毒品與艾滋病

　　12月1號是世界艾滋病日，長久以來毒品與艾滋病是放到了一起做宣傳。

　　事實上，毒品本身不會導致感染艾滋病病毒。讓吸毒者感染艾滋病是因為吸毒的方式與嗑藥後的濫交行為。

　　在從事戒毒工作者眼中，我國的艾滋病泛濫得是一發不可收拾。因為吸毒人員的感染艾滋病的比例高得離譜。

　　在我國早期，遇到一個HIV的感染者，一般問問題的順序為：

　　有沒有去賣血？

　　有沒有吸毒？

　　是不是同性戀？（主要是針對男同）

　　有沒有不潔的性生活？也就是問有沒有在外頭瞎來。

　　如今，由於賣血而導致感染艾滋病的比例大幅度減少。

　　遇到艾滋病感染者，一般就問，有沒有瞎搞？或者是有沒有吸毒？

　　這裡隱含著吸毒的人很多都會瞎搞！

　　　　　　中國以及東亞地區艾滋病感染率都很低

　　從世界範圍內來看，我國的艾滋病感染率是很低的。

　　截至2016年，全世界共有HIV感染者/艾滋病患者3670萬。

　　截至2017年6月30日，我國共有HIV感染者/艾滋病患者71.8萬。

　　截至2016年底，中國艾滋病病毒全人群感染率為0.06％。而這個數據也遠低於世界平均水平。

　　而往前幾年的數據來看。

　　2014年我國總計有50萬左右的感染者。

　　2016年12月，中國疾病預防控制中心（CCDC）在當年的前9個月報告了96,000例新病例。

　　2016年中國報告病例相當於約78萬人，發病率約為0.06%。

　　2016年，估計有3670萬人感染艾滋病毒（包括180萬兒童），全球艾滋病毒感染率在成年人中為0.8％。絕大多數艾滋病毒感染者都位於中低收入國家，估計有2550萬人生活在撒哈拉以南的非洲地區。 在這一組中，有1940萬人生活在東非和南非，在2016年全球感染了新的艾滋病毒感染者的44％。

　　按照每10萬人口艾滋病感染總數、新發感染數和死亡數來分，從高到低分成十個等級，中國排在第八等級，屬於低流行的國家。

　　非洲的HIV感染率是全世界最高的，HIV感染率前二十名都在非洲，例如

　　1、史瓦濟蘭 19.36%

　　2、波札那 16.47%

　　3、辛巴威13.89%

　　4、賴索托13.35%　

　　在五個常任理事國中，艾滋病的感染率分別如下：

　　俄羅斯 、0.66%

　　美國、 0.40%

　　法國、 0.21%

　　英國、 0.11%

　　中國、0.06%

　　在世界上人口最多的兩個國家，中國與印度來對比，其中印度的艾滋病感染率為 0.52% 也遠高於中國。

　　艾滋病感染者的絕對數目最多的國家是南非，自從有統計以來，南非的艾滋病感染者一直是第一。2017年南非HIV感染者為706萬人，感染率是12.57%。

　　艾滋病感染率最少的國家都集中在東亞。

　　我國在最後20名的隊列里排第13位，但是由於我國的人口基數大，有13億人口，所以我國感染艾滋病的絕對數字並不低。

而排第一位，感染率最低的是日本：

　　13、中國 0.06%

　　1、日本 0.01%

　　日本的艾滋病是世界感染率最低的國家。這既是意料之中又是意料之外。說起日本人，非常具有兩面性。在大家印象中日本既是一個非常保守的國家，也是一個成人產業發達的國家。

　　日本AV產業三十多年來，從業人員多達20萬人，僅目前在崗的女憂就有5000人以上，每年換新率近2/3。

　　日本AV界出來的，在中國被稱呼老師的，是一揪一大把，比如蒼老師等等。在日本還有花樣百出的各種紅燈區，以及所謂的援交。

　　更特殊的是日本居然還是世界頭號妓女出口國。這是經濟發達國家裡獨一家的。一般來說，妓女出口大國都發生在經濟不發達的國家。

　　在日本的，吸毒人數並不低。二戰後，日本的吸毒率甚至是居於世界第一，在那個時期，日本的吸毒率有10％。

　　日本的性產業發達，以及吸毒人數並不低。為何其艾滋病患病率低？

　　這要從，艾滋病的傳播途徑說起。

　　　　　　　　　吸毒與感染艾滋病的途徑

　　艾滋病的三大主要傳播途徑：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

　　吸食毒品方式有。

　　抽吸、

　　鼻吸、

　　燙吸、

　　注射、

　　其中，注射的方式吸毒是導致吸毒人員里感染HIV的主要原因。在上個世紀與本世紀頭幾年，毒品之王是海洛因。我國吸毒的人基本指的是吸海洛因。而重癮者吸海洛因都是會扎針。據WHO的研究數據，扎針的吸毒者感染艾滋病的幾率是普通人的50倍。

