中招激素依賴性皮炎，怎麼辦?

1激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是因長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。表現為外用糖皮質激素後原發皮損消失，但停用後又出現炎性損害，需反覆使用糖皮質激素以控制癥狀並逐漸加重的一種皮炎。近年來，發病呈逐年上升趨勢，頑固難治癒。

2糖皮質激素

糖皮質激素（Glucocorticoid），又名「腎上腺皮質激素」，是由腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體激素。因為它具有強大的免疫抑制和抗炎作用，緩解紅、熱、癢、腫這些癥狀立竿見影，是皮膚科最常用的外用藥物。

如果濫用糖皮質激素即會產生嚴重的毒副作用。一些美容、祛斑、祛痘產品能讓你的皮膚立即美，立即白，立即嫩，皮膚顯得特別好，就需要警惕此類產品中含有糖皮質激素（TGCs)。無論是塗抹藥膏、還是使用激素類美容產品，持續使用一段時間後，就會出現面部過敏或泛紅現象，乃至最後滿臉爆發皮疹。除了對皮膚的傷害，長期使用糖皮質激素≥（3個月）對身體機能也有一定的傷害。

3激素依賴性皮炎臨床表現

• 長期使用後一旦停用，導致皮膚變薄，老化，乾燥，萎縮，面部毛髮增粗或者變長，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長，並伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀。

• 停用激素後2～10d，原有皮膚病問題複發或加重，如：出現明顯的紅斑，丘疹、膿皰、皮紋消失、脫屑等皮炎表現。

• 主觀癥狀：包括瘙癢、灼熱感、干皺感、疼痛，會令你不自覺抓撓。

• 客觀癥狀：長期用藥後留下色素沉著（減退）、萎縮紋、毛細血管擴張、多毛、膿皰等癥狀，伴有刺痛、燒灼感。

激素依賴性皮炎和反跳現象

激素的抗炎特性，可抑制丘疹的發展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用後常可引起原有疾病加重，可表現為炎性水腫，發紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。該現象常常發生在停用激素後2～10天，並持續幾天或3周左右。因反跳現象導致患者繼續外用激素，而造成激素依賴。

4如何判斷是否含有糖皮質激素呢?

1）不要購買誇大宣傳的產品，尤其是朋友圈的一些面膜（不是說都不好，但不好的幾率大），那種宣稱立即見效，一天變白三天祛斑的產品。

2）不要購買三無產品：比如廠名廠址、執行標準、生產日期不全的產品，成分都不按INCI標準寫的。

3）去國家食品藥品監督局管理網站（http://www.sfda.gov.cn）看一看，是不是正規的商品，雖然正規商品也可能有未檢出情況，但幾率小很多。

注意:如果你使用了某個產品，在很短的時間內（幾個小時或者一兩天）發現皮膚明顯變得細膩、變白、去紅祛斑等，就可以開始懷疑了。

5中招激素依賴性皮炎，怎麼辦?

首先，請像戒掉鴉片一樣戒掉激素，做好至少半年持久戰的準備！這個過程很痛苦的，因為你皮膚狀態會很糟，無論是外觀上還是感受上都很難受，一忍不住就要投回激素的懷抱。心理上先要堅持住！

但就和戒鴉片一個道理，如果長期依賴，停用激素癥狀嚴重的話，可以採用遞減或者暫時性替換其他激素等方法。具體的話，可以去醫院諮詢。其次，因為這個時候比較敏感，所以避免日晒、不要吃刺激性食物

護膚方面，因為激素使得皮膚的屏障受損，特別敏感還特別乾燥，所以做好防晒基礎上要溫和保濕加封閉，找和細胞間脂質類似的成分以修復屏障。細胞間脂質，它主要由神經醯胺、脂肪酸、膽固醇等構成。

6冷敷修復敷料

規格:30g/60g/120g

主要作用

1.激素依賴性皮炎：針對病因，激活因長期是使用GCS導致的表皮細胞分化功能抑制受阻，重建皮膚屏障，從修護保濕兩方面入手，緩解皮膚瘙癢與輕炎症3反應，遞減激素類用藥

2.皮膚乾性病的保濕修護：針對皮炎濕疹等乾性問題患者，兩大保濕成份，鎖住水分的同時，增強細胞間的黏著力，修護皮膚乾燥脫屑等問題，恢復皮膚屏障功能

3.激光術後的護理：激光術後日常保濕護理，加速屏障功能恢復。

冷敷修復敷料治療面部激素依賴性皮炎30例的臨床觀察

林新瑜 王芳 劉偉 程石 李曉娟 鄧秋 劉穎 熊夢媛

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院皮膚科 ，四川成都 610072）

目 的：觀察復因冷敷修復敷料治療面部激素依賴性皮炎的臨床 療效和安全性

方 法：治療組和對照組均給予口服枸地氯雷他定片8.8mg，每天1次，同時治療組給予外用皮膚修護乳，每天4次；對照組給予外用生理鹽水濕敷，每天4次。療程共8周，分別於治療前、治療4周、治療8周觀察兩組皮損情況、自覺癥狀與不良反應

療效觀察指標：包括皮損(紅斑、丘疹、痤瘡性損害、毛細血管擴張)和瘙癢。評分標準：各項指標均按 4級評分法進行評分：0 分 = 無，1 分 = 輕度，2 分 = 中度，3 分 =重度。根據療效指數進行評價，療效指數 =(治療前積分 - 治療後積分)／治療前積分×100%

痊癒：皮損和癥狀消失，療效指數＞90%

顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數為 60%～90%

好轉：皮損和癥狀減輕，療效指數為 20%～59%；、

無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數＜20%

總有效率以痊癒 + 顯效計。在治療 4 周、8 周后記錄患者臨床療效及不良反應，療效指數如達痊癒即停止治療。

安全性評價：在複診時對受試者進行不良反應評價,詢問受試者靶部位原癥狀是否加重或出現新的皮損，如痛癢、乾燥、脫屑、刺痛、紅腫、脫屑等

1.6 統計學處理：採用 χ2檢驗

兩組患者治療4周後療效比較柱狀圖

兩組患者治療8周後療效比較柱狀圖

結 論：

研究中治療組給予冷敷修復敷料，每天4次，對照組給予外用生理鹽水濕敷，每天4次。療程共8周。結果治療組4周、8周有效率分別為80．00％、90．00％，對照組4周、8周有效率分別為53．85％、65．38％，臨床療效比較有統計學差異，兩組均未見明顯不良反應。綜上所述，皮膚修護乳治療面部激素依賴性皮炎安全、有效，值得進一步推廣使用