HPV疫苗接種與宮頸癌防治策略

在預防宮頸癌方面，婦產科醫師扮演著重要角色，應和其他健康管理者一起教育孩子的父母有關為女性和男性兒童提供接種的信息，指導適齡婦女進行防治，並在其決策過程中扮演重要角色。

1.HPV是什麼？

HPV就是人乳頭瘤病毒，現在已知有100多種分型。根據HPV的致癌與否將其分為低危型和高危型。HPV16、18是最常見的高危型。約70%的宮頸癌與之相關。HPV6、11是最常見的低型，與90%的生殖器疣相關，生殖器疣相關。

2.HPV只與女性有關么？

NO！高危型HPV感染與多種生殖道癌有關，比如陰道癌、外陰癌、陰莖癌、甚至口咽癌肛門癌等相關。

3.哪些人群適合注射HPV疫苗？

疫苗接種推薦年齡為11-12歲（可考慮9歲作為疫苗接種的起始年齡），13-26歲可以補接種，最佳接種時間是首次性生活前。

4.什麼條件接種HPV疫苗？

接種條件關鍵是看有沒有性生活。 HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳。性生活一旦開始，感染HPV的機會就會相應增加。但是，性生活接觸到的HPV不太可能是疫苗覆蓋的所有HPV亞型，因此26歲前無論是否有性生活均建議接種HPV疫苗。

5.男性也可以接種HPV疫苗么？

YES！當然啦，美國CDC和美國婦產科協會（ACOG）推薦，9-26歲的男性和女性應常規接種HPV疫苗。但目前我國只批准上市二價疫苗，僅針對 HPV16、18 型，故只適合女性接種。四價和九價疫苗男性可以接種，可以預防肛門癌、陰莖癌和生殖器疣。四價和九價要說愛你不容易。

6.疫苗要打幾針？

（1）在15歲之前接種過第一次HPV疫苗的兒童，僅需要接種兩劑疫苗即可，兩次注射的時間在基線（注射第一劑的時間）到6-12個月，如果兩次接種的間隔少於五個月，建議接種第三劑。

（2）對於年齡大於15歲接種第一劑疫苗者，三次劑量的接種時間分別為：0（基線），1（第一次接種後至2個月），2（第一次接種後的6個月）。

7.HPV疫苗五年還要重複打一遍？

NO!有個重要人物曾經說過年還要重複打一遍，原諒我學問淺，到現在為止我查了好多文獻，沒有一個建議這樣做的。

8.注射過HPV疫苗就不得宮頸癌了？

NO！接種HPV疫苗不能取代宮頸癌篩查。國內批准的二價疫苗，只能預防因HPV16、18型感染的宮頸癌，但導致宮頸癌的 HPV 還有其他亞型，即便是九價疫苗也不能完全覆蓋，所以，接種過疫苗之後還是要定期宮頸癌篩查。

9.疫苗接種開始後發現懷孕了怎麼辦?

HPV疫苗接種前無需常規進行妊娠檢測，如果疫苗接種開始後發現被接種者已妊娠，則該流程的後續接種應等到分娩後再完成。HPV疫苗不影響母乳餵養的安全性，故哺乳期婦女可以接種。

10.艾滋病和其他免疫抑制狀態的患者可以接種HPV疫苗么？

YES !對於已存在免疫抑制狀態的病人，比如艾滋病感染者（HIV）或者器官移植者，可以接種HPV疫苗，但是，由於他們的免疫反應弱於正常人群，故推薦三次以上的疫苗接種。

11.華大基因董事長說做基因檢測就可以不得宮頸癌了，所以反對接種HPV疫苗，這有道理嗎？

NO !HPV檢測只能檢查有沒有感染。一旦感染了HPV目前沒有藥物可以治療，但是疫苗卻是可以預防女性感染病毒。你說預防癌症重要，還是得了癌症檢測出來又沒有辦法治療重要？

12.宮頸癌預防策略是什麼？

目前，國內外權威機構都推薦通過三級預防策略來有效防治宮頸癌。

一級預防：減少HPV感染接種疫苗，健康教育。

二級預防：對癌前病變進行篩查、診斷和治療。

三級預防：對宮頸癌進行治療。