　　美國紐約1987年靜脈吸毒者中還無一例HIV陽性者，但到1989年就有29％的靜脈吸毒者感染上艾滋病病毒。1990年比例又上升了44％，到1991年～1993年有52％的靜脈吸毒者感染上了艾滋病毒。

　　在我國某個地區某範圍經過調查得到的數據也是嚇人。

　　注射毒品人群HIV血清陽性率為62%

　　性工作者人群HIV血清陽性率為6%

　　換句話說，經常用共用的注射器具，而後通過血液傳播感染上艾滋病，是我國早期艾滋病泛濫的主要原因。

　　注射毒品為什麼容易感染艾滋病，也很好理解。根本原因是，吸食毒品是一種社會交往的行為，吸毒者往往是扎堆吸食。而用扎針的方法往往是毒癮很重的人。一旦癮發作了，當時眼裡只有毒品，哪裡管得了什麼艾滋不艾滋病的。即便有艾滋病的常識，在當時的環境下也管不了那麼多了！因此一起注射毒品的人里，只要有一個人感染了，很快一個圈子的人都會感染上艾滋病。這種傳播速度可比性渠道的傳播快多了。

　　我國有兩個地方是有名的艾滋病村。一個是位於河南省，一個是位於四川的彝族自治州。

　　河南的主要是由於賣血而導致整村的人都得了艾滋病，賣血本身並不能導致感染艾滋病。關鍵是那些地下的血站，共用針頭，抽完一個賣血者的血後再抽下一個賣血者的血，這樣就導致了整村的人得了艾滋病。

　　而四川的那個村子主要是吸食海洛因導致的。

　　隨著吸食海洛因的人減少，而吸食以冰毒為代表的新型合成毒品的增多，吸毒人群中感染艾滋病的途徑更多是由於性行為而導致。

　　很多吸食麻古、搖頭丸等，會放縱性行為，在party上就濫交。吸食了搖頭丸之類毒品的吸毒人員，會處於亢奮狀態。通俗的話來說，人都像個瘋子，哪裡會記得戴套，哪怕是戴套了，在性行為過程中套掉了也不知道。這類毒品比阿片類毒品更具有社交性，更多的是群體吸食，造成群體淫亂。

　　而日本之所以是HIV感染率最低，需要先強調，從整體上來說，大部分的日本人是偏保守的。

　　從毒品的吸食方式來看，日本主要吸食的毒品叫覺醒劑，也就是麻黃鹼及其衍生物類型的毒品。當時他們嗑這種葯，吸食方式是跟吃維生素C一樣吃，而不是用注射的方法。也不是其它的三種吸毒方式，簡單的說就是嗑藥，當大力丸與春藥吃。

　　就性途徑傳播來看，日本有如下幾點做得很好：

　　1、從小普及性知識與各種性病的知識

　　2、性工作者注重防範

這點多舉幾個例子。比如日本的很多性工作者在提供性服務的時候，看上去顯得很體貼。其實其本身能很好的防範感染到艾滋病。

戴套。在從事性交易的場所，避孕套都會被擺在很顯眼的位置，免費使用。很多性工作者會提示客人用套套，如果客人依然拒絕，性工作者會用他們獨特的方法幫客人戴套，如何獨特可以去問問那堆老師。

　　幫客人剪指甲。剪指甲並不那麼簡單，主要是防止劃破身體，導致意外！

　　洗澡，並關注口腔消毒。在服務開始前，性工作者會幫客人全身洗乾淨，並用私處專用的清洗液進行著重的消毒清洗，還得給口腔消毒。為什麼消毒，也不用說了吧？

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　　　　　感染艾滋病的人群與吸毒者其特點高度重合

　　截至2014年底，我國感染艾滋病的圖如下:

　　這張圖跟我國的的吸毒分布圖幾乎完全重合。

　　這張圖裡注意兩個地方，一個是紅色的色塊。也就是雲南、廣西、四川三地。這三個省都是被緬甸的金三角的海洛因給害的。

　　西北其它地方都好好的，就新疆突然顏色加深，這個跟新疆受到阿富汗那個地方弄進來的海洛因緊密相關。

　　觀察一下我國各省的美沙酮維持醫院。就黑龍江省跟這張圖不大重合。黑龍江省是一個特例，那個地方比較流行咳嗽水與冰毒類的合成毒品，一些咳嗽水雖然含有鴉片類毒品，但是從吸毒的方式來說也比較少注射的。

