關於怎麼治療4種類型的黑眼圈，王老師終於找到一種令人滿意的方法

淚溝、黑眼圈給人的第一印象就是疲憊、滄桑，不管男性還是女性，我實在見過太多這類患者，哪怕臉型、五官基礎不錯，但頂著一對「熊貓眼」，看起來就是特別顯老、特別沒精神。熊貓眼，長在咱們的國寶大熊貓身上，那是萌萌噠，長在人類臉上，我想應該沒有人認為這會是美。

打開各類電商APP搜索關鍵詞「去黑眼圈」，我相信你會獲得成千上萬的產品推薦，有國產有進口、有外抹有口服，銷量都不少，我也絕對相信現在在閱讀這篇文章的讀者里有相當一部分人花了一大筆錢在那些玩意裡面。但，他們的黑眼圈真的被抹掉了嗎？

別人的父母留給孩子一雙可以看透黑夜的眼睛，而你的父母留給你一雙看起來像黑夜的眼圈。如果你明白黑眼圈的病因，那麼你也就能明白這些年來你花錢買買買的去黑眼圈護膚品，在很大程度上真的僅僅是心理安慰。

那麼黑眼圈要怎麼治療？

一、黑眼圈的定義

黑眼圈，學名眶周色素過渡沉著(PeriorbitalHyperpigmentation，縮寫為POH)，具體表現為眼瞼皮膚周圍呈暗色（黑色、灰色、棕色都有可能）。

就目前而言，醫學界對黑眼圈依然缺乏明確的定義，它的發病原因囊括了多方面的因素，包括黑色素、血紅素、血氧飽和度、血流等等都有可能導致人體產生黑眼圈。而人的眼瞼皮膚是人體全身皮膚最薄的地方，厚度約為0.4毫米， 只有臉頰皮膚厚度的四分之一，這就導致了皮膚的色素和皮下的血流顏色都非常容易被動地反映到皮膚表面。總的來說，黑眼圈在亞洲人群里比較多發，而且幾乎都給患者造成了明顯的困擾。畢竟，頂著雙濃濃的黑眼圈多多少少都顯老，而且讓人看起來非常疲憊。

再次重複強調一個常識：上下眼瞼皮膚是人面部中最薄的，鼻頭部的皮膚是全臉最厚的，而上下眼瞼皮膚薄正是出現黑眼圈的關鍵性因素（看到這裡你可以分別捏一下你下瞼、面頰、鼻頭的皮膚，感受一下面部不同部位皮膚的厚薄）！

二、黑眼圈的類型

黑眼圈一般分為四種類型，分別是血管型、體質型、色素過度沉著型、眼部結構陰影型。

血管型黑眼圈

血管型：因眼瞼皮膚薄而且真皮下血管稠密，毛細血管透過菲薄的皮膚顯露出類似紅斑的跡象（主要見於下瞼內側），靜脈血管在菲薄的下瞼皮膚下透顯出來呈藍青色異常（皮膚拉伸時更為明顯）——兩者可能會同時出現。

體質型黑眼圈

體質型：下瞼皮膚現曲帶狀(形狀近似眶緣)褐黑色色素，通常還伴發於上瞼。這種就是結結實實的黑眼圈了，黑黑地圍繞眼睛一圈。蒙古人種中較少有這種類型的黑眼圈，多見於印度人。

色素過度沉著型黑眼圈

色素過度沉著型：黑色素過度沉積引起皮膚顏色加深。上瞼、下瞼或上下瞼呈現不規則的褐色或灰色斑點，特徵包括呈苔蘚樣，皮膚褶皺突顯，濕疹性丘疹或眼周斑點。一般是各種外部誘因導致，比如日晒，人類曬太陽後皮膚都會變黑，這是因為紫外線激活了人體內的黑色素細胞，而眼瞼皮膚非常薄，它無法抵擋紫外線的攻擊入侵，從而是眼瞼皮下黑色素細胞積聚，表皮顏色也隨即加深。

眼部結構陰影型黑眼圈

（以上4個真人案例照片來自論文《Periorbital Hyperpigmentation in Asians: An Epidemiologic Study and a Proposed Classification》）

