【視頻】前列腺鈣化怎麼辦？

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最近，我的一個朋友從單位的例行體檢回來，非常緊張——他查出了前列腺鈣化。他擔憂：前列腺鈣化是病嗎？需要治療嗎？它會影響生育嗎？會癌變嗎？

前列腺鈣化，它究竟潛伏著多少危機呢？來自上海市第一人民醫院泌尿外科的蔣琪醫生，將做一個剖析。

蔣琪：

「前列腺鈣化，在臨床工作中見得比較多，目前是一個比較常見的現象。

單純的前列腺鈣化，它在中青年人群很常見，特別是30-50歲的男性，普遍存在。

單純的前列腺鈣化是沒有任何癥狀的，人們常在體檢時突然發現。因為平常沒有癥狀，所以一旦突然發現，會引起緊張的情緒。

如果是一個單純性的、年齡又很輕的病人，一般讓他隨訪就可以了，不用做特殊的治療。過多的擔憂是沒有必要的。

前列腺鈣化，跟結石是有區別的。但是，目前的影像學診斷沒有辦法具體鑒別診斷鈣化和結石。很多原因能引起前列腺基質纖維化、鈣化，這是一個病理轉歸。而結石，是指前列腺腺腔內由於長期的鈣鹽沉積，形成了結石顆粒。

結核引起的鈣化，病人必須有一些相關的結核病的接觸史或者既往有結核的病史。腫瘤特別是前列腺腫瘤，常見於老年男性。在臨床工作中，首先可以進行一個早期的篩查，在血液里有一個前列腺癌特異性抗原，也就是我們常說的PSA，這是對前列腺癌患者進行早期篩查的一個腫瘤標記物。如果這方面沒問題的話，一般是不會有什麼大問題的。

慢性前列腺炎的病人，他在疾病發展過程中，也會因為炎症反應，引起一些前列腺的纖維化、鈣化情況。所以如果是因為炎症引起的這種鈣化，我們首先要積極治療原發炎症。

前列腺炎症很多因為前列腺特殊的結構，因為它處在後尿道——前列腺腺腔跟尿道管腔是相通的。出現尿道管腔阻力的時候，一部分尿液可能通過前列腺腺道逆行反流上去，引起前列腺炎性反應。

單純的前列腺鈣化和常見的前列腺增生和前列腺癌，是沒有直接關係的。所以，如果說在50歲以上的老年男性，有前列腺增生癥狀或者是懷疑有前列腺癌的，我們才做進一步檢測。對於單純前列腺鈣化，我們不會做這些檢查的。

前列腺液確實是精液的很大組成部分。它對精子成熟發育的作用非常關鍵。前列腺鈣化，不會對前列腺液裡面的成分有過大的影響。如果有慢性前列腺炎症，可能會影響前列腺液內的酸鹼度、具體化學成份比率，可能會引起不育。單純的前列腺鈣化，不用過於擔心會引起不育。

絕大部分前列腺鈣化，跟性生活沒有直接關係。但少部分，特別是中青年人，由於性生活比較旺盛，前列腺處在頻繁、長期充血的狀態，會引起前列腺纖維化、鈣化的病變。

前列腺鈣化，目前來說不是一個具體的疾病。沒有明確預防什麼，可以防止前列腺鈣化的發生。但是，男性特別要注重個人的生活習慣、飲食習慣，來保護前列腺，促進前列腺健康。所以，在平常的生活工作中，不要過於久坐。因為，久坐容易導致前列腺長期瘀血，引起前列腺疾病。另外，平常適當地少吃辛辣的東西，減少對前列腺的刺激。平常也要多吃蔬菜水果、補充微量元素、維生素，適當做一些運動。這些都是促進前列腺健康的舉措。」

麗莎大夫：

前列腺結石是一種發生在前列腺腺泡內及腺管腔內的結石；前列腺鈣化是一種發生在前列腺腺泡內的鈣化結構。二者很難鑒別。先從前列腺鈣化的形成說起，其病因可能是前列腺發生炎症留下的疤痕，也多在前列腺結核或腫瘤等前列腺病灶內出現，當然也不排除是前列腺結石的前兆。

前列腺鈣化、纖維化，結石上會滋生細菌，所以又是前列腺炎反覆發作的一個原因，我們不能忽視。

中青年人群中，前列腺鈣化並不少見，原因是：

(1)前列腺位置深，靜脈迴流阻力較大，易發生充血；

(2)青壯年為性活躍頻繁人群，易發生性衝動，常處於充血狀態；

(3)腺泡和排泄管慢性炎症，腺泡擴大、導致結石抑制物——檸檬酸減少，鈣離子析出而形成鈣化或結石；

(4)腺體排泄功能障礙時，腺液淤滯，腺管瀦留，形成囊腫，易發生鈣化；

(5)鈣化或結石多分布在內腺中的感染好發區，多呈孤立或點狀散在形態分布；

(6)20—50歲屬主要勞動人群，心理壓力大，使糖皮質濃度升高，兒茶酚胺增加，腎上腺能活動增強，膀胱頸和前列腺部尿道「痙攣」，而外括約肌鬆弛，最大靜止尿道閉合壓高，尿液反流，尿中尿酸鹽易成為鈣化或結石核心。

由於前列腺結構特殊性，發生鈣化一般沒有較好的治療方法。對於前列腺鈣化，無癥狀者，不需特殊治療，可定期隨訪複查；伴有慢性感染或前列腺增生時，梗阻不嚴重者可按慢性前列腺炎及前列腺增生的治療方法處理；伴有頑固感染或反覆發作的急性感染及嚴重梗阻者，則應在控制感染後，儘快行前列腺摘除術。

參考文獻：

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