卵巢癌患者治療後又複發了該如何治療?
卵巢癌患者在經過一系列治療後還是有可能出現複發的情況,複發癥狀可能因為體液堆積於腹腔形成腹水,患者會感到腹脹。不少卵巢癌患者在治癒後的幾年內就發現卵巢癌的癌細胞有複發的趨勢,此時,該如何治療?
複發首選二次腫瘤細胞減滅術:首次治療後患者達到臨床完全緩解又複發,而再次施行手術治療稱為二次腫瘤細胞減滅術。目前尚無臨床隨機對照實驗證實手術治療複發性卵巢癌的效果。但是確有部分患者二次手術後生存期延長,這部分患者絕大多數是經過初次手術和輔助化療,緩解達1年以上者。因此認為,儘管二次手術未被證實改善預後,且生存期與單獨化療相同,但手術本身是合理的,重要的是仔細篩選合適病人進行二次手術治療。
合理選擇應是患者年齡較輕,身體狀態良好,初次手術殘餘灶<1 cm,此次複發病灶孤立、可切除,化療後臨床完全緩解達6-12月以上,具備有效的二線化療條件。有時為解除腸梗阻等也不得不進行二次手術,但手術的目的可能會有相應的改變。病灶多發或不可徹底切除則不宜手術。
此外,減少卵巢癌複發的注意事項有:
1、徹底清除病灶
在卵巢癌手術中應儘可能切除原發腫瘤及所能看到的盆腹腔轉移灶,或使其殘留癌灶直徑小於2~1.5㎝。對於上皮性癌,還要切除大網膜和闌尾。腸道轉移的處理是卵巢癌手術的重要組成部分,也是影響預後的決定因素之一。
2、堅持長期化療
卵巢癌的化療應該是較長時期、持續性的,特別是晚期和手術不切除者。用藥計劃是:術後第1年:每月一療程;第2年:每月一療程;第3年:每6個月一療程;第4~5年:每6個月一療程,多改用口服藥。根據臨床期別、組織分化、手術切除徹底性、病人反應等加以變化,5年後,無複發跡象可停葯。為了減少卵巢癌複發應該盡量避免中途停止化療,中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤複發的可能性。
3、中藥輔助治療
主要選擇:中醫認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫認為治療癌症要以「軟堅散結」為原則。
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