整容指南：這裡將呈現什麼？

兩年前，出於健康等考慮動念健身，接觸到知乎，潛水一段時間，收穫了我在別處從未檢索到的知識和見解，這促使我真正去辦了健身卡，然後每周去健身房3次至今。當時，我在檢索知乎健身方面回答時，也隨機動念檢索了一下我專業範圍的整容話題，在知乎上、搜索引擎上以及我知道的相對可靠的信息源中，我都特別進行了檢索，檢索結果讓我再次鮮活地認識到在中文互聯網上，針對求美者的靠譜的整容科普文章基本上沒有——哪怕是作為專業人士，在熟悉信息源且具備分辨能力的情況下，我也沒能從沙子中淘出幾粒金子——中文互聯網上關於整容的信息，99%以上要麼是廣告，要麼是軟文，偶見幾篇同行的科普，也只是針對某一個小片段的簡單闡述。雖然當時我也沒有系統的調查，但我在搜索引擎中特意檢索幾個關於整容的關鍵詞並執意翻看檢索結果到幾十頁，接著特意查看了幾個相對可靠的信息源，所得結果非常符合我對中文互聯網整容信息的一貫印象。

當時，我再次地想：在這些信息基礎之上，顧客能做出怎樣是決定呢？

國內整形醫生同行，基本都不重視患者教育或者科普。在線上，基本沒有整形醫生撰寫針對求美者的科普文章，所以即使患者有超強信息檢索與邏輯思考能力，也不過是屠龍之術，最終也難免被忽悠。在線下，無論公立還是私立整形機構，求美者在手術前基本都沒機會能和醫生說上幾句話，甚至多數在躺在手術台之前都見不到醫生的面（如果是全麻手術可能整個過程中都沒見過醫生的模樣），所以也談不上讓患者充分了解信息之後做出知情決定。現實是，溝通態度和水平從來沒有作為中國整形醫生的評價標準，這與其它科醫生一樣，只要診療符合規範，患者去投訴醫生態度不好，基本沒用。這種結果也有其邏輯：在中國，患者普遍不認為預約諮詢醫生需要花錢，整形行業也不例外，公立機構幾元挂號費等待幾小時面診幾分鐘，私立機構乾脆不收那幾元的挂號費，但不收費的結果就是這幾分鐘的面診機會也沒有了——你不交錢確定要手術，你連和醫生見面說句話的機會都沒有。挂號費收不起來，真是對醫患雙方都是大損失，不購買醫生時間的結果就是醫生腦子中的對患者決策有幫助的信息傳達不到患者的腦子中去。

所以，如今雖然是一個信息爆炸的時代，但是中文互聯網上並不存在一個單一的針對求美者的系統全面的信息資源，類似你準備生孩子、養孩子時給准媽媽和新手媽媽指引的《懷孕指南》、《育兒指南》並不存在，你買不到一本《隆鼻指南》、《隆胸指南》或《整容指南》能給一無所知的求美者以指引，這樣的內容從來都沒有被生產出來。目前行業現狀就是，關於整形的常識，幾乎從來沒有被傳播出去，而整容常識不存於中文互聯網的後果就是，類似「高分子雙眼皮」的噱頭一直長盛不衰。田裡不長莊稼，就會野草叢生，醫生不去普及常識，忽悠花樣翻新。

現實中大家都明白一個道理：缺少對情況的了解，盲目做出決定，那等於賭博，無論是做任何決定，都是掌握越充分的信息越好，你知道的越多，做出的選擇和決定越好，做的決策和決定越好，你將越有可能得到一個好結果。但在中國，在今天，無論是衝動型求美者——看到一個廣告，隨便走進一家整形機構，預約一台永遠改變其身體的手術，還是理智型求美者——做過一兩年研究，泡過各大整容論壇、網站，實際上基本都是基於無用甚至錯漏的信息、衝動與自我衍生的邏輯做出糟糕的決定，而糟糕的決定往往導致不滿意的結果。

美容手術是永遠改變身體的手術，這可不像一件你不喜歡可以退、可以換、可以扔的衣服，美容手術一旦做了，你就要一生伴隨著這種改變，如果手術效果你滿意，那很好，如果你不滿意，手術也不可以退，不可以換，不可以扔，不可能花更多的錢撤銷手術讓身體恢復樣。某種意義上來說，受術者的身體像是原料，可以雕刻成最好藝術品的機會只有一次，求美者獲得最佳手術效果的機會是首次手術，再次手術，無論你找誰做，面對已經做過手術的更差質量的組織基礎，效果可預測性都會更差。

追求歐式眼，雙眼皮割寬了就是寬了，基本沒辦法修窄；追求爆乳，用350ml假體把飛機場隆成D罩杯的石頭胸，那就不大可能再用225ml假體做出外形自然、手感柔軟的乳房。

手術一旦做了，受術者就要一輩子伴隨手術帶來的改變，但是這本應該了解全面、慎重考慮之後才應該做出的決策，實際上患者基本都是基於非常少的有效信息、衝動與自我衍生的邏輯做出來的。糟糕的決策，通常導致不滿意的結果，這就是行業內儘管醫生技術上沒什麼錯誤但術後患者不滿意的糾紛依然很多的原因，這種糾紛讓醫患雙方都覺得自己憋屈而對方面目可憎。

