玻尿酸隆鼻——您真的了解嗎？

2008年，國家食品藥品監督管理總局(CFDA)首次批准了透明質酸類填充劑應用於注射美容領域。從此玻尿酸變成了一個真正的醫美神器，從大的三甲醫院到街頭巷尾的黑診所都在注射著這種比黃金還貴的透明凝膠。玻尿酸隆鼻更是受到廣大求美者的青睞，玻尿酸隆鼻只需兩分鐘、無切口、沒有恢復期、效果立竿見影、不喜歡還可以變回原樣，這麼多優點誰能不喜歡。

這裡應有一個「但是」

但是，我從來不用玻尿酸隆鼻，原因如下。

1.安全性較差

首先，與其它方法隆鼻或者玻尿酸填充其它部位相比，玻尿酸隆鼻安全性稍差，更容易發生血管栓塞這樣嚴重的併發症。

以「透明質酸（玻尿酸的學術名稱）」和「血管栓塞」為關鍵詞在萬方資料庫可以搜到19篇報道玻尿酸注射導致血管栓塞的學術論文。這些論文共報道了82例發生血管栓塞的病例，其中隆鼻41例、眉間填充30例、鼻唇溝填充8例、額部填充2例、眶周填充1例。由此可見玻尿酸填充術里，玻尿酸隆鼻發生血管栓塞的最多。

在這些報道中經過積極治療仍然發生皮膚壞死的共10例，其中隆鼻的佔8例，發生失明的共9例，其中隆鼻的佔4例。其中北京同仁醫院報道了面部注射填充發生失明的10個病例，即使在北京同仁醫院這樣全國最好的眼科醫院，經過積極的搶救治療這10例患者仍沒有恢復視力。

為什麼玻尿酸隆鼻更容易發生血管栓塞呢？

這是因為鼻部血管異常豐富，鼻部由面動脈、眼動脈、眶下動脈多個血管供血，這些血管之間形成密密麻麻的吻合。（以下圖片可能引起不適感，真想看請向左滑動）

(圖片摘自顯微外科臨床解剖學圖譜，王增濤等著)

看到上圖的血管沒有，即使在直視下由經驗豐富的醫生注射都沒法保證一定不扎破血管，更何況在正常注射時我們根本看不到這些血管，給你注射的還是個美甲師。

2.鼻根過寬

其次，玻尿酸隆鼻很容易出現鼻根部過寬。

鼻根過寬又是為什麼呢？

這還是由鼻部的解剖決定的。鼻部的解剖層次從淺到深依次為皮膚、皮下脂肪層、肌肉筋膜層、鼻背深筋膜和骨膜。鼻部那麼豐富的血管就走行在肌肉筋膜層內。在隆鼻時為了避免將玻尿酸注射在血管內，需要將玻尿酸注射在鼻背深筋膜和骨膜之間。而恰恰鼻背深筋膜和骨膜之間的間隙非常疏鬆，這一點你可以用手推一下鼻根部的皮膚感受一下，這個部位的皮膚軟組織是很容易在鼻骨上滑動的。注射在這個腔隙內，玻尿酸就很容易向兩側移位，導致鼻根部過寬。

（圖片摘自Advanced Aesthetic Rhinoplasty. Melvin A. Shiff man Alberto DiGiuseppe Editors）

3.維持時間短

最後，玻尿酸只能維持半年到一年時間，需要每半年到一年打一次，20歲的你這一生需要打多少次你算過嗎？打一次沒事，打兩次沒事，可是誰能保證每次都沒事呢。

總之玻尿酸隆鼻是可以的，但有一定的危險性，要非常謹慎。除非對假體和肋軟骨非常抵觸的，才選擇注射隆鼻。即使選擇注射隆鼻，也是先選擇自體脂肪，雖然自體脂肪的支撐度沒有玻尿酸那麼高。

如果非要選擇玻尿酸，那麼一定要去正規的醫院，找靠譜的醫生。

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焦虎醫生

中國醫學科學院整形醫院

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