艾灸的淵源

艾灸歷史簡介：

艾灸產生於中國遠古時代，因為它的作用機理和針療有相近之處，並且與針療有相輔相成的治療作用，通常針、灸並用，故稱為針灸。針灸治病在國內外有著深遠的影響，但現代人說針灸，多數時候僅指針療，已經很少包含艾灸的內容了。 是用艾葉製成的艾灸材料產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法。

艾灸歷史源遠流長，縱觀艾灸的發展，可分為兩個里程，第一個是傳統艾灸，第二個是現代艾灸，不論是傳統艾灸還是現代艾灸都有各自的特點、優勢和不足之處。傳統艾灸有效，但有煙（有毒），有火（不安全），操作不方便（需要專業人士）；現代艾灸，雖無傳統艾灸之弊病，但療法單一，有時好轉反應太強烈，使有些客人難以承受，這正是其單一療法的局限性所造成。

艾卷灸：

（1）艾條灸：是取純凈細軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細草紙上，將其捲成直徑l.5厘米圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質地柔軟疏鬆而又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成。也有每條艾絨中滲入肉桂、乾薑、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃各等分的細末6克，則成為葯條。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。

（2）溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚1.5-3厘米左右，進行熏烤。圖150。熏烤使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對於昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分開，置於施灸部位的兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離和防止燙傷。

（3）雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動或作反覆地施轉施灸。

（4）迴旋灸：距皮膚1.5-3厘米左右，艾灸條在皮膚上做順時針或逆時針轉動。

溫針灸

針刺與艾灸相結合的一種方法。又稱針柄灸。即在留針過程中，將艾絨搓團捻裹於針柄上點燃，通過針體將熱力傳入學位。每次燃燒棗核大艾團1-3團。本法具有溫通經脈、行氣活血的作用。適用於寒盛濕重，經絡壅滯之證，如關節痹痛，肌膚不仁等。

直接灸

直接灸——化膿灸、非化膿灸。是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈後留有瘢痕者，稱為瘢痕灸。若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

瘢痕灸

又名化膿灸，施灸時先將所灸腧穴部位，塗以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼後，方可繼續易住再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，藉以緩解疼痛。在正常情況下，灸後1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊癒，結痴脫落後而留下瘢痕。臨床上常用於治療哮喘、肺結核、瘰癧等慢性疾病。

無瘢痕灸

無瘢痕灸----溫和灸輪換灸雀啄灸、迴旋灸、發皰灸。

施灸時先在所灸腧穴部位塗以少量的凡士林，以使艾炷便於粘附，然後將大小適宜的艾炷，置於腧穴上點燃施灸，當灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸。若用麥粒大的艾炷施灸，當患者感到有灼痛時，醫者可用鑷子柄將艾炷熄滅，然後繼續易位再灸，按規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸後不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患，均可此法。

溫管艾灸

溫管灸，是用葦管（或竹管）作為灸器向耳內施灸的一種方法。因用葦管作為灸具，所以也稱葦管灸。首載於孫思邈所撰之《備急千金要方》：「以葦筒長五寸，以一頭剌耳孔中。四畔以面密塞之，勿令氣泄。一頭內大豆一顆，並艾燒之令燃，灸七壯。」古代醫家主要用於中風口口咼的治療。現代不僅在灸具的製作上有較大改進，治療病證亦有所擴展。另外，還出現了一種肛管灸法，亦屬溫管灸法。

間接灸：

間接灸——也叫隔物灸，隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔餅灸、黃臘灸、硫磺灸等。

是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進行施灸的方法。如生薑間隔灸、隔鹽灸等。

隔姜灸

隔姜灸，在明·楊繼洲的《針灸大成》即有記載：「灸法用生薑切片如錢厚，搭於舌上穴中，然後灸之」。之後在明·張景岳的《類經圖翼》中提到治療痔疾「單用生薑切薄片，放痔痛處，用艾炷於姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣」。在清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學川的《針灸逢源》等書籍中有亦有載述。現代由於取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。灸治方法與古代大體相同，亦有略加改進的，如在艾炷中增加某些藥物或在灸片下面先填上一層葯末，以加強治療效果。

【操作方法】 取生薑一塊，選新鮮老薑，沿生薑纖維縱向切取，切成厚約0.2 ～ 0.5cm厚的薑片，大小可據穴區部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，將其放在穴區，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起薑片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油塗於施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。亦有針灸工作者採用隔姜行化膿灸法，對某些病證有較好的效果。其施灸方法及灸後護理可參照化膿灸法。

