二價宮頸癌疫苗可以打了，搞清這些問題再去打！

導言

宮頸癌疫苗（準確來說是HPV疫苗）這事兒，老六一直替各位惦記著。

當然，像我這種操心的命，如果有那麼一刻停下來了，一定是因為斷電又斷網……只要那啥不爆炸，那啥就不能停下，就算那啥真的那啥了，我老六也必須那啥到底。

說了這麼多廢話，其實很簡單，這是我的專業和工作，我有責任把那些可以讓大家健康起來的信息分享出來，讓你們在面臨各種女性健康問題的時候能第一時間想到老六，我就滿意了……阿嚏~阿嚏！你看，馬上就有人想我了。

關於HPV疫苗這事兒陸陸續續已經寫了五六篇了，雖然還是會有人問到一些相關問題，但是總感覺差點兒意思，有點兒像跟高中生談及在北上廣深買房子一樣。

不過，今時不同往日。近一兩年來，越來越多的人開始關注HPV疫苗，緊接著就是人們對此的恐慌，以及去香港、國外接種HPV疫苗的高漲熱情。

現在，國內將要可以打了。注意，是「將要」！因為還有不少問題有待搞清楚。

首先，請允許老六簡單回顧一下二價HPV疫苗的歷史。

1991年，中國科學家周健和伊恩·弗雷澤共同製造了「HPV病毒樣顆粒」，可以誘發機體產生HPV免疫反應。

2007年，史克公司生產的二價HPV疫苗上市，全球80多個國家先後批准上市。

2016年7月，二價HPV疫苗（希瑞適）在中國獲批，成為中國首個預防宮頸癌疫苗。

2017年7月31日，中國內體首個獲批的二價HPV疫苗（希瑞適）正式上市，可以預防HPV16、18型所導致的宮頸病變及宮頸癌。

好的，到這裡終於跟我們有點兒關係了。之前都只能了解一下，這兩天才真正到了要實施的時候。然而，我們仍然面臨著很多問題。

雖然目前網路上消息已經鋪天蓋地，但是仍然解除不了我內心的疑惑和焦慮。7月28日晚上，我收到小道消息說二價HPV疫苗即將上市，第一時間就找科室主任和導師確認。結果，各位老師和領導都沒有確切的消息，我只好含恨睡去……

到底誰可以接種？

到底哪裡可以接種？

到底要花多少錢？

到底要不要等四價？

……

很顯然，網路上的消息都來了，卻沒有人能夠解決這些問題。所以這幾天老六也顧不上別的，始終在收集和整理這些信息。各位別著急，先把這些問題搞清楚再去打！

到底誰可以接種？

目前，老六拿到的信息是首批二價HPV疫苗為274740支，說明書上建議9~25歲女性接種，為三針接種方法（0、1、6月）。這句話限定了三件事情：

• 第一件事情，按照三針接種方法，這27萬支疫苗只夠9萬人接種，而國內適齡女性的數量遠遠大於9萬，所以首批接種的人恐怕要擠破腦袋了；
• 第二件事情，說明書上建議9歲~25歲的女性接種，也就是說，超過25歲的適宜接種的女性可能在國內就打不到了。但在過去，我們掌握的信息是9歲~45歲均可接種，所以對年齡的限制引起了廣泛的爭議……但是，按照慣例，年齡肯定是硬性要求；
• 第三件事情，只提到了女性應該接種，卻沒有涉及男性。實際上，雖然HPV16、18型對男性來講基本無害，但是仍然有可能通過性接觸傳遞給女性，不過這可以通過使用安全套來解決。所以對於男性來說，接種二價疫苗性價比較低。有條件的話，建議男性接種四價疫苗或者九價疫苗。當然，也可以等國內的四價疫苗上市。

好了，根據上述情況，我們基本上可以判斷自己是不是有可能在國內接種到HPV疫苗了，只有在了解的基礎上才可以做到理性對待。

到底哪裡可以接種？

如果你們看到網上的消息，就能感覺到老六有多氣了。所有的新聞都說「在各城市社區醫院及社區衛生服務中心可以接種」。但如果打電話到社區醫院，人家會對你說根本沒這回事兒。

是的， 都在猜測到底哪裡可以接種疫苗。對嘛，這才是大家關心的問題！一共9萬人接種，而且還來自全國各地，想想就覺得很困難。

好了，話說回來。消息說自7月31日起，國內完成招標的省份已經開始陸續派送疫苗，這些省份的CDC（疾病控制中心）和接種單位都能接種二價疫苗。注意，私立醫院、小診所和個人都沒有接種疫苗的資質，可別找錯門了。

目前確認招標的省市有：黑龍江、遼寧、山東、河南、安徽、陝西、福建、江西、內蒙古、寧夏、新疆、重慶、貴州、四川、雲南、廣西、海南；一些尚未招標的地區正在進行補標工作，北京、上海、廣東預計會在9月完成招標，江蘇、浙江的補標工作也正在進行。

