物治療，而是正常生活，見到當沒見到，有人和他說話，他就會拉一個弟子過來問：「你看到這個人嗎？」確認是真實了，再對話。（當然，電影藝術總是更美好一些的，真實是不僅納什無視幻覺，連納什周圍的人也慢慢無視他的不正常了）

第二步其實還是順著毛來捋，順著她原有的思路繼續往下，告訴她可能去往一個她自己並不喜歡的目的地，看她願不願意做出改變。依然是肯定的勸解法，把選擇的主動權交給她，促進她的自我覺悟。

（4）約定規則

第二步和第三步可以交叉一起的，愛怎樣用都無所謂，只有第一步是最最重要的。

老人家回歸孩子氣，平靜下來就要和他約定一些規則了，這樣大家才能愉快的生活下去嘛。

約定規則的做法：

——媽媽，你不理他們。做點別的事情，看電視，聽音樂。下次不能再放哪些歌曲了。你可以和我說任何話，我都會聽的。

好的，強調要求了，希望變好。

3、日常配合動作

*******陪伴看護溝通********

妄想產生於閑暇期，一停下來就容易亂想，所以要多陪伴，多看護。

很重要一點，多和她講話，這樣能幫助她更多的在這邊的世界裡。

******關鍵溝通治療者*********

我對媽媽而言，應該是這樣的角色。這個角色很重要，勸解溝通的主要發起者，應該掌握一些溝通方法，更關鍵是取得信任。

取得信任的方法：真心愛她，反覆口頭強調，被看見你為她努力的行為。

*******善用「暗示」**************

下暗示，實際上就像催眠術一樣的。給她種下積極的暗示，一旦被識破就很難生效的，所以這個很不容易。我現在在努力下的暗示就是——他們進不來家裡。

這個後續還要研究怎麼做。

*******創造一個平和的環境**********

她在的環境，盡量讓她能放鬆。

人際方面，家裡其他成員的工作是要持續做的，獲得更多的理解和支持，大家能包容她，接納她，甚至愛她。

物理方面，盡量讓她感覺對環境更可控。這點要把握度，因為她怕被害，總是會小心翼翼的，你做出不相信她的行為，實質會讓她也不信任你。這個時候，如果問題不大，就讓她去吧。關於這一點，媽媽曾反鎖過門、帶過帽子、睡覺蓋被子蓋過頭、用衣服撐子捅過天花板，那些都是她想要自我保護的措施，有些能讓她情緒更平和，有些反而不斷積累她的怨氣，要識別處理。能讓她平和的，只要不太過分，就隨她吧。不能讓她平和的，例如衣撐捅天花板的，大半夜不睡在那捅，只會越來越累，也越生氣。（後來就是兒子那篇作文，作文里列舉她拿衣撐捅天花板的行為，讓她有所震撼，再也沒有捅過天花板了）

*******拜託她做更多的事*********

媽媽記性不好了，因為她大腦鍛煉不夠。我曾叫她學寫字，她也練過一段時間，後來沒有堅持下去。

比較好的方式，經常變換著請她幫忙，可能要做一些事，要記一些事情。有責任心的她，會很努力的幫忙，這實際上對她來說，心理得到慰藉，精神也放在他處。

4、愛的治療

媽媽的癥狀好了很多，因為她看到了你為她做了很多。尤其是一次比較大的震撼：念初一的兒子是酷酷的、不善表達情感的孩子，他居然寫了一篇文章《懷念慈祥的外婆》，講到了婆婆在他年幼時的照料，到現在卻得了這樣的病，變得暴躁不堪，他懷念曾經慈祥的外婆，也內疚是不是因為他不愛講話使得婆婆變成這樣。我看完了淚嘩嘩的流，覺得沒給兒子一個好的環境，也覺得這個事情很可悲。悲就悲了，我想改變，所以我還是把這個文章給媽媽看了。媽媽看完，辯解了幾句她為什麼會有哪些暴躁的行為，然後也哭了。媽媽在後面一段時間裡，卻神奇的好了很多。