眼部結構陰影型（眼袋-淚溝型）：由於瞼板肌肉凸垂、眼袋或下眶緣中段淚溝槽深陷導致的深色陰影，當又光線直射時，陰影就會消失，這種類型的黑眼圈通常伴有比較明顯的淚溝。

一個偶然的機會，我讀到論文《Periorbital Hyperpigmentation in Asians: An Epidemiologic Study and a Proposed Classification》，文中提到曾有皮膚科醫生對200名來自新加坡的自稱有黑眼圈的患者進行詳細檢查研究，以確定他/她患有黑眼圈的可能病因。結果顯示，在這群患者中屬於血管型黑眼圈的患者佔比41.8%，體質型黑眼圈患者佔比38.6%，炎症後色素過度沉著型黑眼圈患者佔比12%，眼部結構陰影型黑眼圈患者佔比11.4%，論文中提到的黑眼圈分類和成因正好和我的觀點不謀而合。

不管怎麼混血，從主要基因來看，華裔和在國內土生土長的華人都屬於蒙古人種，蒙古人種一般少見體質型黑眼圈，而多是血管型、色素型、結構陰影型、以及混合型黑眼圈（既有血管因素、也有色素原因，還有結構陰影的影響）。根據黑圈圈成因不同，需要針對的治療方式也不同。

三、黑眼圈的治療

無論任何疾病還是不良癥狀，想要徹底解決、想要治本，就必須對症下藥。

• 血管型黑眼圈

按照前文的分析，血管型黑眼圈應該怎麼治療呢？毫無疑問，每個月花一大筆錢購買、塗抹各品牌護膚品、化妝品的行為屬於「智商稅」型治療；亂花錢不說，還特別容易對皮膚造成化學損傷，加急皮膚衰老。

血管型黑眼圈就是血液中血紅蛋白增多，血管透過薄薄的眼瞼皮膚顯出青紫色，這種情況一般是局部血液循環不好造成的，說白了就是經常熬夜、過度用眼造成的。更嚴重一點，就可能會是眼周皮下血管破損，紅細胞漏出，造成周圍組織含鐵血黃素的累積，然後黑眼圈愈發明顯，越來越黑。

有些人可能會疑惑，同樣是熬夜，為什麼我就只是眼圈黑呢？那是你熬夜熬得還不夠狠，如果你留意觀察那些連續打了幾天幾夜遊戲的同學，你會明白什麼叫「臉青得跟鬼似的」。熬夜對面部整體的膚色都有影響，之所以眼圈更容易黑，其原因正是我們所說的面部皮膚中上下眼瞼皮膚最薄的原因——皮膚薄，自然是容易把底子給暴露出來。

偶爾熬夜產生的黑眼圈，過後休息好，一般都能恢復，長期熬夜，那黑眼圈自然就「固化」了。

要解決血管型黑眼圈，首先就要改善局部血液循環，敲黑板劃重點——不要熬夜、不要過度用眼，注意讓眼部得到充分休息，不讓眼部長期處於工作充血的狀態下。然後，增加皮膚的厚度。

皮膚越厚，自然越不容易露底，但是應該怎麼增加皮膚厚度呢？

從根本上改善皮膚的質地，長期以來醫學界都沒有好的辦法，直到近幾年納米脂肪技術和自體脂肪幹細胞膠（ECM/SVF-GEL）的出現。自體脂肪幹細胞膠（ECM/SVF-GEL）在面部皮膚年輕化中的作用、修復受損皮膚的作用，之前文章中已經有詳細的講解，不了解的可以再點開看看，重要的觀點我這裡再強調一下。

自體脂肪幹細胞膠（ECM/SVF-GEL）

眼周皮膚是人體皮膚中最薄弱的地方，你想增加皮膚的厚度，那就需要考慮增加皮下組織。傳統的自體脂肪移植往往含有大塊的脂肪組織，需要用較粗的注脂針進行脂肪移植，因此只能填充因脂肪或者肌肉萎縮導致的較大的凹陷或組織容量缺失，比如填充太陽穴、額頭、蘋果肌、鼻背、豐唇、卧蠶等等，無法在真皮進行注射填充。