中標的省市中，江西、重慶已經率先完成招標，拿到疫苗，也下派到了接種單位。目前為止，重慶全市、江西南昌和山東德州都可以接種疫苗了。

因為各省市的派送時間不同，有的地區疫苗會晚一些上市。至於你們所在的地區到底能不能接種……可以上自己所在地區的衛生和計劃生育委員會官網，在招標採購公示里查找是否完成二價疫苗的採購。如果仍然不放心，各省的疾控中心網站可以查找接種單位的地址和電話，去之前先打電話諮詢一下。

熱鬧歸熱鬧，真正全面實現接種也還有一段時間。不過，已經等了十多年了，還在乎這麼一兩個月嗎？

到底要花多少錢？

雖然具體的價格尚未公布，但可以肯定，一定比去香港打便宜。

當然，有一些留學生在國外是可以免費接種HPV疫苗的（在學校購買的醫療保險中包含這一項），不過有年齡限制……這不，我們六團隊北美事業部的編輯莫莫興高采烈跑去學校接種，結果因為年齡被拒了……

那麼，定價大概是多少呢？

史克公司針對二價HPV疫苗在國內的統一售價為580元/支，接種三針的花費是1740元，這可能比飛香港的機票還便宜，不過，大概不會是最終價格。

從打出全國第一針的山東德州市疾控中心得到的消息是：在580元/支的基礎上，另加疫苗的儲存費15元/支和服務耗材費22元/支，門診接種的最終價格為617元/支，三支共計1851元。

而香港方面，目前接種完三支的價格在3000港幣左右，大概摺合人民幣2600元。

順便推測一下今年五月份獲批的四價疫苗的價格吧，畢竟有人說估計到年底也有望上市了。

四價疫苗應該會比二價貴一些，預計在700元~900元之間。如果上市的話，三支算下來估計在4000元左右。

到底要不要等四價？

講完上面的價格，發現也沒差多少錢，而且四價HPV疫苗到年底或許也可以打了，那麼現在打二價有沒有必要呢？聽說二價HPV疫苗在美國已經退市了，是不是還值得打？

其實，這些擔心都沒有必要，按照老六的性格，肯定要擺事實講道理。

二價，預防HPV16、18型，可以預防70%左右的宮頸癌，僅限於女性接種，屬於典型的炮少勁兒猛的那種兵器。從目前的研究數據來看，18歲~26歲女性首次疫苗接種後第7個月，二價疫苗所誘導出的抗HPV-16與抗HPV-18中和抗體分別比四價疫苗高3.7倍和7.3倍。這下你們理解「勁兒猛」的意思了吧？

四價，預防HPV6、11、16、18型，除了可以預防70%左右的宮頸癌以外，還可以預防90%左右的尖銳濕疣，男女均可接種。從後台的留言來看，尖銳濕疣是所有女性都會擔心的一種病，從這個角度講，建議打四價。

九價，預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可以預防90%的宮頸癌，85%的陰道癌、80%的宮頸病變、90%的尖銳濕疣、95%的肛門癌等，男女都可以接種……算了，說這麼多好像國內能打似的。不過，有條件的話，接種九價倒是100%推薦。

好了，該說的上面都說完了。如果你問這次打了二價的，將來有了新的再去打行不行……理論上沒什麼不行的，只要有錢就沒問題，畢竟預防的型別越多越安全。

在現階段的話，有得打總比沒得打要好很多，畢竟這是質的飛躍。

就這樣吧！

完

關於HPV疫苗的聲音一直不斷。

其中有一種聲音是在批評國家，認為應該更早讓疫苗上市，而不是在等待了十年以後才上市。有人甚至拿出這十年里新增的宮頸癌患者和因宮頸癌而去世的人的數據來質問。

其實，國家並沒有不作為，只是國內的審核制度跟國外的確不一樣。既然疫苗叫「宮頸癌疫苗」，那我們一定要知道它是不是真的可以預防宮頸癌才行。誠然，這種制度應該改變，但是在十年前，在我們對HPV還比較陌生、相關研究也很匱乏的時候，國家的考量不是沒有道理的。

至於「二價疫苗在國外退市之後國內才引進」的說辭，事實上國外的市場90%左右是默克公司的，史克公司的二價疫苗市場佔有份額本來也低，退市也可以理解，並非因為質量不好而退市。

提醒一下，關於HPV和宮頸病變、宮頸癌的一些信息在下面的相關閱讀里都會列出來，如果你不了解的話，可以看看。

最後，關於疫苗接種的問題，各位也可以到公號聽聽「六層到了」的課程，系統了解疫苗的相關知識。

晚安，我愛這個世界。

參考資料

[1]寧桂軍. 世界衛生組織關於人乳頭瘤病毒疫苗的立場文件(2014年10月)[J]. 中國疫苗和免疫, 2015(2):224-229.

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