服用降脂葯，有哪些配伍禁忌？

02-09

隨著生活節奏的加快，越來越多的人患上高脂血症，那麼何為高脂血症？高脂血症有哪些危害呢？

我們知道，血漿中所含脂類統稱為血脂，血漿脂類含量雖只佔全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內源性脂類物質都需經進血液運轉於各組織之間。血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況。血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高（也就是高血脂症），可直接導致動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死和腦血栓、腦動脈硬化等症。

我們在服用降脂葯的時候，要注意有以下配伍禁忌：

1、導致發生橫紋肌溶解的危險性增加。

如：

①他汀類藥物（如辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等）與大環內酯類抗生素（如紅霉素，羅紅霉素、阿奇黴素等）合用

②他汀類藥物與抗真菌藥物合用

③他汀類藥物與貝特類降脂葯（如吉非貝齊、非諾貝特、氯貝丁酯等）合用---伴有急劇性腎功能惡化的橫紋肌溶解

④他汀類藥物與免疫抑製劑（特別是環孢素）合用

⑤鈣通道阻滯劑（維拉帕米，地爾硫卓）類降壓藥與阿托伐他汀合用

⑥鈣通道阻滯劑（維拉帕米，地爾硫卓）類降壓藥與辛伐他汀合用

2、作用增強，引起不良反應

如：

①貝特類降脂葯與華法林合用

②貝特類降脂葯與磺醯脲類降糖葯合用

3、引起心電圖Q-T間期延長和誘發室性心律失常

如：

①多烯脂肪酸類葯（如月見草油、亞油酸、二十五碳烯酸（EPA）、十二碳烯酸（DHA）等）如與特非那定合用

②多烯脂肪酸類葯與阿司咪唑合用

4、影響藥物的吸收及功能，降低療效

如：

①膽汁酸結合樹脂類（如考來烯胺，考來替泊）與阿卡波糖合用

②膽汁酸結合樹脂類與氟伐他汀合用

③膽汁酸結合樹脂類與造影劑（碘香酸）合用

服用高血脂葯應注意以下幾點：

1、防治結合，了解患者個體化差異，非藥物與藥物應用相結合。

2、據高血脂種類不同而辨型用藥。

3、冠心病患者的合適血脂水平應較低於正常人，並儘早用藥，控制其它危險因素。

4、長效調脂葯，宜每晚服用一次。這是因為人體合成膽固醇在夜間最活躍，而他汀類主要是通過限制膽固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。

5、用藥後，至少每3—6個月複查血脂、肝腎功能等，隨時調整用藥劑量，監測副作用。

6、不良反應的檢測：在開始他汀類降脂之前，需化驗肝臟轉氨酶和肌酸激酶，了解基礎值。服藥的患者要注意自身的一些反應，有沒有出現肌肉疼痛、不適、乏力，有沒有解棕褐色小便，有以上情況應立即抽血化驗肌酸激。定期檢查肝腎功能。

7、持續服藥，以使血脂水平控制在正常範圍內。