腦中風的防治

上個月，爺爺在吃完午飯後突然倒在沙發上，並且右邊嘴角開始流口水，半邊身體麻了，動不了。家人趕緊打了120。最後一系列檢查後確定只是輕微的中風。幸虧就醫及時，才逃過了一劫。這也讓我下定決心寫一些真正對大眾有意義的內容。

在臨床上還有好多患者發生腦卒中是在凌晨，凌晨起床上小便，感覺一側手腳軟軟的，沒什麼力氣，以為是之前睡得太熟，壓到手麻了，於是再次躺下時，換了個姿勢，繼續睡。沒想到，第二天醒來，那一側肢體竟然完全無法動彈，話也說不出了。家人送到醫院時，已是早上八點鐘。就因為遲了那幾個小時，可能會落下很多後遺症，偏癱、失禁、失語，甚至斷送性命。

中國每年新發中風病人約250萬，其中約有2/3的人最終殘疾或死亡。究其主要原因，就是大多數人對中風缺乏認識，搶救不及時。

腦中風或腦卒中是由腦部血液循環障礙導致以局部神經功能缺失為特徵的疾病。主要分為兩大類：腦出血及腦梗死。通俗講，腦出血便是血管破了，得堵住缺口;腦梗死，便是腦血管堵了，缺血了、治療就得疏通血管。

像腦出血這種情況兇險，毫無疑問是要立即手術的。在中國，70%~80%的中風屬於腦梗死。而腦梗死的搶救，則強調『黃金三小時』，也就是從出現癥狀到完成搶救，控制在3個小時內，而且越早越好。」

3小時看似時間很充裕，但實際，一項調查顯示，中國所有的腦梗死病人中，只有20%能在3小時內趕到醫院。

時間到底對大腦有多重要?人中風後，每拖延一分鐘，其大腦內的神經細胞就會死亡190萬個，每耽擱一小時，大腦就會因缺氧而變老3.6年。最為關鍵的是，腦細胞並無再生能力。也就是說，那些細胞一旦死亡，後續的任何搶救，都無法使之死而復生。這就是那些患者為何會長久地留有後遺症的原因。

腦梗死患者錯過「黃金3小時」的原因有：

一、 未引起重視。

比如有些人晚上發現身體不對勁，想著明天再去醫院看看，結果等到天亮，病情已經加重。

二、 自我不當處理。

比如不少人把一側手腳麻木理解為頸椎病發作或被壓到，認為說話不清楚是因為「血脈不通」，隨便擦點活絡油就好。

許多人家中備有「安宮牛黃丸」「救心丹」等所謂的「急救靈藥」，這時給病人吃是極其危險。此時我們並不知道他是腦出血還是腦缺血，隨便吃藥可能帶來不良反應，甚至干擾後面的治療。病人吞咽困難，服藥也可能會引起呼吸道阻塞。

當出現中風癥狀時，不少老人家的第一反應是血壓高了，於是趕緊服用降壓藥。這也是大誤區。中風時的血壓升高，是身體的自我保護反應。大腦缺血時，血壓升高有助於讓血液有效上升到腦袋裡去。腦出血時，顱內壓升高，血壓必須超過顱內壓才能把血液送到大腦。

三、 就醫途徑。

一般只有大醫院才有卒中治療能力。病人先去了診所或無治療能力的醫院，再轉診，便耽誤了時間。有些人擔心救護車來得慢，索性自己開車送中風病人去醫院。不建議這種行為。轉運中風病人，需要許多專業技巧。如急救人員能通過現場檢查步判斷是否為中風病人，如果是，會馬上通知所要送去的醫院的卒中搶救人員來做好相關準備。現場也會對病人進行處理，保障轉運過程的安全。

那麼，那些人容易患腦中風呢？

1、高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦中風的原因中最主要和最常見的。

2、心肌梗死、心律失常、細菌性心肌膜炎以及心臟瓣膜疾病的人，或者做過心臟手術、安裝過人工心臟起搏器者，容易出現血栓，引發腦中風。

3、糖尿病病人容易出現血脂代謝紊亂，加重動脈粥樣硬化，而且還容易出現高血壓，這些都是引發腦中風的危險因素。

4、血液黏稠度高的人有些疾病，如紅細胞增多症，病人血液中紅細胞數目過多，血液變得黏稠，很容易出現血栓，引發缺血性腦中風。有些老年人飲水過少也會引起血液粘稠。

5、長期大量飲酒，每天攝入酒精的量超過60克，就有可能發生腦中風。

6、吸煙會加速動脈粥樣硬化進程，容易引發腦中風。但吸煙對腦血管的影響是暫時的，只要停止吸煙2年以上，就可使腦中風的發生率大大下降。

7、吃鹽太多可造成腦動脈損傷和狹窄，從而引發腦中風。

8、習慣性便秘的人老年人動脈多硬化，大便多燥結。排便用力容易使腹壓升高，血壓和顱內壓也同時升高，這樣就易使脆弱的小血管破裂出血發生腦中風。

9、用藥不當的人如果高血壓病人過量服用降壓藥，可使血壓急劇下降，腦血流量急劇減少，容易發生缺血性腦中風。某些鎮靜葯，如安定、氯丙嗪等，用量過大也易發生缺血性腦中風。