　　東北流行咳嗽水，以及黑龍江省很少吸海洛因這個現象，有學者認為這與日本人有關。

　　日本人佔領東北，尤其是731類似的部隊主要在黑龍江。同時二戰期間日軍就大規模的服用苯丙胺類的毒品，其生產基地就在東北，尤其靠近內蒙的的地方。

　　儘管我國的艾滋病感染率的水平很低，但是，不論是發病人數，還是發病率，都在明顯上升中。而裡面最讓人揪心的數字是。

　　47.81%的新增感染者及病人，是在25歲至34歲的年齡段；其次為15歲至24歲年齡段，佔比達到21.2%。也就是說，70%左右的HIV感染者和病人，處於15-34歲之間。

　　更讓人揪心的一個數字是：近5年我國大中學生HIV感染者年增35%。

　　而這個數字跟吸食毒品的情況也高度重合。

　　　　　男同性戀感染艾滋病的的問題特別突出

　　性傳播是目前傳播艾滋病的最主要傳播途徑，2016年經性傳播感染者比例達到94.2%。而同性傳播佔27.5%，異性傳播佔2/3。考慮到同性戀本身就屬於非主流，這個比例可怕得嚇人。

　　另外一個數據更嚇人大中學生感染者中，男同佔據82%。

　　2003到2014年HPV感染者的成因分析。

　　上面的藍色帶三角形的線表示的是吸毒者感染艾滋病的比例。

　　2009年後可以看到快速的下降。

　　這得益於下面兩個方面。

　　１、雲南等毒品猖獗的地區，一看實在禁止不了抽白粉的泛濫，政府除了宣傳之外與嚴厲打擊之外，還提供一次性的注射器具。另外一個就是發放了大量的安全套。

　　２、毒品吸食的偏好與毒品市場無形的手起了重大的作用。也就從2009年開始可以發現，吸食海洛因的越來越少，而冰毒類的越來越多。這無非是緬甸那地方都開始不怎麼賣白粉了，而改賣冰毒，麻古之類的了。這主要是海洛因製作麻煩，而冰毒製作簡單，並且更受歡迎。　　

在上圖有有一個讓人觸目驚心的上升。那就是男男之間的性提升最為明顯，從2003年到2014年提高8-9倍。

　　我國古代一直對同性戀非常寬容。如今說同性戀的壞話有政治不正確的嫌疑。事實上兩個正常男同通過肛交或者其它的行為本身並不會感染艾滋病。而男同的艾滋病感染率之所以這麼高。原因如下：

　　１、男同亂搞的比例遠遠大於異性戀。也就是男同的性夥伴數目遠高於異性戀的性夥伴數目。

　　２、男同的性行為方式容易感染艾滋病。通俗的說，一個人患艾滋病，一個沒有，男男之間的性行為感染艾滋病的幾率是女女之間的10倍，異性之間的8倍左右。

　　從毒品的角度來看。同性戀者吸食毒品的比例也高於異性戀。而這些吸食者集中在地下的同性戀酒吧。在沿海地區這類酒吧尤其的多。而同性戀者，尤其是男同吸食毒品在其圈子對這類毒品有其自身的名稱。他們稱呼這樣的毒品叫RUSH。其本質就是一種春藥，大部分屬於是硝酸酯與亞硝酸酯類，一些則屬於迷藥與強姦水類。RUSH的主體跟偉哥的原理類似，以前也當過炸藥。

　　　　　　　　　　　兩例討論

　　在一次跟禁毒工作者聊天當中，他說起了兩個例子。第一例是他在回答那種吸毒人員最可怕的時候。他舉了這麼一個例子。

　　一個整型美容醫院的醫生，他是一個男同，還是一個HIV感染者。同時他還吸毒。而這樣的醫生是高危人群。他希望相關的法規允許曝光這類人的信息，或者能停止這類人的工作。

　　第二例。四川一個吸毒人員，在結婚時候，他的妻子知道他以前吸毒，就叫他去體檢，體檢的時候，被檢測出感染了艾滋病。７年中，他惶惶不可終日，在家等死，妻子也跑了。

　　誰曾想，2016年他進行多次檢測後，發現根本沒有感染艾滋病。是檢測中心弄錯了。而檢測中心很可能是弄錯了血樣，張冠李戴。最近這人正準備起訴弄錯的檢測中心。

[1] UNAIDS 2011 pg. 40–50

[2] China Health and Family Planning Commission (2015) 『2015 China AIDS Response Progress Report

[3] UNAIDS (2017) Fact Sheet 2017

[4] 2015 China AIDS Response Progress Report

[5] 中國艾滋病患者是否多？為什麼？ 知乎匿名用戶