《少有人走的路》講到人的心智成熟問題，依靠的就是自律、愛、價值信仰等。如果說性格缺陷是一種不成熟，那麼就需要這些。

愛，能創造奇蹟！

六、各種情況的試驗

真實不美好，但有辨認真實的能力確是那麼美好。

媽媽病症升級，突然懷疑所有家裡的水杯、水壺、碗都被人下毒了，要求我拿去檢驗。

我情緒沒控制好，自己就發飆了，那是一種什麼感受？憤怒、怨恨、傷心、害怕。

寫前面前五節文字時，我也是嘗試找出路，找解決方案，或者是優化方案，自我教育如何處理更好些。但她的情況升級，還是會讓我失控。

懷疑論是不能用邏輯來辯倒的，我知道，但總忍不住一再一再的用邏輯來說服。唉，失敗。

她是在生病呢，都是病情的表現，憤恨個啥呢。唉，人的精神多麼重要啊，精神折磨比其他折磨都來得可怕，無形之中毀天滅地的。

我發飆了：

1、用事實告訴你，你的懷疑錯了。

【過程】我喝給你看，看我是不是中毒。開始，我煮一壺水，她就倒掉我一壺，最後我生氣的說：你自己喝礦泉水，我們喝開水，好吧。你不要不要動我的杯子了。我反覆強調——你不要碰我的東西，我喝水給你看，你的懷疑錯了。

【結果】她是關心我的，她認為我天真，但後面就不再動我的杯子水壺了。她內心的感受我不知道。

2、真相告訴她，你是得了妄想症的，懷疑就是病症。

【過程】她認為這世界上只有她遇到這樣的事情，她擔心再不處理就出事了。唉，我說你的行為很奇怪了，你知道嗎？不要用懷疑當作真實，他們來不到真實世界的。你這個是妄想症，醫生已經有診斷了，有很多人和你一樣，病症都是類似的。

【結果】她說-你不用騙我，這個城市都被騙了。

【思考】如果兒子那篇作文能讓她變好，我拿她的病歷和專家的書籍給她，是否能成為一個刺激源，改進她的行為呢。後續嘗試一下吧，病歷和專家的書籍都在公司。

3、反覆強調一些基本話，用非意識對抗非意識。

她的懷疑都是非意識的，也就是說，她真的不是故意的，她腦里莫名其妙就是有了這些話、這些想法，甩都甩不掉。她更苦。唉，我知道，只是我也苦，我們都在找出路，她找的出路讓我難受了，我找的出路也很可能讓她難受。

我一直想用暗示的方式，持續影響她的 非意識，曾經想過催眠法是否能對她的情況有幫助？沒有找到合適的催眠師，也沒人解答我是否有效。

這次衝突中，我堅守的反覆語——不要和看不見的人說話（因為被害妄想症的人有幻聽，卻甚少有幻覺，所以這一點可以用），他們來不到現實世界的，他們進不來我們家裡的。

【結果】這次她不出聲了。之前她對這些話的回應是：我知道他們都是鬼。也曾回應：他們很厲害的。

4、可以衝突，但不要失控，最後還是要以感化結尾。

也許大家都在氣頭上，你不相信我，我不相信你，爭論不已，很不開心。

但是，既然中間你都發泄了脾氣，說了那麼多話，生氣的，勸解的，你的情緒是不是稍稍平和了？平和些就該溫情了，擁抱她，摸摸她，說軟話，求理解你的難處，強調你是愛她的。

作為關鍵的「家庭治療師」，遇到這樣的家屬，不得不說是一種常人無法得到的歷練機會，歷練你的情緒，正向去想這個事情就是——如果你和她和平共處一輩子，那你的修為那是極高極高了。

