關於骨質疏鬆的五件事

1. 什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆一種由低骨骼質量（bone mass）和骨組織退化形成骨病，表現為骨頭變脆弱，容易骨折。

我們的骨頭從出生開始就一直在代謝，正常的骨頭代謝是由蝕骨細胞（Osteoclasts，左）和成骨細胞（Osteoblasts，右）與的動態平衡來構築，蝕骨細胞不斷地分裂把軟骨去除（骨吸收），成骨細胞則分泌纖維以作支架（骨重建）。當骨重建大於骨吸收，骨頭變強壯；當骨吸收大於骨重建，骨頭變脆弱。

骨質疏鬆一般要幾年才形成，骨折是診斷骨質疏鬆的先兆，這裡說的骨折不是那種車禍出現那種骨折，而是像 當不小心絆倒或撞擊進而而形成的骨折；老人駝背，那是脊椎已經骨折，脆弱的脊椎無法承受原來的身體重量；嚴重情況，咳嗽或打噴嚏都會讓肋骨或部分其他脊椎骨折。

骨質疏鬆是非常常見的疾病。在美國54%的停經女性骨骼質量過低。

在英國，50歲以上的人群中，女性的發病率比男性高，其中女性22.5%，男性5.8%。

可見，骨質疏鬆的發病率有明顯的性別差異。

2.常見受傷原因？

• 手腕骨折

• 髖關節骨折

• 脊椎骨折（其中椎骨最常見）

當然，其他部位比如手臂，盆骨。

骨質疏鬆在骨折發生前是不會有疼痛感的，

但是其中常見的脊椎骨折經常會導致長期的腰背痛，影響生活質量。

3.什麼原因導致骨質疏鬆？

衰老的過程也是骨質流失的過程。但是當骨質密度流失的速度比正常人快的時候，就會更加容易得骨質疏鬆。

4.高危人群？

過早停經的女士(45歲前)，女士在停經前的頭幾年會加速流失骨質密度，女士比男士更容易的骨質疏鬆。

另外

長期使用高劑量類固醇或引起體內荷爾蒙變化的藥物

其他疾病併發症，炎症，營養不良，飲食失調等

家族史，特別是直系親屬中有一方有過盆骨骨折

體重過輕

長期抽煙喝酒

切除子宮的人群

5.如何診斷骨質疏鬆？

網上自測工具，

FRAX(Osteoporosis - NHS Choices)

Q-Fracture

這兩款網上自測工具是用來預測未來骨折的可能性，適用於40到90歲的人群，預測的是未來十年內髖關節骨折，或其他部位，包括脊椎，肩部，手腕骨折的可能性。

實測：雙能 X 線吸收測量法 DEXA scan

檢測骨質密度，用時5分鐘左右，能比較精確的測出檢測部位的骨質密度，但是費用高昂。在同一年齡和性別的情況下，測出來的數值與擁有正常骨質密度的人數值比對。兩者差別用標準偏差顯示。

>-1 SD 是正常

-1到-2.5是骨質密度偏低

<-2.5確診為骨質疏鬆

當然這是最貴，目前最準確的檢測方法，其他方法包括X光，定量式電腦斷層掃描，定量超聲

如何治療

主要有三方面，治療和預防骨折，用藥物是骨頭變得強壯。治療方案基於年齡，性別，骨質密度等個人情況。

參考資料

1. NHS Osteoporosis - Prevention

2.Professor Susan Lanham-New的部分演講稿。英國註冊公共營養師，營養學教科書編輯者，英國骨質疏鬆，維他命D方面的專家。

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