而自體脂肪幹細胞膠（ECM/SVF-GEL）是從脂肪組織中通過物理手段有效去除脂肪組織中的油滴後，提取的富含細胞外基質與脂肪幹細胞的一種原生態生理結合物，它並不是傳統概念上的脂肪。由於自體脂肪幹細胞膠顆粒體積極小，它可以使用27G細針像打玻尿酸那樣直接精準注射作用於真皮層及皮下，更重要的是，脂肪來源幹細胞（ASCs）和血管基質部分（SVF）成分還能補充真皮中丟失的膠原成分。脂肪幹細胞可分泌的表皮生長因子、內皮細胞生長因子、成纖維細胞生長因子等等作用於真皮成纖維細胞，能夠長時間地改善膚質、促進真皮膠原再生，達到長久面部年輕化的治療效果。使用自體脂肪幹細胞膠結合PRP的真皮內注射更能有效逆轉皮膚衰老、膠原流失所帶來的一系列問題，尤其針對眼周細紋、黑眼圈、口周細紋、頸紋等等，是長時間地促進面部皮膚年輕化中不可或缺的重要一環。

血管型黑眼圈可以通過注射自體脂肪幹細胞膠治療解決，那麼眼部結構陰影型（眼袋-淚溝型）黑眼圈可不可以通過注射自體脂肪幹細胞膠治療解決呢？

• 眼部結構陰影型（眼袋-淚溝型）黑眼圈

眼部結構陰影型（眼袋-淚溝型）黑眼圈的病因在於患者眼部結構的異常，這種患者往往會伴有眼袋、淚溝等癥狀，對症下藥，這類型的黑眼圈患者應該要注意改善眼周結構以消除陰影。

不知道有多少亞洲女性為腫泡眼苦惱，但不管大家有多麼討厭脂肪，作為整形醫生，我必須要說——漂亮的眼睛是離不開脂肪的。當眼眶周圍組織內容物支撐力不足時（有可能是先天發育不足，也有可能是機體組織衰老萎縮），淚溝就會隨之出現。所謂淚溝就是指由內眼角開始出現的眼袋內側下緣靠鼻側的一條半月形的凹溝，部位處於下瞼皮膚和面部皮膚交界處。下瞼皮膚與面部皮膚的厚度相差比較大，如果排除先天性發育不足的因素來說，患者年輕的時候皮膚緊緻，眼瞼和面部皮膚的膠原蛋白、皮下脂肪都比較豐富，兩者之間的界限並不會太明顯，但隨著年齡的變化兩者之間的差異越來越大，界限逐漸明顯，下眼瞼皮膚和面部皮膚交界區就會形成了一條明顯的凹槽，使人呈現一副疲憊不堪的表情。

但是現在可能學習壓力、工作壓力比較大的原因，不少年紀輕輕就頂著大大的黑眼圈和深深的淚溝的求美患者前來就診，黑眼圈和淚溝已經不再是中老年人的「專利」了。聽王老師一句勸，注意休息、及早治療。

就目前而言，填充是改善淚溝的最有效方式，自體脂肪幹細胞膠是很好的可選項，畢竟在填充之餘還能真正有效地改善膚質。不過有一點需要注意一下，有不少患者的眼袋可能都是淚溝凹陷顯的（淚溝往往會在一定程度下「放大」眼袋），年輕人的眼袋，非常可能都是淚溝+黑眼圈，矯正應該做填充（加法）而不是眼袋手術去脂（減法）。

有的醫生或許是對人體解剖學不夠精通、或許是需要迎合患者的個人想法去促進成交，對並不需要手術切除的眼袋進行手術切除，本來就因為內部組織物不足而引起的淚溝+黑眼圈在手術後就更加明顯了。

• 色素過度沉著型黑眼圈

我相信蒙古人種里，真正的體質型黑眼圈應該是非常罕見的，在這裡就略過不多說了，說說色素過度沉著型黑眼圈吧。

針對色素過度沉著型黑眼圈，求美患者首先應考慮防晒和預防眼周的皮膚病，然後減少黑色素細胞、去除色素。

一說到皮膚色素異常，大多數患者第一反應就是激光治療，沒錯，一直以來，醫學界都試圖用光電療法來解決皮膚色素問題，但這只是治標。王老師在談及自體脂肪幹細胞膠用於面部年輕化治療的文章中說過，脂肪幹細胞是一種具有自我複製和多向分化潛能的原始細胞，它具備修復組織細胞、促進細胞再生的功能；把膠注射到真皮層後，脂肪幹細胞分化形成新的脂肪細胞，促進膠原蛋白合成、修復被自由基損壞的細胞、淡化色斑、提升肌膚彈性和光澤，從而有效延緩肌膚的老化、恢復面部年輕化容貌。根據這個觀點，大家應該能明白針對炎症後色素過度沉著型黑眼圈的治療，自體脂肪幹細胞膠也是一種行之有效的手段。