另外，氣溫變化，環境、情緒的改變，過度緊張、疲勞等也是腦中風的原因。

腦中風的癥狀包括

1、一側面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、嘴歪、流口水。這是由於大腦供血不足，使大腦支配軀幹的神經通路受損。

2、突然出現說話困難，或聽不懂別人的話。這是由於大腦皮層供血不足，影響了語言中樞。

3、突然感到眩暈，搖晃不穩。這是由於小腦供血不足，影響其平衡功能。上述預兆可以是暫時性的，過些時候就消失，也可能反覆發作，或逐漸加重。

4、短暫的意識不清或嗜睡。呼吸不應、打呼嚕，嚴重的可出現深度昏迷。

5、出現難以忍受的頭痛。頭痛由間斷性變為持續性，或伴有噁心嘔吐。這常是由於動脈內壓力突然升高，使血管壁痛覺感受器受刺激所致。這可能是腦出血的訊號，應特別注意。

6、嘔吐：多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色（醬油樣或棕黑色）液體，表示病情非常為重。

若患者癥狀不明顯，家屬觀察到患者有以下癥狀：

1、觀察微笑時面部或嘴角有無歪斜;

2、雙臂平舉，觀察是否有一隻手無力垂落;

3、說一句平常的話，聽聽看，有無口齒不清;

　如有符合上述情況，並非全部符合才算，符合一條就應立即打急救電話尋求幫助，即便癥狀不嚴重，也要立即撥打120，把疑似患者送往醫院急救。

對病人家屬來說，萬一病人發生腦中風，撥打急救電話後，還能做些什麼?

1.讓病人保持安靜，完全卧床。盡量不要搬動病人，切忌搖晃、墊高枕頭、前後彎動或捻頭部、頭部震動等。

不要進行非急需的檢查，讓他就地或到附近的沙發、床上躺下，等待醫務人員到來就好。因為此時病人體位的改變可能促使腦內繼續出血。

2. 若病人清醒的，讓病人側卧，能避免仰卧時舌頭後墜，或嘔吐物堵住呼吸道。保持呼吸道通暢。不要墊枕頭。

昏迷病人要鬆開上衣紐扣和腰帶，不需墊枕頭。有假牙者也應摘出，並將患者頭側向一邊，這樣可以保持呼吸道通暢，嘔吐物不易吸入到氣管里。

3、中風病人等待救援時，禁食任何食品、藥品，包括喝水。因為，喝水可能導致病人出現反胃或誤吸，堵塞呼吸道。

4、寒冷會引起血管收縮，所以要保持室溫暖和。有大小便失禁者，應脫去病人褲子，墊上草紙等。

預防

高血壓病很容易引起中風，在腦出血患者中，發病前有高血壓病史的佔93%；腦梗塞患者中，發病前有高血壓病史的佔86%。可見，出現中風的危險程度與血壓的高低有很大的關係。嚴格的降壓治療都是非常有益的。

1、嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴，最好每天監測血壓變化，至少每周測一次血壓。

2、堅持服用降壓藥物，不可隨意停葯，應按醫囑增減降壓藥物。

3、控制血糖、血脂、血粘度，服用降血脂藥物。控制糖尿病，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等。

4、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢；

5、要保持情緒平穩，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等；適量活動，如散步、打太極拳等。

6、注意氣象因素的影響：尤其是冬季，如不注意保暖，血管收縮，管腔狹窄，血栓容易堵塞血管，引起中風。

尤其需要注意的是，中風發生的先兆，一過性短暫性腦缺血，也叫「小中風」。

患者在非常短的時間內(如2-3分鐘)，產生半身麻木，一側手和胳膊麻木和發沉，行走不便，還可能出現語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應都具有一過性，在發作後24小時之內自行緩解，並且沒有明顯的後遺症。

遺憾的是，只有15~30%的病人出現小中風，且小中風的癥狀轉瞬即逝，發作時間可能極短，很多人都未能給予重視，認為癥狀消失了就好了，卻不知小中風是中風的預警信號，如果錯過了及時預防的時機，很可能導致中風。

據統計，小中風發生後，50%患者5年之內至少發生一次腦梗死，如果診斷或治療不當，其中10%腦梗死發生在小中風發作之後的90天之內。因此，出現小中風，也要立即到急診處理，這是防患於未然、預防中風偏癱的關鍵。

治療

一般情況下發病後初始2周內為急性期，2周以後進入恢復期，半年以上則為後遺症期。急性期以中西醫結合綜合治療效果最好，醫生會根據檢查結果，給病人做血管溶栓，疏通閉塞的腦血管，以減少腦梗死致殘。這是目前最常用的方法。對於一些大的腦梗死，還可以採用介入治療。

而在恢復期的治療中則中醫尤其是針灸治療佔有十分重要的位置，針灸能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能，提高治癒率，是主要的治療方法。

這個具體的治療措施，醫生會根據檢查結果做詳細的治療，不多說。

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