糖尿病是如何影響傷口癒合的？

糖尿病會使傷口癒合得更為緩慢，這也增加了糖尿病人群患有傷口感染和其他併發症風險。良好管理自身糖尿病可以提升傷口癒合能力，並減少發展成為嚴重感染的風險。

糖尿病和傷口感染

創傷和燒傷都是生活的一部分，但是對於糖尿病人群而言，它們會引發嚴重的健康問題。很多糖尿病患者的傷口癒合十分緩慢，甚至不能癒合。這些不能良好癒合的傷口就會導致感染。感染可能只在局部出現，也可能蔓延至周圍的組織和骨骼，甚至擴散到身體更遠的部位。在一些情況下，這種感染或許是致命的。其中，糖尿病足潰瘍（diabetic foot ulcers）影響著15％的糖尿病患者。這些伴隨著疼痛感的潰瘍最終會導致足部截肢。

即使傷口沒有發展為感染，它也會影響這人們的健康和生活質量。足部或腿部的創傷會導致在走路或運動過程中伴隨著疼痛。控制糖尿病可以降低傷口癒合緩慢的風險以及併發症，包括糖尿病足潰瘍。

2013年的一項研究發現，血糖水平和傷口癒合之間存有明確的關聯。如果在手術過程中患者的血糖得到良好的控制，那麼他們的傷口就有更大的可能達到完全癒合。

為什麼糖尿病會影響傷口癒合

糖尿病使得機體更難地來管理自身的血糖水平。當血糖長期地處於高值時，它將會對白細胞的功能造成損傷，這也就導致了對於抵抗細菌能力的缺失。

糖尿病，尤其是控制不佳的糖尿病，將會造成血液循環的不良。當血液循環變慢，紅細胞的移動變得更為緩慢，這使得將營養物質轉送到傷口變得更為困難。因此，傷口癒合變得緩慢，甚至可能完全不能癒合。

神經損傷可能是另一個影響傷口癒合的因素。控制不良的血糖會對體內的神經造成損傷，這意味著糖尿病患者可能在沒有意識到自己受傷的情況下，更加容易忍受足部的創傷。雖然這可以在短時間內延緩他們就醫，但是也會使得傷口變得更為嚴重。

在糖尿病患者中，往往更容易出現出汗功能的受損、乾裂的皮膚、腳趾的感染以及足部的畸形這些癥狀，這也都增加了細菌感染的風險。

研究還不斷挖掘其他糖尿病影響傷口癒合的途徑，包括：

* 減弱生長和癒合相關激素分泌能力

* 降低新生血管的生成和修復能力

* 削弱皮膚屏障

* 減少膠原蛋白的生成

併發症

那些由於血液循環和神經功能而導致傷口癒合能力弱化的糖尿病患者也有可能患上其他併發症。這些併發症包括心臟病、腎病，以及眼病。

傷口如果不加以處理可能會發展為感染，這種感染或許只在局部蔓延，也有可能擴散至肌肉和骨骼，發展為骨髓炎（osteomyelitis）。如果這種感染蔓延至血液循環系統中，就會變成敗血症（sepsis）並危及生命。嚴重的感染在有些時候甚至需要進行截肢。

預防

預防由於糖尿病導致的傷口癒合緩慢的策略包括：管理自身血糖水平、適當的足部保健、合理地處理傷口等。

適當的足部保健包括：

* 每日清潔足部

* 擦乾並塗抹保濕液

* 穿著舒適的鞋子

* 每日檢查足部和鞋子的內部

* 每次就醫時讓醫生檢查足部

糖尿病患者應該要認真地監視自己的傷口。雖然對他們來說傷口癒合緩慢是正常的，但是如果傷口數周仍未癒合，或者是蔓延、滲出、極度疼痛感，這些都是不正常的現象。而那些良好管理自身血糖水平的糖尿病患者則會更不容易遭受這一類癥狀。

I型糖尿病患者需要終身使用胰島素，而II型糖尿病患者則有更多的手段來控制血糖，包括抗糖尿病藥物以及胰島素。對於兩種糖尿病患者而言，碳水化合物飲食控制都是有效的。對於II型患者，生活方式的改善，比如飲食、鍛煉，以及減肥，這些都可能大幅度地改善血糖水平，甚至可能讓患者不需要藥物就能控制好血糖水平。

前景

無法癒合的傷口會很快發展為威脅生命的癥狀。對於無法癒合傷口的積極前景取決於接受及時的治療。

當糖尿病患者遇上嚴重的、疼痛的傷口，或者出現感染、發燒、傷口數日不愈時，他們應該立即聯繫他們的醫生。

積極的抗生素治療、清理傷口、進行外科手術移除壞死組織、更好的血糖控制等聯合治療能起到明顯的作用。如果傷口對於治療沒有好轉，比如嚴重的糖尿病足潰瘍，那麼截肢可能是必要的。

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原文：MedicalNewsToday / How does diabetes affect wound healing?

作者：Zawn Villines

翻譯：艾科健康管家

編輯：艾科健康管家