四、總結：黑眼圈該怎麼治療？

黑眼圈的發病原因囊括了多方面的因素，包括黑色素、血紅素、血氧飽和度、血流等等，因此，黑眼圈可以按照病因劃分為血管型黑眼圈、眼部結構陰影型（眼袋-淚溝型）黑眼圈、色素過度沉著型黑眼圈和體質型黑眼圈。在蒙古人種當中，屬於體質型黑眼圈的患者非常非常罕見。

但是從我30多年的臨床經驗上看，不管是年輕患者還是中老年患者，大部分患者的黑眼圈的產生原因里都囊括了血管因素、色素過度因素，同時還有眼袋、淚溝等眼部結構異常的因素，尤其是在年輕患者里，最多見的病例就是黑眼圈和淚溝並存的，這種多因素形成黑眼圈的情況我把它稱之為混合型黑眼圈。

自體脂肪幹細胞膠治療黑眼圈、淚溝（患者28歲）

無論你的黑眼圈是哪種類型，如果你希望改善它，首先，請加厚你的眼瞼皮膚厚度，畢竟皮薄容易露陷，因為皮膚太薄，就遮蓋不住皮下血管循環不足產生的暗色，因為皮膚太薄，無法有效阻擋紫外線的攻擊入侵從而激活了眼瞼皮下黑色素細胞導致色素過度沉著，皮膚顏色也隨即加深。加厚眼瞼皮膚屬於精細填充，應該考慮使用自體脂肪幹細胞膠注射治療。

自體脂肪幹細胞膠治療黑眼圈（患者31歲）

脂肪幹細胞是一種具有自我複製和多向分化潛能的原始細胞，它具備修復組織細胞、促進細胞再生的功能；把自體脂肪幹細胞膠注射到真皮層後，脂肪幹細胞分化形成新的脂肪細胞，促進膠原蛋白合成（增加皮膚厚度）、修復被自由基損壞的細胞、淡化色斑、提升肌膚彈性和光澤，尤其針對眼周細紋、黑眼圈、口周細紋、頸紋等等治療，是長時間地促進面部皮膚年輕化中不可或缺的重要一環。

昨天的文章推送之後，立即有讀者在後台留言，我們通過渠道了解了一下發現，這樣的「熊貓針」還真普遍。其實所謂的「熊貓針」就是玻尿酸，就目前來說，通過我國葯監局審批的、合法的玻尿酸只有13種，具體可閱讀我以前寫的關於玻尿酸的文章。這個名為「泰奧」的玻尿酸並不在合法玻尿酸的行列中，毫無疑問，能把這種非法注射物往患者臉上打的醫院，也只能是非法行醫的美容院、黑診所了。在那些黑得連人心都看不見的地方，賣的玻尿酸90%是假貨，要是在針劑中再摻和一下奇奇怪怪的不知名的非法藥物，注射到患者體內後會引發怎樣的後果，我想自然不必多說。

至於玻尿酸能不能治療黑眼圈和淚溝這個問題，就看大家怎麼權衡了，具體可以閱讀：講真，自體脂肪和玻尿酸究竟哪個好？

當完成了把皮膚「加厚」的步驟後，請做好防晒工作，因為日光紫外線會刺激體內黑色素細胞的產生；並且，請注意用眼保護，不要熬夜、不要過度用眼，因為眼部長期處於充血狀態下，會造成局部血液循環不足——畢竟「你若安睡，我就不黑」。

「缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多，你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好，你越將有可能得到一個好結果。」——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎，諮詢請關注我的微信訂閱號「王說整形（WSHPlastic）」或微博「整形醫生王世虎」。

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