醫生，我想要雙胞胎！

按照世俗的觀點，雙胎也許是合算的，一次得兩個孩子，這個便宜可不能吃虧。但是你見過明智的醫生，慈愛的新生兒科護士，理性的小學老師… 勸過你懷孕雙胎嗎？為什麼呢？因為雙胎母親危險，雙胎寶寶孱弱，一名負責任的、有知識的、有良心的醫生，是不會鼓勵患者去懷孕雙胎的。

醫生，我要生雙胞胎

平時坐門診的時候，經常會有不孕夫婦提出要求：「醫生，我來做試管嬰兒，要生雙胞胎的，最好是龍鳳胎。」還有一些患者移植前反覆強調要移植兩個胚胎，待到懷孕做了B超檢查後，發現是雙胞胎的欣喜不已，洋洋中帶著得意，而單胎的孕婦就會一直糾結：醫生，你不是說放了兩個嗎？為什麼B超只看到一個呢？反覆解釋後，才會高興中帶著遺憾地回家了。

誠然，日常生活中，或者現在流行的親子節目中，看到雙胞胎長得一般模樣，和父母穿著親子裝，場面溫馨又可愛，著實會讓很多人羨慕不已。而且中國特色的計劃生育政策也讓很多人希望通過一次懷多胎來實現多幾個孩子的夢想。這甚至成了一些夫婦想要來做試管嬰兒的原因。

但在令人羨慕的光鮮背後，其實隱藏著更多悲傷的故事，因為被看到的都是熬過來了的幸運兒，而更多是雙胎帶來的風險，甚至不得不提前終止妊娠。生殖中心裡，開始欣喜若狂後來卻因雙胎髮生晚期流產的悲劇經常上演。

為什麼不建議你去生雙胞胎

在衛生部《人類輔助生殖技術規範》對移植胚胎數目有著明確的規定：多胎妊娠必須實施減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

為什麼要這樣要求呢？

多胎妊娠對孕媽的影響

1.流產：雙胎的自然流產率是單胎妊娠的2～3倍。胎兒個數越多，流產率越高。

2.妊娠高血壓綜合征：發生率為單胎妊娠的3倍，且多為重症，不易控制，子癇發症率亦高。

3.貧血：發生率是單胎的2.4倍。貧血導致胎兒缺氧，生長遲緩。

4.羊水過多：雙胎妊娠羊水過多發生率12%，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關。

5.胎盤早剝及前置胎盤：胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因。起病急，發展快，嚴重威脅母兒健康。由於胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍

6.妊娠期肝內膽汁淤積症：是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。

7.產後出血及產褥感染：子宮肌纖維過度伸展導致子宮收縮乏力，胎盤附著面大，易發生產後出血和感染

多胎妊娠孕婦產前、產後抑鬱症的發生受到關注。多胎母體靜脈血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病也較單胎常見。因妊娠期併發症使孕婦孕期、產前、和產後的住院時間延長，剖宮產率明顯增高。

多胎妊娠對胎兒的影響

1.早產最「要命」：50%會發生早產

2.胎兒宮內生長遲緩：30孕周以前，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似，此後會不斷減慢，發生率為12%～34%，而且兩個胎兒生長不協調，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著

3.胎兒宮內死亡：多胎妊娠時，發生胎兒宮內死亡亦多。孕晚期胎兒死亡，可引起彌散性血管內凝血。稽留4周以上約30%出現凝血功能障礙。

4.胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，原因尚不清楚。

你們會有疑問，嚴禁三胎及以上的多胎妊娠，那麼如果我只是懷上雙胞胎，這樣就不用減胎了吧？

對於雙胎，我們並不都建議減胎，但是如有以下情況，醫生仍然建議減胎：

1.疤痕子宮：包括前次剖宮產分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術、子宮腺肌瘤剔除手術等。

2.雙胎之一有異常。

3.孕婦合併疾病：妊娠期合併甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期並發重度卵巢過度刺激(有血栓風險)

4.孕婦個體情況：身材矮小、子宮較小，在試管嬰兒移植前，我們都會對每一位患者測量子宮的大小，在子宮明顯較小時，醫生便會建議減胎。

5.前次妊娠有中期流產或引產病史、懷疑有宮頸機能不全的孕婦。

做試管嬰兒的孕媽都是經歷千辛萬苦才懷上寶寶，都不想在最後關頭「一失足成千古恨」。有高危風險的產婦還是建議單胎妊娠！

希望越來越少聽到病人說：「醫生，我要生雙胞胎。」