整形麻醉-局麻跟全麻我們應該怎麼選擇呢？

02-09

與任何其他外科手術一樣，美容外科的手術也同樣遵守「無痛性手術」的原則。所以，內行人一眼就能看出，許多整形美容廣告中拚命宣揚的所謂「無痛做××手術」，其實，不過是遵守了普遍的原則罷了。這種「無痛性手術」的原則，是建立在完善的麻醉技術基礎之上的。美容外科手術的麻醉，通常包括4種：①局部浸潤麻醉；②局部阻滯麻醉；③局部浸潤加用鎮痛、鎮靜劑；④全麻。實踐中最常應用的是第一種麻醉方式，即局部浸潤麻醉，通稱「局麻」。

局麻的操作過程是將麻藥注射在手術區的組織內，數分鐘後此區域變得麻木，痛覺消失，此時醫師再開始正式手術。這些麻藥是由「卡因」類加上腎上腺素而組成的，如利多卡因、普魯卡因、布比卡因等等。它們是在化學結構上與可卡因頗為相似的合成物。但是，可卡因有很大副作用，而經人工合成的各種「卡因」就安全多了。腎上腺素是人體自然存在的激素，其作用之一是使血管壁的肌肉收縮，因此能減少術中出血，減少局麻藥。

隨血液循環而「流失」的量。但是這類藥物使血管收縮會導致血壓暫時升高，因此，儘管它們在被使用時濃度很低（1∶20萬），若遇高血壓患者還是應十分謹慎地使用。

目前而言，也有很多手術是在全麻的條件下進行的，比如隆胸，抽脂、磨骨和綜合性隆鼻（肋軟骨隆鼻）等等一般會採取全麻手術。在術前醫生會根據患者的身體情況並且根據手術方式及患者的技能狀態來制定合適的麻醉方案，我們一般採取的是「能局麻就盡量不全麻」。

全麻跟半麻是兩種不同的麻醉方式，各自適應範圍不一樣，藥物的作用部位也不一樣，但代謝途徑是相似的，都是為完全可逆的藥物。在專業麻醉師的正確使用下，對智力沒有影響。

不過採用全麻手術後可能會產生不適感，咽喉乾澀、噁心、嘔吐等情況，這些都是術後的正常現象，如果術後有長久的不適感，應該及時告知醫生。

在你接受美容手術前，必須向美容醫師進行詳盡的諮詢，內容包括：①你所提出的要求；②美容醫師對你所提出的要求進行專業評估；③美容醫師對操作及術式進行推薦，並說明從準備到完全康復的全過程。除了接受你的諮詢外，美容醫師還應對你進行詳盡的檢查，並對你所提出要求中能滿足部分予以肯定答覆。

麻醉醫生的技術就是充分發揮每一種藥物的麻醉作用，積極地調控呼吸和支持循環來完成的，呼吸和循環擬製作用並不可怕，因為麻醉醫生都有可靠的循環及呼吸支持設備和技術。一般正規整醫院要有「呼吸機、心電監護儀、自動血壓監測儀、電動吸引器、體外除顫器」等基本設備，同時要「具有與開展的診療科目相應的其他設備」。