自體脂肪移植的常見問題及解答（二）

繼續為大家把我這近二十年的關於自體脂肪填充（移植）的生涯中遇到的、被問到的、自己想到的問題加以歸納、總結，呈現給各位朋友，希望一直支持我並信任我的廣大朋友也積极參与！

廢話少說，開練！

1、自體脂肪填充後可以做激光類治療？

答：自體脂肪填充術後，為了避免兩種治療間的相互影響，盡量不安排在自體脂肪填充手術前後進行激光治療，目前尚未有文獻對激光是否影響移植脂肪存活下定論，但是出於謹慎考慮，一般不建議在自體脂肪填充手術後立即行激光治療，防止影響脂肪存活率或者影響激光治療的效果。

2、局麻進行手術的話，是不是難以忍受？

答：局麻手術在手術的過程中，進行局部浸潤麻醉的過程以及操作的過程中可能會有輕度的不適感，一般不會過於難以忍受。對於部分較難忍受疼痛的患者，可以通過術前提前口服鎮靜類藥物，來增強對手術過程中疼痛的耐受，或者選用全麻進行手術，便可以將手術中的不適感降到最低。

3、自體脂肪填充後的脂肪會移位，下垂到不該填充的部位嗎？

答：按照正規的手術操作進行脂肪移植，是基本上不會移位的。手術後兩周左右，脂肪細胞與周圍組織建立血供關係，脂肪成活後，一般在三個月以上時，填充的脂肪就都會永久存在填充的區域，按壓和表情也不會讓脂肪移位了。但是在手術後兩周內，還是應該避免受過大的外力（比如：按摩，側卧產生對填充部位的壓迫等）或者是長時間劇烈的表情肌收縮明顯（比如：皺眉，抬額頭，皺鼻等），防止壓迫脂肪顆粒，導致存活率低，減少手術後外形不佳的可能性。

4、自體脂肪填充比起玻尿酸填充相比有什麼優勢？

答：自體脂肪作為一種自體組織，比起玻尿酸填充來說有著明顯的先天優勢，首先，自體脂肪不存在排異反應，而玻尿酸雖然是一種常用的填充材料，但是本質上還是異體材料，總會有一定的排異性。其次，自體脂肪組織內部能夠生長血管，可以對皮膚起到營養的作用，而玻尿酸注射後皮膚由於缺乏血液供應，皮膚性質可能看上去會跟正常皮膚有所不同。最後，自體脂肪非常適用於大面積的填充，而玻尿酸對於大面積的填充不但價格昂貴，效果也不如自體脂肪自然。但是玻尿酸具有的塑性性好，操作方便，無需供區吸脂的優點都是自體脂肪不具備的，所以求美者應當根據具體情況進行選擇。

5、已注射肉毒毒素除皺的話會不會影響自體脂肪填充的效果？肉毒素會不會影響自體脂肪存活？

答：肉毒毒素是肉毒桿菌所分泌出來的一種細胞外的毒素，最大的功效是可以有效的阻滯神經對肌肉的引導，從而有效的阻斷神經的行為，由於作用位點局限於神經與肌肉的銜接部位，所以對於脂肪的存活影響並沒有特殊影響，而且在臨床的實際應用中也常在注射肉毒素緩解肌肉痙攣導致的皺紋後再進行自體脂肪填充撫平皺紋，由於肌肉筋攣的解除，反而讓脂肪受到的壓力減小，增加脂肪移植的存活率，達到更佳的手術效果。

6、聽說手術過程中有划到骨頭髮的聲音，這是真的嗎？

答：自體脂肪填充的過程中發出的聲音，事實上是皮內筋膜層之間的結締組織被撐開的過程中發出的聲響，聲音其實很小，但是由於顱骨的骨傳播，導致感覺聲音很大，所以並不是由於針頭摩擦骨骼發出的聲音，求美者可以放心進行手術。

7、如果是未哺乳過的平胸，皮膚很緊，會影響自體脂肪豐胸的脂肪存活率嗎？

答：一般來說，自體脂肪隆胸想達到儘可能高的脂肪存活率，除了醫生良好的注射手法外，還要給脂肪一個「寬鬆舒適」生存環境，過緊的皮膚會給驟然增多的脂肪一定壓力，影響存活。對於胸部皮膚較緊的患者，推薦在術前3個月佩戴BRAVA裝置，幫助皮膚拉伸，有了更大的空間會讓脂肪的到寬鬆無擠壓的生存環境，最終才能獲得更好的效果。

8、乳房檢查後發現有「乳房小葉增生」，是否可以進行自體脂肪隆胸手術嗎？

答：根據目前的臨床經驗，輕度的乳腺小葉增生是可以進行自體脂肪隆胸手術，因為造成乳腺小葉增生的可能因素過多，很多人都會出現短暫的乳腺小葉增生，在正規的手術操作中，不影響手術效果。較重的乳腺小葉增生，或者懷疑惡變的的不建議手術。不是因為注射脂肪能導致惡化，而是注射脂肪後在影像學上有可能會影響對疾病診斷。

9、雙側乳房大小不等的情況能通過自體脂肪填充進行改善嗎？效果如何？

答：自體脂肪隆乳術前，醫生會根據詳細的影像學資料和體格檢查，對求美者雙側乳房的乳量，外形，對稱程度進行評估，再根據評估的結果，形成一套針對求美者的設計方案，對於乳量較少的一側，注射量應調整到更大，並選擇合適的注射區間，來引導注射後乳房的大體朝向和形狀，最終達到改善不對稱稱外形，使最終效果達到滿意。

10、假體隆胸形態不滿意後能否再用自體脂肪移植修復？效果如何？

答：假體隆胸術後效果不滿意，可以選擇取出假體後進行自體脂肪填充，這種方法在國外非常常見，因為植入假體後胸部皮膚和組織得到了很到的擴張，注脂空間和張力的問題都得到了很好的解決，所以自體脂肪移植的效果往往比直接自體脂肪移植效果還要更好，最終獲得的效果也較假體更為自然和持久。

初次手術的話，也可以採用先放置假體，直接獲得一個較好的外形，在乳房內張力緩解，表面組織擴張之後再取出假體，進行自體脂肪填充，能獲得非常好的外觀和持久的效果。

胡大夫重點提示：自體脂肪移植/填充雖然表面看上去比較簡單，但並非所有做自體脂肪移植的大夫都熟悉有些情況的特殊處理，更為重要的是，自體脂肪移植/填充的終極效果不僅僅取決於大夫的臨床經驗及臨床技術，更取決於其獨特的細緻入微的觀察和對個性「特色美」的把握！