影視劇上，一抹脖子就立刻倒地身亡，是真的嗎？

作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

某天值班，早上7點多鐘由急救車送來一個外傷病人，脖子正面整整齊齊一道橫行的刀傷口，很長很深，軟組織翻在外面，帶有大量血凝塊，但沒有持續的出血，人還有意識。隨後而來的還有警察。

原來此傷者是某廠值夜班門衛，遭遇了小偷襲擊，不知道已經過了多少個小時，直到早上有人到廠里上班他才被人發現。當時搶救一陣忙亂，事後就開始感嘆此人命大，同時又跟學生開玩笑吐槽：這小偷，一定是電影看多了。

我們從小到大看了多年的影視劇，好多鏡頭，套路基本都很類似。比如古裝戲，無論是自殺還是殺人，一把長劍橫在脖子前，用力一抹，立即喪命；再比如戰爭劇，偷襲暗殺，從背後勒住脖子，匕首從正面一抹，人立即倒下。

抹脖子的致死效率真的如此之高嗎？我們不妨先看看脖子這塊都有些什麼重要器官。

氣管

脖子正中就是氣管，離表皮很近，用手輕易就能摸到，刀割傷首先傷到的就是這個部位。許多人都有一個誤解，感覺氣管被割開，人就「斷氣」了。其實恰恰相反，割開氣管不僅不會要命，有時候會成為我們救命的必要手段呢。

比如氣管內不慎進入了異物、或者喉頭水腫，造成氣道阻塞，如果救治不及時，有可能窒息死亡。這個時候，氣管切開就成了救命的手段。插入氣管套管，相當於建立了另外一個呼吸通路，為進一步救治病人贏得了時間。許多重症病人長時間使用呼吸機輔助呼吸，也是用的這種通路。

甲狀腺

甲狀腺主要位於氣管的兩側，在氣管的正前方有一個狹窄的連接處。甲狀腺是一個內分泌器官，它如果損傷，不會馬上產生致命的危險。我們只要想一想某些疾病，比如甲亢患者，一些是可以切除部分甲狀腺的，就能明白這個道理了。

不過甲狀腺血流供應豐富，損傷以後如果出血較多較快，很容易堵塞氣管造成窒息。

頸動脈和頸靜脈

頸部動脈和靜脈都分布在兩側，兩邊是對稱的。如果刀是斜著割過來，則極有可能傷到動脈或靜脈血管。

• 頸靜脈如果破裂，雖然失血量會比較大，有可能會失血休剋死亡，但肯定有一個漸進的過程，不會立刻斃命。
• 頸動脈如果被割破，血流會呈噴射狀，甚至可以看到噴射隨著心臟的搏動而變化。這時失血速度要快得多，但是要等到出現失血性休克也不是幾秒鐘內的事。不過，一側的頸動脈血流供應突然中斷，大腦供血驟然減少，出現暈厥的可能性還是存在的。
• 頸部血管如果和氣管同時被割破，大量的血液有可能湧入氣管內引起窒息。這樣致死的可能性也非常大。

因此，頸部刀傷最致命的莫過於損傷到側面的血管了。前面的那位患者，之所以會感嘆他的命大，就是因為他的刀傷恰好在正中，離兩側的血管都只差一點點。

頸椎和脊髓神經

脊髓神經是整個頸部最脆弱，但是又最重要的組織了。但是好在有頸椎骨的保護，一般的刀傷還不至於傷到這個部位。脊髓神經受損多是受到暴力作用，比如高空跌落、車禍等等。

頸部脊髓神經損傷，輕的會立即高位截癱，重的可能直接導致死亡。從這個角度說，影視劇里被人扭斷脖子，立即倒下，這點還是有可信度的。

到這裡應該講完了。但是我還想跟大家分享一個小故事。

某天，一個同事在郊外旅遊，碰到一個兒童出現氣道異物窒息，立刻上前幫忙。醫院太遠，只能現場使用海姆立克法急救，但沒看到什麼效果，眼看那個兒童面色青紫越來越厲害，意識也在變模糊。

每一個從醫學院畢業的醫生都應該聽老師講過這種情況應該如何處理：找一把小刀、注射器針頭、或者任何尖銳的物品，從氣管上方的環甲膜刺破，就可以立即讓患者呼吸到空氣。

這位同事當然也知道，但是他猶豫了，不敢去做。在脖子上割一刀，人就是救回來了，會不會因為「破相」而扯皮？人要是沒救回來，會不會說是脖子被割導致的？……

好在「海姆立克法」最終還是起效了，這個孩子非常幸運地得救了。但是類似場景萬一再出現呢？

只有更多的人掌握了一些基本醫療常識，能夠理解醫生的工作，我們才有可能取得患者及家屬的信任，放開手腳、大膽地去救治病人。這也是我今天給大家做科普的意義之一。

題圖來源：電影《霸王別姬》

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