隔蒜灸

隔蒜灸，又稱蒜錢灸。本法首載於晉·《肘後備急方》。而隔蒜灸一名，則最見於宋陳自明的《外科精要》。古人主要用於治療癰疽（癰疽，發生於體表、四肢、內髒的急性化膿性疾患，是一種毒瘡。），宋代醫家陳言在所撰《三因極一病證方論》卷十四中有較詳細的論述：癰疽初覺「腫痛，先以濕紙復其上，其紙先干處即是結癰頭也……大蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方住。」該書還提到另一種隔蒜灸法，即隔蒜泥餅灸：「若十數作一處者，即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上，聚艾於餅上灸之」。在明·《類經圖翼》中又作進一步的發揮：「設或瘡頭開大，則以紫皮大蒜十餘頭，淡豆豉半合，乳香二錢，同搗成膏，照毒大小拍成薄餅，置毒上鋪艾灸之 」，發展成隔蒜葯餅灸法。

現代在灸治方法上基本上沿襲古代，有醫者將其發展為鋪灸（將作專節論述）；在治療範圍上則有所擴大，如用以治療肺結核及疣等皮膚病證。

【操作方法】 分隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。

1.隔蒜片灸：取新鮮獨頭大蒜，切成厚約0.1～0.3cm的蒜片，用針在蒜片中間刺數孔。放於穴區，上置艾炷施灸，每灸3～4壯後換去蒜片，繼續灸治。

2.隔蒜泥灸：以新鮮大蒜適量，搗如泥膏狀，製成厚0.2～0.4cm的圓餅，大小按病灶而定。置於選定之穴區按上法灸之，但中間不必更換。

隔鹽灸

隔鹽灸，也是臨床上常用的隔物灸之一。最早載於《肘後備急方》，主張用食鹽填平臍窩，上置大艾炷施灸，用以治療霍亂等急症。後世的醫籍《備急千金要方》、《千金翼方》及元·危亦林的《世醫得效方》等都有介紹。如《本草綱目》卷十一「霍亂轉筋，欲死氣絕，腹有暖氣者，以鹽填

臍中，灸鹽上七壯，即蘇」「小兒不尿，安鹽於臍中，以艾灸之」。現代，在施灸的方法上有一定改進，如在鹽的上方或下方增加隔物；治療的範圍也有相應的擴大，已用於多種腹部疾病及其他病證的治療。

【操作方法】 令患者仰卧，暴露臍部。取純凈乾燥之細白鹽適量，可炒至溫熱，納入臍中，使與臍平。如患者臍部凹陷不明顯者。可預先有臍周圍一濕面圈，再填入食鹽。如須再隔其他藥物施灸。一般宜先填入其他藥物（藥膏或葯末），再放鹽。然後上置艾炷施灸，至患者稍感燙熱，即更換艾炷。為避免食鹽受火爆裂燙傷，可預先在鹽上放了一薄薑片再施灸。一般灸3～9壯，但對急性病證則可多灸，不拘壯數。

隔附子餅灸

將附子研成粉末，用酒調和做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數孔，放在應灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直到灸完所規定壯數為止。多用治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等症。

禁忌證：

1.凡實熱證或陰虛發熱、邪熱內熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽瘡癤並有發熱者，均不宜使用艾灸療法。

2.器質性心臟病伴心功能不全，精神分裂症，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。

3.顏面部、頸部及大血管走行的體表區域、黏膜附近，均不得施灸。

4.空腹、過飽、極度疲勞者應謹慎施灸。

注意事項：

1.掌握熱量，防止燙傷。尤其對局部皮膚知覺減退及昏迷患者。

2.做好防護，以防艾火掉下燒傷皮膚或燒壞衣褥。使用溫針時，可用硬紙片剪一小孔，套住針體平放在進針處，即可避免艾火直接掉落於皮膚上。施灸後艾條必須徹底熄滅，以防失火。

3.艾炷灸容易起皰，應注意觀察，如已起皰不可擦破，可任其自然吸收；如水皰過大，經75%乙醇消毒後用注射器將皰內液體抽出，外塗甲紫，再用敷料保護，以防感染。婦女妊娠期間，小腹及腰骶部不宜施灸。

艾灸反應：

1.皮膚潮紅

艾灸時，由於熱力的作用，會使局部的毛細血管擴張，刺激血液流動，所以會出現皮膚潮紅的現象。

2.灸皰

灸泡是灸瘡的前一個階段，多見於化膿灸。

3.灸瘡

灸瘡是艾灸的特徵性表現，只有有灸瘡，療效才好。灸瘡期間也要堅持溫和灸，讓艾灸效力持續，否則會出現病情反覆。

4.口渴

很多人艾灸之後會口渴，這是正常現象。艾灸後可以喝紅糖水或溫開水，不要喝菊花茶等寒涼性質的飲料，否則影響艾灸的效果。

5.灸感傳導

施灸部位或遠離施灸部位產生其他感覺，例如酸、脹、麻、熱、重、痛、冷等。

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