肝硬化治療中注意事項更新

北京中醫藥大學附屬東直門醫院主任醫師 教授 博士後 徐光福

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肝硬化是什麼？就是肝變硬了，怎麼變的？原來的肝細胞是很柔軟的，但反覆的肝損傷多年後，肝細胞長不起來，整天被損害，身體就想了一個辦法，長一些纖維組織來抵抗損害。因為纖維組織，就是牛蹄筋那樣的東西，對損害不敏感啊！這樣，纖維組織就增生起來了。本來啊，等損害過去後，這些纖維組織還能消化掉的，以便恢復肝細胞為主的組織結構。但是呢，有的人，有病不好好治啊，也不休息，肝臟的損害無法停止，甚至越來越重。身體沒有喘息的機會，纖維組織就持續增生，過度增生。這些東西比較硬，在肝細胞周圍，圍成一圈，造成肝細胞獲得氧氣和營養物質很困難，而且纖維組織多了，整個肝臟就會變硬。什麼情況呢？大家可能都去菜市場買過肝臟吧，豬的，新鮮的肝臟是非常柔軟的，人的肝臟比豬肝還要柔軟，因為纖維組織少啊。那麼硬化又是怎麼回事呢？大家也可能都做過炒肝，熘肝尖，特別北京人，都吃過，硬化的肝臟，那個硬度，比熘肝尖只多不少，比炒肝還硬！想想啊，肝細胞該是多麼難受啊，整天被纖維組織掐著脖子無法呼吸，也無法吃飯，身體還傷痕纍纍，半死不活的，可怎麼幹活呢？所以慢性肝病的時候，肝細胞是這樣的一種生活狀況啊！

後來有些肝細胞就扛不住了，直接去世了。

肝細胞總數越來越少，而且其生活環境也不好，最後導致不能解毒了，很多功能不能行使，人就會死。或者發生癌變，變成肝癌了。

人患肝病多年，只要不硬化，不得肝癌，就不會死。

不是每個慢性肝病病人都發生肝硬化的，比如乙肝病毒攜帶者，大約有最多30%的人會發生，其他的人雖然帶著病毒但問題不大，甚至其病毒複製很高也沒事，這個是因為她身體素質好，免疫調整能力強，所以，肝硬化都是體質本來不好才會得的。

既然是這樣，那麼肝硬化病人的生活調養也很重要哦，這方面西醫雖然認識非常清楚，比如，認識到肝硬化病人的營養不行，但怎麼改善呢?除了補充氨基酸和蛋白就沒轍了，就沒有中醫的辦法多。當然我指的不是一般的中醫啊，這病一般大夫玩不了。

肝硬化時一般都伴隨肝損傷，但也有人肝功能一直正常，病毒DNA也是陰性，也得肝硬化的。所以說，病毒高、肝功能指標高、不一定得肝硬化。得了肝硬化時，即使指標低，也不見得就好。為什麼呢？因為病毒高、肝功能指標高，不要人命，但指標低，肝硬化卻要人命。所以，要分清孰重孰輕啊，聽專家的，別犯擰，身體不好還脾氣不好，就難治。

在肝硬化治療過程中，指標一過性升高，不見得是壞事。實際上，據我們觀察，轉氨酶略微升高，最多不超過100，對逆轉肝硬化，反而是有利的。

這裡面的道理，比較專業，一般人聽不懂……就是這種稍微升高會激活肝星狀細胞，該細胞剛被激活時，會分泌基質金屬蛋白酶2和9，這個酶能消化纖維，因此對逆轉肝硬化有利。但是如果激活大發了，肝星狀細胞就會變，變成分泌纖維為主。所以，只要肝損傷能控制住，就沒事。臨床上長期的酶升高，肯定不對。

不要對某個指標略高，大驚小怪。患者不明其中道理，如果向醫生過分地表達了自己的關切，甚至懷疑醫生的治療，對治病是非常不利的……因為醫生也是人，難免會受到不良情緒的影響。要知道肝硬化這病，有能耐治療的大夫很少，治得好的就更少了。醫生能有這本事，不是白來的，是人家多年刻苦鑽研下苦功的結果。病人如果不理解這個，很輕易地表示了懷疑、不滿等否定的情緒，就會很輕易地毀掉了自己的寶貴的、可能是唯一的活命機會。這個絕不是危言聳聽，慘痛的例子太多了，也不局限於肝病科，其他科室不是比比皆是嗎？比如今天早晨我住的樓里就有一個70歲老爺子突然昏厥了，大家都在議論，我就發表了評論：有病幹嘛不好好去看啊？大夫囑咐的話為何不聽？留著醫保錢要幹嘛？工資留著幹嘛？這一下子咔嚓了，還有錢嗎？孩子們什麼才叫孝順？就是過中秋節來大吃一頓就是嗎？不限於此啊，老人思想僵化，你們腦子沒進水吧？你小時候拉屎顏色不對父母都膽戰心驚，他們年紀大了，你能回報萬一嗎？所以孩子都給我面壁思過去。

我們治療這個病，已經很多年了，可以說經驗非常豐富。我們的藥物，也是久經考驗的，但是治病效果和病人體質、是否休息的好，甚至情緒等，都很有關係。有的病人，吃藥同時沒好好休息，甚至無所顧忌，該作死還作死，比如喝酒，過度性生活等，結果，病情稍微有些波動，他首先懷疑的就是大夫、和大夫的葯，極個別的甚至說「別拿我們做實驗啊！」這樣的話，請大家想一下，中醫存在已經幾千年了，我們的教授，具有紮實的西醫基礎，又研究中醫20多年，是出自名師的，可以說是幾千年經驗的積累和總結，並且還有偉大的創新，也治好了那麼多病人，有必要拿你做實驗嗎？你把自己當成神農了？你有神農那種玻璃透明腸胃嗎？所以說，這樣的病人，雖然也許是無心說的，但很傷人，無心的笑話斷送了自己的機會。說實話這種人品不配享受這麼高級的好的服務。

還有的病人，仗著自己精明過人，採用邊吃藥邊指導大夫的方式看病。就每一個具體用藥，不斷指導大夫。今天吃藥，身上起了幾個疙瘩，癢，就說不行，大夫告訴他這是排毒反應，繼續治療即可緩解或消失，不聽。採用了自己選定的草藥，癢的輕了，但還有不適應，又問這問那，要大夫給他解決，其實葯都是病人選定的，大夫怎麼給你改？這病人你不管他吧，大夫心裡很清楚，他沒機會了，管吧，他又這樣不斷折騰，讓大夫非常辛苦，比看50個病人還辛苦。當然有的人，由於早年過度用腦，傷著了，大夫還是盡量會體諒，多方想法幫助的。一切只要是建立在善良的基礎上，就都好辦。

還有的病人，對我的研究生很不尊重，不叫人家某大夫，叫什麼小夥子啊姑娘什麼的，論學問，大部分病友下輩子估計都學不成大夫，你尊敬大夫是應該的，因為她會幫助你解決大麻煩。敬人者，人恆敬之。按說咱們的病友也都老大不小了，卻連這麼簡單的道理都不知道，都不會做。

人只有一心向善，一切才會好。自甘墮落那是沒有機會和前途的。

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