還在亂補鈣鐵鋅硒、維生素、DHA？亂補只會傷害孩子

家長在日常生活中會接觸到各種各樣的營養補充劑，而且會被各種各樣的觀點轟炸——

隔壁王阿姨總是這樣說：

你家娃頭髮那麼黃，是缺鈣吧，快買點鈣片吃！

我外孫在吃魚肝油，你也給孩子買點吧？

聽說DHA能提高智商，深海魚和DHA補充劑要多吃！

可是醫生又這樣說：

鈣不能隨便補！

鐵不能隨便補！

維生素A不能隨便補！

我們常說的鈣鐵鋅硒等微量元素，其實是包括在營養補充劑之內的。

營養補充劑又稱為膳食補充劑，它作為飲食的輔助手段，常用來幫助補充人體所需的氨基酸、微量元素、礦物質等營養物質。

在美國，有超過10%的孩子在使用營養補充劑，近九成的兒科醫生被家長諮詢過相關的問題。根據最新的數據顯示，美國有30%的孩子在使用營養補充劑，中國有32.4%，澳大利亞有22.6%。

全世界，絕大多數兒童使用營養補充劑，都不是在醫生指導下使用的，所以非常容易出現亂用、亂補，甚至過量補充導致中毒的情況。

微量元素那麼多，哪個改補、哪個不該補、該補多少，這些疑問跟補充誤區一樣多！

所以，豆苗媽請來專業的卓正兒科姚躍醫生，針對微量元素補充作一個統一的解答，希望媽媽們再也別輕信「隔壁王阿姨」的慫恿，亂給寶寶補充微量元素。

鈣

枕禿、出汗多、發量少、走路晚、出牙遲、身高矮等情況跟缺鈣，都沒有關係！

一般奶量充足、營養均衡的寶寶是不缺鈣的，而且平時吃的奶製品、豆製品、深綠色菜等都是鈣的主要食物來源，只要寶寶攝取的奶量充足、營養均衡，就不需要額外補鈣。

評估寶寶是否缺鈣，不推薦做微量元素檢測和骨密度檢測，可以做體格檢查或通過生長發育評估來確定，也可以查看寶寶每天的食譜，通過每天吃什麼、吃多少量，基本算出鈣攝入是否足夠。例如：

• 0-6月齡嬰兒，正常每天需要200㎎的鈣，如果母乳＞700ml，能提供238㎎的鈣，如果配方奶＞700ml，能提供350㎎的鈣；
• 6-12月齡的嬰兒，正常每天需要250-260㎎的鈣，母乳或配方奶，加上輔食中的鈣，攝入量是足夠的；
• 1-3歲的幼兒，正常每天需要600-700㎎的鈣，這一階段奶製品並不是鈣的主要營養來源，但通過添加的輔食可以算一下。如果有輕微不足，可用牛奶或酸奶代替補充，比單純用鈣劑補充要好得多。

鐵

是否需要進行常規預防性補鐵，學界是有爭議的。AAP曾有一份指南，推薦4-6月齡母乳餵養的兒童常規補鐵，這個建議引起了軒然大波，因為以前是出現缺鐵性貧血的明顯證據，才需要額外補鐵。

一般建議在寶寶6-12月齡做定期兒保體檢時，在醫生建議下做貧血篩查，通過檢查血紅蛋白值、紅細胞的體積、濃度和大小等參數，確認孩子是否存在缺鐵性貧血。

如果確定存在缺鐵性貧血，就需要額外補鐵，並在1個月後複查血常規。

如果平時的母乳或配方奶餵養足量，輔食添加也正常，是不需要額外補鐵的。豬肉、羊肉、牛肉等紅肉，以及高鐵米糊都是鐵的主要食物來源。

鋅

人體對鋅的每日實際需求其實很低，目前也缺乏準確的檢測方法，因為絕大多數鋅並不分布在血液中，所以外周血檢測出的鋅並不反應總體的真實水平。

通常在肉、蛋、魚、貝殼類海鮮中含有很豐富的鋅，除非孩子或媽媽是素食主義者（純母乳餵養），長期膳食營養攝入不足，孩子才可能存在缺鋅的情況。

此外，如果孩子出現缺鋅的臨床特點，如生長緩慢、特應性皮炎等，需要在醫生指導下進行嘗試性的補充。

硒

人體實際需要的硒是非常非常低的，而且正常攝入值和中毒劑量之間的界限很接近，所以攝入劑量不好把握，補硒絕不是多多益善，不建議常規額外補充硒劑。一定要有醫學需求、且在醫生指導下補充。