基於我現在的思考和認知，我認為實現整容最佳體驗需達成五個關鍵組成部分：

一、患者教育：決策應該基於知識、客觀性和現實性，而不是一廂情願的期望和天花亂墜的廣告

我現在相信，如果患者不具有完整的知識基礎，她們不可能做出最佳的決策，比起特定的技術、材料或假體，手術決策在更大程度上決定恢復、結果和併發症與再手術的風險。基於這個理念，我將在這個專欄系統更新隆胸、吸脂與自體脂肪移植、隆鼻、微整形等美容手術項目的知識，我儘力建立關於整容的全面患者教育與知情同意系統，同時我也希望有意向整形的求美者想要學習，承諾努力學習，並做出最佳決策。

二、問責制：患者和外科醫生雙方為他們所做出決定負責

中國醫患雙方信任度有多低、醫患關係有多緊張不用我多說，對此我選擇相信問責制：我對我們所聲稱提供的負責任，我做出的每個聲言都可以在整形外科權威雜誌上得到驗證，患者同樣也要對她們要求我們做的負責任。我將詳細闡明各個手術選項的利弊，並幫助患者在做決定時權衡清楚這些利弊，但是美容手術是醫學上不必要的手術，身體癒合機制和組織對假體材料反應中的有些因素，不是任何醫生或者患者可以控制的。目前業內術前知情同意書上都非常簡單籠統，我計劃以後將不同選擇的風險與併發症逐條列舉出來，像法律條文一樣繁細，把醜話說在前面。

三、客觀性和科學性：決策基於客觀和科學，而不是主觀和感覺

整容手術雖然非常關係到美學，但是整容是醫學，整形醫生提供不了無法客觀界定的東西。「我要做成混血范」、「我就要這個（案例的）感覺」、「我要把我當鼻子做成××（某明星/網紅）的樣子「，整形醫生不能閱讀你的腦子，你的范、感覺不是他的范、感覺，整形醫生和患者也不可能精確地界定某張照片中看到的結果。如果某位醫生聲稱可以實現案例照片、明星照片或者」神奇「的3D/4D雲系統模擬的術後效果圖片的效果，這要麼是誤傳，要麼是故意誤導患者。

四、技術先進：手術方案設計和手術技術應該使用已經被科學證明和驗證的最先進的技術和方法

無論是術前評估的方法還是手術中採用的方法，都應該使用已經被科學證明和驗證的最先進的技術和方法。整形美容一半是美學，一半是醫學，但是無論美學還是醫學都是有客觀的標準的。作畫需要精細的測量和設計，做手術也一樣，客觀測量和科學驗證的、基於每位患者的個體組織特徵的選擇系統，比起主觀的案例照片、這種感覺、罩杯大小等更能可預測地提供更理想的結果、恢復和更低的發症率和再手術率。同樣，具體手術中採用的技術，我們將採用權威期刊雜誌上已發表的已經證明的先進技術，而不是包裝出來的獨創技術。

五、遵守醫囑：患者承諾遵守術後指示，不擅作主張

遵守醫囑是實現良好恢復和最佳結果的非常重要的一環，但是整體來說，中國醫囑工作到位情況和患者遵守醫囑的情況都非常堪憂。以後我會針對具體手術項目像撰寫法律條文一樣繁細地闡述什麼可以做和什麼不可以做、什麼正常和什麼不正常。我將嘗試事無巨細地成文件地、像闡述法律條文一樣邏輯嚴密地進行術前和術後醫囑，我也希望患者承諾嚴格遵照醫囑，而且是只遵守手術醫生的醫囑，而不是其它醫生的醫囑或者做過同樣手術的朋友的醫囑。

理想很豐滿，現實很骨感，雖然我一直認為在整容上，碎片化的信息不能幫助求美者建立對整容項目的全面認識，但是刷知乎2年多來，我回答過300多個問題，但是比較完整的文章我也沒有完成幾篇，計劃中關於單個項目完整闡述依然遙遙無期。專欄開通很久，但文章一篇沒寫，一個人業餘時間完成這些工作顯然太漫長。現在，我決定嘗試由我和我的助理、我的同事一起更新這個專欄，更新頻率估計也快不了，但我保證這個專欄只發深度重磅文章，而不是碎片信息。工程量非常浩大，但我只能相信，一個主題一個主題推，速度再慢，只要在行走，總有抵達終點之時。

我所做的這一切的目的是建立一種能充分保障醫患雙方利益的更高級商業模式。你可以理解為我想用擺明車馬的陽謀作為競爭手段，我認為這種策略將會讓我們在市場上脫穎而出。我歡迎大家對我要建立的系統、產品或服務發表意見，但是不要聯想到我的個人品格，業界良心我當不起，我也肯定不是無良黑心醫生，我就是一位普普通通的整形醫生，一個庸俗平常之人。

「缺乏知識的決定往往是有缺陷的。最佳的決策需要知識。你知道的越多，你做出的選擇和決定越好。你做的決策和決定越好，你越將有可能得到一個好結果。」——廣州軍美醫療美容院長/美容主診醫師王世虎，諮詢請關注我的微信訂閱號「王說整形（WSHPlastic）」或微博「整形醫生王世虎」。