你的情緒控制力更強、負面情緒排解力更大，胸懷更廣闊，連她這樣的情況，你都能耐心包容，有誰不能容的？連她這樣的情況，你都能勸解，有什麼事情不能度過和解決的？

給自己加油吧。

=========【201605】現在的情況==========

一直無法下定決心，終於在某次凌晨出走時，我把媽媽送到醫院了。

目前正在強制治療中，依然有很多幻覺。我24小時陪護了一周，後來請了護工。

不太美好的結果，但起碼正在優化中吧。

總結：

1、精神疾病，不是感冒發燒，熬熬就好。這種病基本都只會惡化，而不會自然自愈。

2、家屬的修鍊是具有高強度的，按照醫生的說法，到了這麼嚴重的幻聽情況，都是給家屬耽誤的。不少家屬無法硬下心，拋下對精神病的偏見，好面子，耽誤了。多長時間積累的毛病，最起碼要花多長時間來消除的。去年第一年，我還是勸服去醫院看病吃藥了，第一波反覆時，我沒堅持住，讓她停葯了，結果今年春天一來，病情來勢洶洶，壓得我更難受。

3、不要和病人計較，因為他們是病態了，很多想法和行為不是他們能控制的，雖然他們看起來還有些理性，但真正為他們好，也讓自己後面好過些，強制治療。按專家說，這個病，堅持吃藥是可以控制的。

4、我在精神病院全陪時，看到很多案例，刷新了自己對精神病的認識。很多病人平常看起來是正常的，只有發作時是明顯病態，也不是太可怕。可怕的是，還在外面飄蕩得不到治療的又要發作的病人。

家屬很不容易，往可能好的方向前進一步，慢慢煎熬著歷練著，視野再開闊些，多些新的關注點，多去美好的地方吸取正能量，熬過這段艱難時期，會優化的。

=========【201612】更新一下吧===========

目前在堅持服藥中，20mg奧氮平/天，因為幻聽還有，這個劑量算比較大，媽媽變得虛弱了。不過，那個久違了的溫柔慈祥的媽媽回來了，我每天都能平靜的和她交談，陪她吃飯。生活慢慢步入正軌，媽媽還能幫我做點小家務。

按照醫生的說法，判斷是否精神分裂的一個很重要依據是，有否被害幻想。與於教授說的不太一樣。我之前挺憂傷的，精神分裂是有可能遺傳的。我和老公說，假如有一天，我也變成這樣，你記得給我吃藥。老公說傻姑娘！不過轉念一想，對啊，可能而已，不一定啊，即使是那有辦法解決的，好好過好此刻才是真，讓下一刻不要有太多遺憾。

壞事變好事，這不一定是本事，更多是心態。媽媽的情況，還能獲得社會其他幫助嗎？居然給我找到了，目前在申請殘疾證，後面再準備申請醫療卡。

正要度過冬天、春天，希望媽媽健健康康的，大家都好好的生活，找到未來之光！

=========【20170203】更新一下===========

已經連續服藥9個月了，目前仍然是20mg奧氮平/天，依舊那是那套虛幻的人馬。

長時間的吃藥，媽媽反覆和我說起哪些不存在的事情，內心的煎熬不小啊。

大家會看這裡，也有不少評論留言，有時無法一一回復，請見諒。如果有新的體悟就更新一下。

【關於情緒的修鍊】

摘一段小日記和大家分享這其中的感悟：

2017-2-1

很久沒有記錄了，媽媽過年這段時間有所反覆，其實也沒有特別平靜過吧，都會說聽到大王要來吃飯要來接她，聽到很多人包圍，聽到某個人下毒，感受某個人拔頭髮，感受某個人捶打她的頭。

