關於常見腫瘤的介紹和一些治療手段

02-09

首先我要給大家來一個打擊，所謂腫瘤能夠預防，這是不科學的，只能夠說降低腫瘤的發生率。還有就是，網路世界只是一個平台，信息包羅萬象，人員稂莠不齊，如果真的有什麼疑問，最好去大醫院進行相關的諮詢。最後，希望諸位懷著一顆包容的心來對待每一位醫護人員，因為絕大部分人都懷著一顆救死扶傷的心，畢竟都是讀書人。因為每個癌症都能寫一本書，所以我只能大概寫一下，有些不正確的內容，望請指正，接下來開始正文：

1.白血病和淋巴瘤

為什麼要把這兩個毛病放在一起，因為這兩個毛病均為造血系統惡性疾病。這兩個毛病很多人都是以不明原因的發熱去看的毛病。發熱和無痛性淋巴結腫大要考慮淋巴瘤，而發熱和皮膚有出血點、紫癜以及牙齦出血則要考慮是不是有白血病。止於治療，因為太過專業，白血病FAB就分為8種，還有不少亞型，其中M3的治療是我國科學家（上海和哈爾濱）首創，真的很了不起。關於淋巴瘤，則分為霍奇金和非霍奇金兩大類，也有好多亞型。關於治療，白血病主要以化療為主（部分能夠靶向治療），部分能夠治癒。淋巴瘤主要是化療和放療，部分淋巴瘤也能夠用靶向治療，部分也能治癒。當然惡性血液病種類很多，如果真的得了這種疾病，建議還是去血液病排名前幾位的大醫院進行診治。

2.食管癌

這個病發現的話一般都是進展期，因為中國人喜歡熬，等到進食哽咽甚至不能進食了才去醫院看病。止於發病原因和誘因，可以去百度。關於治療，如果是早期腫瘤，可以考慮內鏡下粘膜剝除術（ESD），但適應症一定要嚴格把握。進展期則需要行手術治療，目前仍主要是開胸手術為主。食管癌對化療不敏感，對放療比較敏感。

3.胃癌

胃癌是我國最常見的腫瘤之一，相信諸位周圍的親戚朋友是死於胃癌。胃癌的癥狀常常是上腹部不適，有些甚至是出血、梗阻了才來看病。關於治療，早期胃癌嚴格把握適應症，可以選擇ESD。早期胃癌目前最多的還是選擇根治性手術，常規是行D1根治術，日本目前規定腹腔鏡可以作為早期胃癌的手術手段之一，具有微創、疼痛小、恢復快的優點。進展期胃癌，目前主要還是進行開腹D2根治性手術，南方醫科大學李國新團隊不久前發表的文章認為進展期胃癌也能夠用腹腔鏡。最後賁門癌是胃癌，所以賁門癌應該是在普外科手術，因為要進行系統的腹腔淋巴結清掃。關於術後治療，一般是化療，選擇方案較多，其中有一個高級葯S1（替吉奧），有條件的話買日本進口的，效果確實要比國產葯好。

4.結直腸癌

目前發病越來越多，還是與我們的西方飲食有關。排便習慣改變是最多見的癥狀，有些還有大便帶血，有些是腸梗阻了才來。提醒一句，大便帶血不要以為是痔瘡，特別是成年人，要去做一個直腸指檢，有條件的最好做一個腸鏡。治療的話目前有開腹和腹腔鏡兩種。直腸癌的話因為比較特殊，涉及到肛門能否保留。對於距離肛門口5cm以上的一般能夠保留肛門，5cm以下的則常需要挖掉肛門，腹壁永久造瘺，但目前出現了超低位保肛，還要看腫瘤的分期、大小、質地、累及齒狀線的程度等等。目前對於進展期的直腸癌，有術前輔助放化療，可以提高保肛率，但不能改善預後。術後治療的話，一般是化療，5-Fu作為基底。直腸癌還有一個十分重要的手段是放療，術後也是。等轉移了還有靶向治療，效果很明顯。

最後關於腹腔鏡這個東西，簡單點說，其實跟開腹手術的道理是一樣的，開腹手術是用手直接接觸器官，腹腔鏡是通過器械接觸器官，手術流程是一模一樣的。在有經驗的醫生那裡，腹腔鏡甚至比開腹做的更好，微創是趨勢，但不能盲目微創。

5.肺癌

發現一般都是晚期，能開刀的不多。肺癌的種類很多，分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。對於小細胞肺癌，主要是放化療為主，但預後很差，多活不過1.5年。非小細胞肺癌，又分腺癌和鱗癌，主要是手術為主，不能開刀了就放化療。腺癌的話還要檢測19、20、21這三個外顯子，如果突變的話就能吃靶向葯，但葯很貴，效果也確實不錯。

6.乳腺癌

當代女性的殺手，一般都是自己發現乳腺上長了個塊，還有一些無知的人竟然到乳腺把胸壁爛穿了才來看，還有就是男人也會有乳腺癌！乳癌的話預後一般還不錯，常選擇手術治療，術後予以放化療，化療方案很多，但選擇對化療方案非常重要，盡量專科專治。術後部分有條件的病人使用赫賽汀靶向治療，對於未閉經的患者則最好藥物趨勢（戈舍瑞林）。

7.甲狀腺癌

一般就是體檢發現了，不要害怕，按照我們主任的說法這玩意兒都不能算癌，因為預後太好了，而且是越年輕預後越好，最多見的就是乳頭狀癌，如果是其他類型的就呵呵了自求多福吧。開完刀一般也沒事了，記得吃甲狀腺素片，也不要放療也不要化療，但一旦出現轉移就真的完了。

8.各種各樣的肉瘤

倒了八輩子血霉得了這毛病，預後很差，很容易複發轉移，好發於年輕人。但貌似正大天晴出了個靶向葯，最近在做臨床試驗了。

9.宮頸癌

接觸性陰道出血為首發癥狀，有些體檢發現，還是那句話女孩子還是要保護自己，珍惜自己。手術治療為主，但不少人開不了刀了，放療為主，化療為輔。

10.卵巢癌

哎，一般都是晚期。所以也出現了唯一一個不叫根治性的手術，卵巢癌叫減滅術。化療為主，預後極差。

11.肝癌、胰腺癌

兩個都是癌中之王，發現一般都是晚期。自求多福吧。

當然還有很多很多其他的癌症，這裡就不一一列舉了。關於癌症，不要想著預防這種天方夜譚的事情，就像朱莉，她把乳腺切了就沒事了？開玩笑，皮瓣上就沒一點乳腺組織了？在此建議各位，有條件的兩年做一次胃腸鏡、胸腹盆CT。

癌症不可怕，可怕的是我們的惶惶不安的內心，不帶來一塊錢也不帶走一塊錢。

有些人在為殺醫生而快活，這是整個社會的悲哀，現在的人眼裡醫生變成了賺錢的工具，但事實上每個人心裏面都懷著救死扶傷。賺錢並不可恥，可恥的是濫用power的人。

以上，共勉。