我國癲癇兒童數量竟達數百萬？

兒癲癇現狀癲癇俗稱羊癲瘋、羊角瘋，因部分患者發作時會發出類似羊的叫聲而得名，患者發作時多數表現為意識喪失，吐白沫，肌肉強直性收縮等。

兒童癲癇（Children epilepsy）是兒童時期最常見的一種良性部分性癲癇，是指由多種原因引起的腦部慢性疾患，患病率為0.3%-0.9%，其特徵為腦部神經元群過度放電導致陣發性大腦功能紊亂，具有反覆的特點。

初步估計我國至少有900萬癲癇患者，其中有600萬癲癇兒童。

為何癲癇易發於兒童？

由於兒童神經系統處於發育不成熟向發育成熟的特殊階段，中樞神經系統不成熟、神經細胞本身不穩定、神經介質釋放不平衡及對刺激和驚厥易感，兒童癲癇的局部定位征、擴散程度及病因都有年齡依耐性。因此，癲癇易發於兒童期。

1歲以內是發病率最高的年齡段，由於嬰兒神經系統發育以及病因、誘發因素的特殊性，使診斷和識別存在困難，也使藥物的選擇以及治療監測有別於其他年齡段的癲癇患者。

小兒患病六大表現

①易變性有些小孩子的癲癇變幻無常，在不同時期可有不同類型的發作。

②多樣性就是同一個小兒癲癇患者，可有幾種不同類型的癲癇發作。

③ 不典型性兒童癲癇時常變化，比如說周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都是為兒童癲癇的一種特殊表現形式。

④不良因素容易誘發兒童在不良因素(如發熱、生活不規律、暴飲暴食等)的影響下容易發作。

⑤頓挫性往往是不完全的發作，也就是不表現發作的全過程，而終止於發作的某一階段。

⑥周期性小兒癲癇如果不給予有規律的治療或發作頻繁(尤其是大發作或出現過持續狀態後)、長期不能控制者，智能和性格的改變比較明顯，如表現為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

關於癲癇的五大誤區

①癲癇是不治之症癲癇是一種慢性腦部發作性疾病，的確在治療上有一定的難度。

但隨著抗癲癇藥物的進一步研發、外科手術的不斷進步以及神經療法的不斷完善，約80%癲癇病人的病情是可以得到控制，甚至是可以徹底治癒的。

②癲癇具有遺傳性，癲癇患者不宜生育癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。

一般說來，癲癇患者的子女只有5%會引發癲癇，因此癲癇患者是可以生育的。但從優生學的角度，癲癇患者應盡量避免和癲癇患者結婚，在確保基本控制發作的情況下再考慮生育。

③抽搐就是癲癇發作人們常見的癲癇發作有抽搐的表現，因而很多人默認抽搐就是癲癇病發。

但是，抽搐不是癲癇病的獨有癥狀，其他疾病如破傷風、低鈣、癔病等均可引起抽搐。因此，人體抽搐的病因有很多，切勿將癲癇和抽搐直接划上等號。

④ 腦電圖正常，就不能診斷癲癇病據統計80%的癲癇病人腦電圖是顯示異常的，而有5%-20%左右的癲癇病人在發作間隙期，腦電圖卻檢查正常。

因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫生需要結合病史資料和癥狀表現進行總額和分析，才能做出正確診斷。

⑤癲癇發作時，患者都會意識不清絕大部分癲癲患者發作都伴有神志喪失。

但是癲癇病情複雜，不能一概而論。有些病人癲癇發作時，他們的意識是清楚的，如單純部分性發作。因此，我們要具體問題具體分析。

如何幫助癲癇突發患者

需要注意的是如果病人已經緊閉雙嘴則不要嘗試撬開。

不同年齡期抗癲癇用藥

各國臨床研究表明，新診斷的癲癇患者，如接受規範、合理的抗癲癇藥物治療，70%~80%的患者發作可以完全控制，其中70%~80%的患者經3~5年的治療可停葯。

選擇藥物反應篩查嬰兒期癲癇的治療需充分考慮其體格生長和臟器發育的特殊性。新生兒和小嬰兒的肝、腎功能發育尚未完全成熟，對藥物的代謝和排泄能力差，藥物在體內容易蓄積中毒，因此選擇合適的治療藥物和用藥劑量非常重要。在條件允許的情況下，可以考慮做基因檢測藥物反應篩查。

以癲癇常用藥苯妥英為例：

苯妥英進入體內後，主要經過Ⅰ相反應進行生物轉化後，由腎臟和肝臟排除體外，參與Ⅰ相反應的酶95%是肝臟細胞色素氧化酶P450超家族。

CYP2C9基因在苯妥英藥物代謝過程中起到關鍵作用，因其活性存在顯著的個體差異，表現為遺傳多態性，影響苯妥英的藥物使用，當個體檢測

CYP2C9基因屬於中間代謝型時，需注意藥物把控，否則容易引起藥物不良反應，如長斑丘疹、嗜酸性粒細胞增多等癥狀，甚至危及生命健康。

參考：

[1]劉偉玲,尹娟鵡,譚玲芳.小兒癲癇的護理現狀[J].護理實踐與研究

[2]中華醫學會兒科學分會神經學組.兒童癲癇長程管理專家共識.

[3]醫學界兒科頻道系列文章

[4]《兒童保健學》第5版

[5]微信、微博：BabyFirst科學育兒；頭條號、搜狐號：基因啟示錄科技為同步賬號。

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