導致羊水偏少的5個原因，孕媽們不可不知

在孕晚期的最後階段，尤其是超過預產期後，羊水過少的情況最常見。羊水過少的狀況出現得越晚，胎兒受到的影響就會越小。孕期羊水過少會增加孕婦生產時出現併發症的可能性。主要的問題是，由於羊水變得非常少，寶寶的活動或孕婦的宮縮會擠壓臍帶。在生產過程中，如果寶寶承受不住順產，醫生會建議孕婦做剖腹產。

一、孕婦羊水過少的五大原因

1、羊膜破裂導致羊水少

羊膜上哪怕只是出現一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在孕婦懷孕的任何階段都可能會出現。不過，在臨近生產時會更常見。如果孕婦注意到內褲濕了，孕婦自己就會發現羊水外漏了；或者醫生給孕婦做檢查時，也可能會發現。

羊膜破裂會增加孕婦和寶寶受感染的風險，因為破膜後就給細菌提供一個進入羊膜腔的通路了。有時候，小裂口會自行癒合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會如此。

2、胎盤問題導致羊水少

如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應足夠的血和營養物質，從而導致胎兒中斷羊水循環。

3、某些疾病因素導致羊水少

某些疾病也會導致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

如果孕婦懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會出現羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。

5、胎兒畸形導致羊水過少

如果孕婦是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明孕婦的寶寶會有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。

二、孕婦羊水過少怎麼辦

如果孕婦羊水過少，醫生會密切觀察胎兒，確保他繼續正常發育。至於醫生會怎樣具體處理，則要看孕婦的孕周、胎兒的健康狀況以及孕婦是否有其他併發症。如果在孕中期發現羊水過少常常合併胎兒畸形，需要進行細緻檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能後，可嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。如果是由於母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。對於凝血功能亢進的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那麼容易凝固，胎盤的血液循環更加通暢，利於羊水的形成。必要時還可以採用羊膜腔內灌注療法，即在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現在被越來越多的人認識並採納，尤其是對於一些較早期出現不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發育。但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫院，在嚴密的監測下進行，以防過敏反應、出血傾向、早產、流產、感染等不良反應的發生。如果孕婦快到預產期了，醫生會給孕婦做引產。有時候，孕婦可能需要早點兒把寶寶生出來，比方說，如果孕婦有嚴重的先兆子癇或寶寶在子宮裡狀況不好。

不管怎麼樣，醫生都會非常密切地監控胎兒的情況，頻繁地給孕婦做超聲檢查、胎心監護，以及生物物理評分和超聲多普勒檢查。醫生會讓孕婦多喝水，數胎動的次數，如果孕婦注意到寶寶變得不那麼愛動了，要立刻告訴醫生。

三、羊水過少還能順產嗎

現在有一種說法，就是如果羊水少的話就應該選擇剖腹產。其實這種說法片面化了。羊水少並不直接影響生產，只是羊水少緩衝有限，宮縮時胎兒的耐受程度就低，有可能出現窒息，所以要做好胎心監護。若是孕婦的情況一直挺好，可以再醫生幫助先進行試產，試產不成再剖。如果羊水過少又合併有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產，因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續懷孕無法確保安全。　對於孕婦而言，最重要的還是聽從醫生的分析，根據醫生的分析和孕婦的具體情況而做出選擇，不要一旦因為羊水過少就變得很慌張，立即將剖腹產作為唯一選項，我們應該聽從醫生的建議。

四、羊水過少的癥狀

　1、出現羊水外漏、宮高比實際孕周小或者覺得寶寶胎動不太多等情況，醫生可能會懷疑孕婦羊水過少。

　2、懷前面的寶寶時有過胎兒宮內發育受限的情況；

　3、孕婦有慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病、狼瘡等症；

　4、孕婦過了預產期，醫生可能也會特別注意會不會有羊水過少的問題。

五、羊水過少的檢查

1、B超檢查是診斷羊水過少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發現羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過少的定性診斷。定性診斷後通過進一步測量羊水池的深度對羊水過少做出半定量診斷。妊娠28～40周期間，B型超聲測定最大羊水池徑線穩定在5.1cm±2.0cm範圍，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。

2、磁共振技術是近些年發展起來的一項可以於產科應用的新的影像學技術，磁共振技術除可以準確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術和體積計算技術對羊水總量進行估計，是診斷羊水過少的重要方法。

六、羊水過少的護理

1、妊娠期發現羊水過少如果明確合併胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經發育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產。

3、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。

七、羊膜腔灌注法

1、適應證：

①增加胎兒內臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內臟結構顯示不清難以判斷是否合併胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

②診斷不典型的胎膜早破：對難以診斷的胎膜早破，經腹壁行羊膜腔灌注，如出現陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

③妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發育和運動受限。

④減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協調的子宮收縮。

2、種類：羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經腹壁和經陰道羊膜腔灌注兩種，前者通常在未破膜的情況下，後者通常已經破膜。

3、注意事項：

①灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。

②通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

③灌注動力為重力，避免應用推注法和輸液泵。

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養物質。

⑤注意監測子宮收縮和胎兒胎心的變化。

⑥可以連續或多次灌注，注意預防感染。

八、如何預防羊水過少

1、對育齡婦女應加強優生優育宣傳、指導，做好產前篩查工作，孕3個月建卡定期系統保健檢查；

2、孕37周以後至40孕周前計劃分娩，減少羊水過少的發生率。

3、能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，可以減少羊水量用來治療羊水過多。用時要注意檢測羊水量，及時減量或停葯，避免引起羊水過少。該葯不宜用在孕34周後，因可引起胎兒動脈導管早閉。

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