昨天我還很生氣，說你別和我說這些了，告訴你是假的，你要是不信，就別來和我說了。

其實我的態度不好，讓她覺得自我概念繼續跌落，說我覺得她就是一個廢人。

我反省了，這樣不對的，想要用野蠻的方式對待不平整的命運，往往結果都很糟糕。需要迂迴、需要設計、需要耐心。

今天聽到一個講戒酒的，首先承認我們無法輕易戒酒，但可以切斷思考——把酒癮當成朋友，準備一輩子與他做朋友，需要判斷一下，什麼時候讓朋友高興些，什麼時候讓朋友收斂些。（《想戒酒？先認慫》源自：真的接受自己，是一切努力的前提。撰稿：楊晴）

啟發不小。如果我心裡沒有那個覺得吃了8個月葯應該好徹底的期望，也許就不會在她反覆出現病症時，情緒失控。情緒反映的就是內在需求是否得到滿足時自己的態度表現，因為沒有滿足自己的期望，所以有負面情緒，壓抑久了，只是輕輕觸碰這些信息就很激動。我理解自己。

如果媽媽一輩子都這樣，好不了了，一直都與那些虛擬人物作鬥爭，我其實也是可以接受的，現在我已經能平靜的接受所有照顧家人的職能，而且還有點樂在其中。這8個月來起碼她不抗拒吃藥，只要能控制不惡化，還是好的。那麼我的期望是否能調整為，只要她一直吃藥控制住就好了？

這樣，當她過來和我繼續絮絮叨叨那些虛擬人物今天又說了什麼做了什麼，我是否就能情緒不那麼激動，進而設計自己的行為應對策略，讓我和她都能跟好些，提高點幸福感呢？

• 繼續練習情緒管理，
• 順著捋，別否定，先認可感受不虛假，指導改變行為
• 要有起碼尊重，讓她說，等她說完（缺乏同理也是很難說服別人的）
• 設計經典場景，系統脫敏，行為設計

【關於持續學習的重要性】

我還算喜歡學習，年年都參加自己給自己安排的考試。

今年給自己安排的是心理諮詢師三級，看完了心理諮詢師基礎內容，我得到了很多感觸和領悟，糾正了很多我過去的看法，很幸運能接觸到這一領域的內容。

1、精神疾病的遺傳。精神疾病的遺傳也是有爭議的。有一種觀點：精神疾病的遺傳不是直接遺傳這種病，而是遺傳一種易感性。也就是，概率性，非必然性。

2、精神疾病的產生原理貌似是有不同觀點的，不一定是先天的。弗洛伊德認為本我、自我、超我發展平衡就有健全人格，否則會導致精神疾病的發生。K.Horney認為人格由環境和教育決定，後天因素在神經症和精神病的病因中起主要作用。如果這樣，我們作為家屬的，好好健全人格，調整自己的性格——開放心態、看到別人、注意客觀事實、允許自己失敗、信任更多的人。

3、究竟是精神分裂症還是妄想性精神障礙？之前我問了好幾個不同的精神科醫生，有個還是我們當地第一號精神科專家，他們給出的答案都不一樣。根據心理諮詢師基礎知識P320的病症介紹，目前我覺得媽媽患的是妄想性障礙，因為是一整套相關的妄想。所以，有可能不是幻聽，而是妄想，這種妄想甚至終身存在，內容有一定的現實性，不荒謬。為啥會關注這點？因為，我不專業的認為，精神分裂症的遺傳性較強，精神障礙的遺傳性不強、可以靠自我人格修鍊。

看病時，病人一方因為信息不對稱，會有各種問題出現，多了解些總是好的。

【共勉】

用大家名言告訴你，你可以這樣做：

榮格說：「心理治療的主要目的，並不是使病人進入一種不可能的幸福狀態，而是幫助他們樹立一種面對苦難的、哲學式的耐心和堅定」。

家屬在這場修鍊中，多少也算是需要被心理治療的對象，這句話對家屬來說意義重大。

村上春樹《當我談跑步時我談些什麼》：痛苦不可避免，但可以選擇是否受苦。