如何預防進藏急性高原反應

先說一個論斷

「按中醫理論，把高原病可能視為「氣」不足而造成的病症，如氣虛、血虛、氣滯、血瘀症等。根據這些理論，我國學者對中草藥的抗缺氧的有效成分及療效進行了大量的人體和動物實驗，從而篩選出不少的用於預防和治療高原病的藥物，如復方党參，紅景天，刺五加，異葉青蘭，黃芪，茯苓，冬蟲夏草等。這些葯雖能不同程度的提高人體對缺氧的耐力，但至今尚無一種被國際公認或已廣泛用於治療高原病的藥物。」

紅景天、高原安、諾迪康等等，都是沒用的，提前多久吃多少都沒有用。

我的依據，並不是來自本人一貫反中醫的立場，事實上我吃了，進藏前一周，每天吃。

完全不影響我進藏後出現高原反應，觀察周圍人群，同期進藏300人，住在一起的30人，後面遇到的各路人馬，沒有任何證據顯示吃了和不吃紅景天有任何區別。

一，高原反應的本質。

一句話，缺氧。海拔高，大氣壓低，所以，氧分壓低（同時水蒸氣壓力也很低，高原嚴重乾燥），所以，血液經過肺臟，結合的氧減少，進入心臟，氧飽和度明顯下降，輸出到全身，能利用的氧減少。機體的即刻反應，是增加局部組織的血流量，以量多彌補濃度的下降，量的增加，需要擴張毛細血管，在腦組織，出現腦腫脹，顱內壓力升高，頭疼、噁心、嘔吐等等癥狀，肺里嚴重情況下出現肺水腫，惡性循環。

進一步的適應，機體釋放紅細胞，增加血色素，氧氣主要以和紅細胞的結合狀態輸送，飽和度下降，也就是氧濃度下降，但是增加血色素可以彌補。在血色素沒有增加的情況下，提高心率也是一個適應的機制。

所高原反應表現為：急性高原病臨床癥狀計分法(AMS-score)，可以自行評估。

1.頭痛：無頭痛 0，輕度頭痛 1，中度頭痛 2，重度 3。

2.胃腸道癥狀：無癥狀 0，食慾差或噁心 1，中度噁心或嘔吐 2，嚴重噁心和嘔吐 3.

3.疲乏和(或)虛弱：無疲乏 0，輕微乏力或虛弱 1，中度乏力或虛弱 2，嚴重乏力或虛弱 3。

4.頭暈：無頭暈 0 ，輕度頭暈 1 ，中度頭暈 2， 重度頭暈 3。

5.睡眠障礙：睡眠與平常一樣 0，睡眠不如平常 1 ，易驚醒，睡眠差 2，夜間不能入睡 3。

6.精神狀況改變：無任何改變 0，嗜睡/倦怠 1，抑鬱/模糊 2，昏睡/輕昏迷 3，昏迷 4。

7.共濟失調 ：無共濟失調 0，能維持平衡 1，步態不穩 2，步行易摔倒3，不能站立 4。

8.周圍性水腫：無水腫 0，局部水腫 1，全身水腫 2。

二，什麼人容易高反？

不知道，普遍感覺無法預測，但有一些公認的傾向：多數研究者認為，老年人低於青年人，女性低於男性；急性高原病的發生率與男性的體重指數呈正相關，與女性的體重指數無關，說明肥胖男性易感性大。

你是不是日常需要的氧氣多？同等體重，運動員出現高原反應的幾率最大。

急性高原病的發病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質等有關。一般來講，平原人快速進入海拔3000m以上高原時大約50%～75%的人出現急性高原病，但經3～10天的習服後癥狀逐漸消失。

習服，就是適應，一方面氧的結合能力上升，另一方面，血色素上升。一般3天。

一般來說，80%以上的氧飽和度，沒有什麼危險，最多頭疼，活動能力受限。85%以上，安靜狀態平穩吸空氣，休息狀態下沒反應，90%以上日常活動完全不受影響。氧飽和度指套，淘寶100多元，可以帶一個進藏。

三，避免高原反應的最好辦法是什麼？

公認的最佳方案時階梯上升，一般3000米以上出現高原反應，可以選擇在海拔2500-3000米的地區適應2-3天，然後每天上升600米左右。

火車出格爾木後，1.5小時上升2000米，顯然不安全。

汽車速度較慢，318國道上升幅度較平緩，從高原反應的角度看，坐汽車是比較安全的選擇。

但汽車面臨冬季道路冰雪、夏季泥石流，疲勞加缺氧導致注意力缺乏等等因素，每年均有大量車禍死亡案例。

從安全形度說，飛機進藏是最佳選擇。

四，立刻進藏怎麼辦？

軍隊有一些研究，因為有需求，這個很好理解吧。

1，避免一次上到太高，4500米幾乎肯定有高原反應。

2，上高原前要休息好，前兩天避免勞累。

3，進入高原後一周內不用進行高強度訓練勞動，休息為主。

五，直接進藏，吃什麼葯好？

國際上公認的藥物是乙醯唑胺、地塞米松。

利尿、促進呼吸、激素。

一般旅遊者不必常規服用。

「高原康」其主要成份是：地塞米松、氨茶鹼、安定等合劑。

六，建議準備什麼葯？

安眠藥：思諾思、安定等。

止疼葯：對乙醯氨基酚等解熱鎮痛葯均可

緩解疼痛加催眠，有助於夜間入睡，休息主要目的是減少耗氧，否則，失眠一晚，第二天一般都崩潰。

降壓藥：所有類型的短效降壓藥均可。帶血壓計，測量後酌情使用，減輕癥狀。

葡萄糖，或者紅糖，是廣為流傳的治療高反神葯。但是，沒用。

有些人，在高反的影響下，幾乎沒吃東西，暈倒或難受時，混雜了低血糖的反應，喝糖水（無所謂什麼糖）應該是有改善作用的。別的方面是講不通的。

有的研究顯示似乎有效，但沒有對照組，且所有的病人都吸氧，我更認為是吸氧的效果。

七，是否應該吸氧？

高原反應本質就是缺氧，當然吸氧可以直接緩解癥狀。

所有的賓館都提供氧氣，或是鋼瓶，或是制氧機。

建議頭兩天夜間持續吸氧。

有人說，沒癥狀不建議吸氧，會延緩高原習服（延長適應時間）

那要看你到西藏的目的了，你是來適應這裡，還是來遊覽幾天？

延緩習服，和階梯適應不是一樣嗎？

其實，最理想的是無論在高原呆多久，都能持續吸氧，像在平原一樣不是更好嗎？

八，注意飲食

有評論談到，「多飲水，少食多餐」。這確實也是要注意的。

多飲水，可以保證充足的循環容量，從生理上解釋，充足的水容量，保障心臟前負荷，維持足夠的心輸出量，從而增加氧輸送，防止因為脫水誘發的缺氧加重。

少食，因為一次進食過多，增加胃腸道的負擔，血液向胃腸道聚集，減少腦組織等其他器官供血，誘發缺氧。

多餐，是要保障全體充足的熱卡攝入，維持體力。

這些基本飲食原則還是要注意的。

如果有任何沒有提到的事項，只要從增加氧供，減少氧消耗的角度考慮，肯定能做出正確的選擇。

比如進藏頭2天避免洗澡，涼水容易感冒，熱水會使表皮毛細血管擴張，減少腦血流。

等等。

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