肩關節疼痛處理點

02-09

斜方肌結節：在肩胛岡的後緣，位於皮下隆起。（圖2-36）

肩胛岡的剛上窩：在肩胛岡上方，是岡上肌的附著點。

肩胛岡的剛下窩：在肩胛岡下方，是岡下肌的附著點。（圖2-37）

肱骨頭：肩關節屈曲90°並旋內、旋外，可感到肱骨頭旋轉，旋內時可觸摸到肱骨的大結節和小結節及中間結節間溝。（圖2-38）

肩峰：在鎖骨外側端。（圖2-39）肩胛骨的外端和鎖骨肩峰構成肩鎖關節。（圖2-40）肩峰的下緣和後緣是三角肌的附著點。（圖2-41）

肩胛骨面：在肩鎖關節的外側可觸及。。（圖2-42）

喙突：在肱骨頭內側和鎖骨下方，能觸摸到的是喙突尖和內側緣，是肱二頭肌短頭肌腱、喙肱肌、胸小肌的附著點。（圖2-43）發布
肱二頭肌溝：內旋上臂，在肱骨的中點近側，溝內含有肱二頭肌的長頭及其肌腱。（圖2-44）

2、屈曲

三角肌的前部和喙肱肌是肩關節的主要屈肌。胸大肌的是間纖維、肱二頭肌、前鋸肌、斜方肌為次要的屈肌。（圖2-45）
三角肌：起點在鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡。止點在肱骨三角肌粗隆。後部肌束（脊柱部）：外展肩關節90°屈曲肘關節，在肩關節的後部可觸及。（圖2-46、2-47）中部肌束（肩峰部）：肩部外展在前束和後束之間為中部。（圖2-48）三角肌的前部肌束（鎖骨部）：做肩部水平向前推的動作，可觸摸到該肌束。（圖2-49）

喙肱肌：前屈外展臂部並屈曲肘關節，在臂部的內側面、肱二頭肌的後方能感到一條繃緊的條索狀肌肉即是該肌。（圖2-50）起點：喙突。止點：肱骨中部內側。（圖2-51）

肱二頭肌長頭肌腹：在肘區的前面、臂的前面一直到三角肌的下面，屈伸肘關節動作能更好在顯現該肌腹。。（圖2-52）
肱二頭肌短頭肌腹：在上臂前面近端1/3處，靠近胸大肌。（圖2-53）
肱二頭肌肌腱：前臂旋後，抗阻力屈曲肘關節，在肘窩處可觸摸到。（圖2-54）

肱二頭肌起點：長頭起於肩胛骨盂上結節，短頭起於肩胛骨喙突。止點在橈骨粗隆。（圖2-55）

前鋸肌：重複做短促的吸氣動作，可看到附著在肋骨的指狀突起出現在後方的背闊肌和前方的胸大肌之間。。（圖2-56）起點：第1-8肋骨。止點：肩胛骨內側緣及下角。（圖2-57）
斜方肌：從枕骨突起向外向下到鎖骨外1/3為上部纖維。下部纖維附著於肩胛岡的內側，沿下胸椎棘突的內側向下走行。壓低肩胛骨明顯。中部纖維從肩峰到第7頸椎和上部胸椎的棘突處可觸及，內收肩胛骨明顯。斜方肌呈扁平狀，由於纖維的旋轉會觸到像條索狀的結構，正常無緊張，無壓痛。（圖2-58）
背闊肌、大圓肌、三角肌的後部纖維是肩關節主要的伸肌。小圓肌和肱三頭肌長頭為資格的伸肌。肩關節伸直疼痛提示收縮肌肌腱炎。（圖2-59）

3、伸直

背闊肌：在上臂的內側面，胸廓後外側部可觸摸到該肌。（圖2-60）起點在下6個胸椎棘突和全部腰椎棘突及髂嵴。止點：肱骨小結節嵴。（圖2-62、2-63）
大圓肌：在上臂的內側面，胸廓偏後側向上推，有一明顯的肌性突起即是該肌。（圖2-61）

小圓肌：肩關節外展、肘關節屈曲各90°，前臂旋前，在肩胛外側緣的三角肌和大圓肌之間既是該肌。（圖2-64）

肱三頭肌長頭近側端肌腱：肩關節外展、肘關節屈曲各90°，前臂遠側端抗阻力外展肘關節，在肩後部三角肌的後束肌纖維和小圓肌的外側可觸及該肌腱。（圖2-65）
肱三頭肌：起點：長頭起於肩胛骨盂下結節；內側頭起於橈神經溝內下方的骨面；外側頭起於橈神經溝外上方的骨面。止點：尺骨鷹嘴。。（圖2-66、2-67）