硒是一種廣泛存在於很多物質中的元素，如海鮮、肉類、穀物等，蔬菜中的薺菜、蘆筍、豌豆、大白菜、南瓜、洋蔥、番茄等也富含硒。

碘

小月齡嬰兒攝取碘的來源主要是母乳，所以母乳攝入足量是關鍵，媽媽也要補充足夠的碘、保持營養均衡。

添加輔食後，每周給寶寶添加1-2次富含碘的食物，比如海帶、紫菜等就可以了。

維生素A

維生素A對人體非常重要，它是維持正常的視覺和免疫功能的重要營養素。維生素A缺乏可以導致夜盲症，嚴重時甚至會有失明的風險。但過量的維生素A也會導致其他情況，比如消化道癥狀，所以維生素A的補充也要適中。

• ＜6月齡的寶寶，母乳餵養或者是配方奶餵養，維生素A的攝取其實是足夠的；
• ＞6月齡的寶寶，輔食不管是自製還是購買，只要營養均衡，就含有足量的維生素A（早產兒除外）；

通過食物可以獲得豐富的維生素A，例如動物性食物（尤其是內臟），以及橙紅色、深綠色蔬菜等。

維生素D

推薦常規補充維生素D！

因為維生素D在飲食中的含量很少，一般在深海魚、魚肝油、一些強化維生素D的食物中比較多；此外，雖然維生素D可以通過皮膚合成，但現代人室外光照時間和運動都不足夠，導致維生素D需要額外補充。如果缺少維生素D，就容易出現「維生素D缺乏性佝僂病」。

出生後儘快補充維生素D，是全世界營養學會、兒科學會的共識，推薦劑量如下：

• ＜1歲，推薦每日補充400IU；
• ＞1歲，APP建議補充600IU，中國建議400IU；

母乳里的維生素D含量極少，但配方奶粉一般每天超過1000ml，維生素D的量也是足夠的。此外還可以通過戶外曬太陽的方式來補充，但不能隔著玻璃曬，因為會擋住真正有用的紫外線。

如果能按照以上建議的量進行常規補充，就不主要做維生素D的檢測。但如果醫生評估，孩子生長發育落後了，或者存在其他可疑問題，需要抽血，檢查血清中25（OH）D的水平：

• 20-100ng/ml，一般是充足的；
• 12-20ng/ml之間，一般叫做不足；
• ＜12ng/ml，就是維生素D缺乏；
• 成人＜30ng/ml，就認為是不足。

DHA

DHA是對視神經發育有幫助，但沒有足夠依據證據對智商有幫助。DHA補充劑可以適量使用，沒什麼壞處。

嬰兒DHA適宜攝入量約100㎎，母乳、強化DHA的配方奶，以及輔食中的深海魚類、富含亞麻酸的植物油等都富含DHA。

深海魚類一般推薦低汞的深海海魚，母乳媽媽每周可以攝入350g低汞海魚，如三文魚、秋刀魚、鮭魚等，或者每天口服200mg DHA補充劑，就能用母乳滿足寶寶對DHA的需求。

豆苗媽的話：

媽媽擔心孩子的生長發育很正常，但也不能啥啥都想讓孩子吃進去，盲目進補反而會給孩子身體帶來傷害。除了建議常規補充維生素D之外，其他營養補充劑的使用都要慎重，都應該在醫生的專業指導下進行合理補充。

此外，均衡膳食非常重要。做到食物多樣化，每天吃12-25種食材，或每周25-50種食材；對於長期挑食偏食、素食、反覆生病、食物過敏、生長緩慢的寶寶，應當向營養師諮詢，評估膳食攝入並作出合理的膳食指導。

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