高齡二胎，你真的準備好了嗎

　　麗姐今年已42歲了，在別人眼中，她是個事業有成家庭幸福的女性。她是單位的業務骨幹，夫妻恩愛，也有一個活潑可愛的女兒，今年已經10歲了。但她一直想要再生一個，但因為她和老公都不是獨生子女，所以一直沒有生育指標。

　　一直等到國家宣布全面放開二胎，盼星星盼月亮終於盼到了這一天，她也趕緊加入了備孕的大軍里，試了大半年終於懷上了，然而在懷孕8周的時候大夫建議她最好放棄，原來懷孕之前她就有高血壓，懷孕後血壓嗖嗖的往上飆，最高都到了

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　　目前準備要二胎的人群很大一部分人都屬於70後，年齡處在35歲以上，屬於高齡產婦的範疇。女性最佳的生育年齡為23～30歲，35歲以後，女性的卵巢功能就會出現衰退，不容易懷孕，同時胎兒染色體異常概率增加，流產或者胎兒畸形風險增加，母嬰併發症風險也會隨之增加。比如貧血、高血壓、糖尿病、心臟病等，這些併發症嚴重的話會威脅到媽媽的生命安全。

　　所以如果高齡媽媽們準備要二胎前如何有各種內外科合併症，比如高血壓，糖尿病什麼的，一定要到相應專科門診做全面評估，如果醫生考慮身體情況不適宜要二胎，一定不能鋌而走險，畢竟身體健康最重要，如果醫生考慮目前病情不穩定需要控制，一定要將身體調養好，醫生覺得可以懷孕了再備孕，孕期也要嚴密監護，定期產檢。

　哪些准媽媽是生育二胎的高危人群?

　　一般說來，上次妊娠合併嚴重的內外科合併症如合併心臟病、重度子癇前期、需要胰島素控制的糖尿病、腎病、胰腺炎、特發性血小板減少性紫癜、重度貧血等;前次妊娠合併嚴重的妊娠期併發症如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒宮內生長受限、妊娠期肝內膽汁淤積症、出血量大於2000ml的產後出血等;前次妊娠為剖宮產、軟產道裂傷、產後抑鬱、產後切口癒合不良等。這些准媽媽一定要在備孕前充分評估，權衡利弊後再備孕。

　　產科醫生一般建議，女性有再懷孕的意願，至少提前3個月到醫院做相關檢查和評估。重點評估以下方面：

　　1、全身情況：全身情況的評估，心、肺、肝、腎功能是否適合懷孕;了解基礎血壓、血糖等情況。了解家族和遺傳病史、既往史，夫妻雙方的健康狀況。

　　2、婦科疾病：生殖系統的評估，卵巢功能如何，有沒有婦科系統的疾病;特別是宮頸，如果第一次生產是剖宮產，那要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經產婦和初產婦的主要區別。

間隔多久可以考慮要第二個孩子呢?

　　國外的很多研究認為如果間隔時間在半年之內會大大提高母兒併發症的風險如孕婦貧血，孕產婦死亡，早產等，那是不是間隔越長越好呢?研究同樣表明如果間隔在3年以上會增加出生缺陷，子癇前期和難產的風險，考慮可能與孕產婦年齡增加有關。

　　目前一般建議活產後如果35歲以下女性最好大於2年小於5年，35歲以上女性可以縮短至1年即可備孕。如果第一胎是剖腹產的話，以前觀點認為生第二胎一定要間隔兩年，否則容易引起子宮破裂導致生育危險。因為剖宮產後宮壁的刀口在短期癒合不佳，過早的懷孕，由於胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術切口處，使結締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。

　　雖然目前國外有觀點認為剖宮產後1年即可備孕，但考慮到中國的具體國情，國內還是建議兩年以上再備孕。

　　此外經產婦的心理狀況也是一個不容忽視的問題。因為經產婦的年齡普遍要比初產婦大，所承擔的事業、家庭的責任也更大。在懷孕期間，還要照顧第一個孩子，因此經產婦的情緒和心態容易受到外界的影響。所以經產婦比初產婦更容易產生焦慮、恐懼、緊張的心理，而一個良好的情緒和心態對於孕婦的重要性不言而喻。因此夫妻在決定生二胎前做好規劃和充足的心理準備，在分娩前進行有效的心理護理，這樣能保證胎兒和孕婦的健康。