【普利復健·科普】淋巴水「腫」么辦？--淺談淋巴水腫治療手段

還記得上次提到的淋巴系統嗎？想了解戳一下https://zhuanlan.zhihu.com/p/33420401

遺傳、創傷、感染、癌症等術後淋巴清掃摘除術，都有可能造成淋巴系統受損後引起的淋巴水腫。

今天就聊一下淋巴水腫的特徵、診斷、自我保護、治療手段

特點

淋巴水腫多見於四肢，也會發生在面部，生殖器官等其他部位，常見特徵：

1. 部分或全部四肢腫脹，包括腳趾、手指
2. 四肢沉重緊繃感
3. 肢體活動受限
4. 少有疼痛
5. 並發病毒感染（蜂窩織炎等）
6. 皮膚角質層棘狀增生增厚，顏色逐漸變黑

淋巴水腫發展緩慢，有時接受完癌症治療幾個月甚至幾年後才慢慢顯現出來，極易被忽視，常輔助以下影像檢查：

? 核磁（MRI）：三維MRI淋巴系統顯像（或者MRI淋巴管造影，可以獲得淋巴系統功能和形態雙重信息。）

? CT：CT能夠呈現出淋巴系統阻塞情況。

? 多普勒超聲：可探測出皮下組織結構，淋巴結等情況，便於阻塞情況的發現。

? 核素淋巴造影： 通過注射和觀察放射性造影劑，在一定程度上反映淋巴管和淋巴結的輸送功能情況。對淋巴管形態觀察較差。

如果您曾經有過或正在進行癌症治療，不妨向醫生諮詢自己接受的癌症治療方法會不會對淋巴結、淋巴管造成傷害，如果有，那您就要注意可能會存在淋巴水腫的風險，注意一下幾點，保護好自己：

1. 避免利器劃傷、燒傷等意外傷害以及感染。例如用電動剃鬚刀刮鬍子
2. 烹飪時小心切到手，被油濺到
3. 如果可能，盡量避免患肢進行抽血、疫苗接種、測血壓
4. 學會放鬆肢體。 癌症治療後，溫和緩慢的活動訓練、拉伸，對我們恢復有益處，但頻繁且激烈的運動不易選擇。
5. 避免肢體暴露在高溫、低溫環境。
6. 墊高四肢利消腫。盡量抬高受累側，讓其高於心臟。
7. 拒絕穿緊身衣褲，及佩戴過緊的手錶首飾。影響血液，淋巴循環。
8. 保持肢體衛生清潔。保證皮膚，指甲清潔，防止皮膚感染

治療手段

目前還沒有完全治癒淋巴水腫的方法，治療目標主要是改善癥狀、減少水腫、緩解疼痛、恢復活動功能。分手術治療和保守治療，這裡小編介紹一下常運用的保守治療手段：

1手法淋巴引流

手法淋巴引流。手法引流遵循淋巴系統生理解剖規律實現，促進淋巴迴流，加速緩解水腫癥狀。其禁忌症包括，任何急性感染、血管栓塞、惡性病變等。

2彈力繃帶包紮

彈力繃帶包紮。繃帶由手臂、腿部的遠心端纏向近心端，壓力逐漸減小，以促進和鞏固淋巴循環。且復健師會教給你如何纏繞，自己在家中便可進行。

3功能鍛煉

功能鍛煉。運動訓練使肌肉收縮，以此來幫助受損的淋巴管收縮，輸送淋巴液。在運動選擇上應以如拉伸、關節活動，這類緩和不劇烈的運動為宜。遵循專業復健師指導更為保險，且事半功倍。

4間歇性空氣波壓力治療

間歇性空氣波壓力治療。將可充氣的管套帶到受累側，通過空氣壓力泵進行充氣，充滿氣的管套會對受累側按壓，一般認為此方法可以促進循環，減少毛細血管滲出，但對淋巴管損傷、受阻引起水腫效果似乎並不明顯。

5壓力服

壓力服。在訓練中佩戴壓力襪、壓力手臂套、壓力衣，更易促進促進淋巴迴流。當然，要選擇適合自己的壓力襪套，這需要量身訂製。

6綜合性淋巴消腫術 (CDT)

綜合性淋巴消腫術 (CDT)，是目前國際認可並普遍運用的淋巴水腫保守治療手段，由德國治療師F?ldi夫婦改進發展的綜合性治療體系，簡單來說包括三部分：手法淋巴引流、彈性繃帶壓力包紮、功能鍛煉。經過近40年時間的不斷發展、臨床效果觀察，說它是業界老大也不過分。

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作者：普利復健Coco

編輯：普利復健Hanna

本文系普利復健（PULI）原創編譯整理，請勿抄襲。

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