標籤:

吃他汀類藥物的注意事項

他汀類藥物,即3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑製藥,是目前最有效的降脂藥物,不僅能強效地降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三醯甘油(TG),還能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調脂葯。

根據《2016年中國成人血脂異常防治指南》推薦,為了降脂達標,臨床上應首選他汀類藥物。可見,他汀類藥物是防治心腦血管疾病的基石。那麼,吃他汀時有哪些注意事項?

一、與某些藥物聯用會產生不良反應

服用他汀類藥物的患者多半合併有冠心病、心律失常,他們可能正在服用胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等藥物,而這些藥物在肝臟代謝時與某些他汀類藥物的代謝通道是一樣的,可能會增加他汀類藥物的不良反應,甚至引起嚴重的不良反應:橫紋肌溶解。

還有一些藥物,如伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉黴素、泰利黴素、HIV蛋白酶抑製劑、奈法唑酮、吉非貝齊、環孢素、達那唑,也會與他汀類藥物產生相互作用。因此,在啟用他汀類藥物時,一定要告知醫生正在服用的各種藥物。

二、正確應對副作用

他汀類藥物有一些副作用,多和聯合用藥有關。極少數患者服藥後會出現轉氨酶升高,如果轉氨酶超過正常值上限的3倍,需要停葯就診。建議初次服藥後1-2月複查肝功能,如果沒有異常,可半年或一年複查肝功能一次。

極少數會有肝炎臨床癥狀,如果出現納差、乏力、腹脹、噁心、嘔吐、黃疸、肝痛時,應立即停葯就診。

他汀類藥物可能會導致少數人誘發肌病。因此,服用期間還需要注意密切監測肌酸激酶水平,如果肌酸激酶水平持續升高也要及時停葯,避免嚴重的橫紋肌溶解。

三、服藥禁忌

服藥期間應當注意避免大量食用葡萄、柚子、橙皮、佛手、白酒,因為此類食品,可加他汀類藥物的不良反應。

四、不可擅自增加劑量或停葯

他汀類藥物所致肝損害的發生與服用劑量有一定的關係,一般服用10-20毫克的劑量,一般不引起轉氨酶升高,但如劑量增加至40毫克或大劑量80毫克時,就會出現以轉氨酶升高為特徵的肝損害。記住不能擅自增加服用劑量。

對於正在服用他汀類藥物的患者而言,即使血脂正常也不能擅自停葯。因為他汀類藥物的作用不僅是降血脂那麼簡單,還有很多重要作用,如保護血管內皮功能、抗炎抗血栓作用、抗心肌纖維化、抗增殖效應等。

不難發現,他汀類藥物除了降膽固醇,在根源上遏制動脈硬化(斑塊)的發生和發展外,還在其他方面對動脈硬化(斑塊)的改善和逆轉發揮著作用。所以,當血脂恢復正常後,他汀依然可以作為動脈粥樣硬化的治療用藥繼續使用。

五、把握服藥時間

他汀類藥物的服藥時間不盡相同。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期較長,可在一天當中任何時間服用;氟伐他汀、普伐他汀應在就寢時間服用;辛伐他汀最好在傍晚服用;落伐他汀最好在早晚用餐時間服用。

六、生活方式

雖說他汀類藥物是降脂的基石,但是生活方式干預也是必不可少的。「服藥期間就可以為所欲為」的思想大錯特錯。服藥同時務必注意健康生活方式,低鹽低脂均衡飲食加上堅持鍛煉身體,才能有效降低心腦血管疾病發生率。


推薦閱讀:

吃下脂肪後……說好的血脂和「壞膽固醇」呢?
血脂高,要不要吃藥?
高血脂到底是咋回事?
喝什麼茶降血壓降血脂?

TAG:高血脂 | 血脂 |