養兵千日用兵一時，自體脂肪填充到底是啥？

說自體脂肪前，我們先來了解下什麼是脂肪組織。

脂肪組織是由脂肪細胞組成，脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞，含有大的充滿液態脂質的膜泡。根據其結構和功能的不同，分為黃（白）脂肪細胞和棕色脂肪細胞。每個成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞。她的功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。

早在1889年，整形外科醫生Van de Meulen就首先報導了遊離脂肪移植的臨床應用。為了增加脂肪移植物的存活，在1986年，整形外科醫生Ellen Bogen首次報導了採用顆粒狀脂肪組織移植治療面部凹陷等畸形，證實顆粒脂肪移植後不僅能存活，還有正常的脂肪細胞生長，從此自體顆粒脂肪的注射移植在美容整形領域裡得到了越來越廣泛的應用。

自體脂肪移植是將人體某些脂肪較豐富部位（如大腿、臀部、腰腹部）的脂肪用負壓法抽取出來，經沖洗、過濾、純化等處理後成為純凈的脂肪顆粒，然後注射到所需填充的凹陷區域，以改善形態的一種整形方法。

為什麼要選用這些部位的脂肪呢？我們都知道，一般女性的體內脂肪高於男性，而女性的脂肪分布主要在乳房、臀部、大腿和腹部。根據研究發現，大腿部位的脂肪組織的脂蛋白酶（ LipoprotionLipaseLPL ）活性高於其他部位。LPL的活性高，有利於移植脂肪細胞的再生成活。而大腿及臀部的LPL活性最高，依次為下腹部、上腹部遞減。根據這項研究以及這些部位的深層脂肪分布，所以軀幹的下半部是首選作為脂肪移植的供區。

一般來說，脂肪注射移植成功與否，關鍵有三個環節：

一、脂肪抽吸。在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部使用局部浸潤麻醉技術，用注射器吸脂法或電動負壓機械吸脂法抽吸移植所需的皮下脂肪。

二、脂肪顆粒純化、提煉。通過脂肪純化技術對抽吸的脂肪顆粒進行全封閉鮮活處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。全面的激活脂肪顆粒，使其有高度的生物活性，從而具備高度的修復能力和再生能力。

三、脂肪注射。將純化的脂肪顆粒注射到受區皮下等相應部位，術後進行按摩塑形和適當加壓包紮。

既然我們的脂肪能給自給自足拿來使用，那麼整形醫生一般會將提取的脂肪用在哪些地方呢？

一、顏面部容積填充。包括豐額頭、豐太陽穴、豐卧蠶、豐蘋果肌、豐面頰、豐下巴等等。（果然很「豐」富）

這裡給大家看一個自體脂肪填充上眼窩的案例，眼窩凹陷也是眼周衰老的一種表現，通過自體活力脂肪移植填充凹陷的上眼窩，現在看起來是不是一下年輕了不少？

二、小乳症、哺乳後乳房萎縮、輕度乳房下垂。

三、臀部塑形。

四、創傷和外傷導致的組織軟組織缺損、凹陷。

五、生殖器的填充。

實際上，自體脂肪移植應用是相當廣泛的，包括在瘢痕、硬皮病上的應用也有著良好的效果。因其在美容方面的宣傳力度比較大，受到的關注也越來越多了。看了自體脂肪這麼多好處，好奇的美美們是不是又有疑問啦？自體脂肪這麼好，是不是所有人都合適呢？當然，不是。她還是有禁忌的：

一、手術區域有感染的人群。手術區域有感染絕對是一個禁忌症，必須等到感染徹底的恢復才能進行手術。因為自體脂肪的填充必須要在一個嚴格的無菌條件下進行，即使輕微的感染，其實也可能導致這個脂肪液化壞死。

二、接受脂肪移植的區域血運必須良好。比如一些末梢循環的地方，如果填充的容量過大，張力過大就會導致局部的脂肪不存活，甚至會造成更嚴重的影響。

三、有糖尿病、高血壓等慢性病患者，以及孕婦哺乳期，不建議進行自體脂肪填充。

脂肪其實就和人一樣，有著自己的脾氣。並不是所有人做了自體脂肪填充後效果都會很理想。脂肪移植後的成活需要良好的環境，容易發胖的美美，移植後脂肪成活率越高。而對於「竹竿型」過於消瘦的美眉們來說，把脂肪挪到哪，效果就不會那麼凸顯。

「人體軟黃金」的美名固然是好，但也不忽視這些問題。

術後的護理。

曾經有客人在術後一段時間後便來院反應說自己的術後效果不理想，我們很疑惑但面診後發現確實效果不佳，但仔細詢問後才發現客人沒有聽從我們給予的術後建議，對填充的部位進行了按摩，才導致脂肪沒有存活，聽後真的哭笑不得。那我們術後護理應該注意哪些方面呢？

1.術後2周內不可以熱敷。

2.術後1周內手術部位避免碰水和用手擠壓。

3.3個月之後填充部位才趨於穩定。

4.大範圍的移脂，3個月內不宜減肥或者劇烈運動。

抽出的脂肪是否離心。

這個問題最近有求美者問到，關於這個問題的答案目前在學術上沒有明確的定義。也沒有準確的答案來說明好還是不好。目前相關領域的醫生對於這個問題得看法也具有兩面性。一半的醫生採用不離心的脂肪，一半的醫生選擇對脂肪離心。不離心的醫生認為抽取脂肪時抽出的組織液等物質中帶有生長因子或幹細胞更利於早期的脂肪存活。而離心的醫生認為，只有提純後的脂肪才更利於存活。

相較於是否提純的問題建議大家更多的可以了解醫生的案例前後對比，可以直觀的看出術後效果。

為什麼有的人要做多次填充？

A小姐又來到醫院做二次的脂肪填充了，那就有人有疑問了？為什麼有的人要多次來填充呢？首先自體脂肪不是一個簡單的手術項目，十分考驗醫生的經驗與技術。每次填充的部位，層次以及脂肪量醫生都有明確的規劃。若一次性填充過多的脂肪容易造成脂肪的不存活或形成團塊，並且每個人的血管供應量有限，超負荷的填充效果將適得其反。拿多少的填充量是合適的呢？這個則需要醫生憑藉豐富的經驗來判斷。另外填充的層次也是效果至關重要的一部分，這些我們都無法通過醫生的口述來判斷手術效果。建議多了解醫生的手術案例來選擇醫生。

自體脂肪填充是一個良好利用自身資源的環保手術項目，但不是一個簡單的手術項目，需要醫生有豐富的經驗來完成手術，所以大家在選擇醫生的時候多關注醫生的手術案例，了解術後效果。祝大家都能滿意自己的手術成果。

文章來自我院的公眾號我還做了一些補充，有更多的問題也可以私信我或掃描下面的二維碼找到答案。

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