「巴中男子被貓抓感染狂犬病腦萎縮死亡」的報導是一個完全經不住推敲的虛假案例

最近，一個「巴中男子被貓抓，數月後腦萎縮死亡」的虛假案例在網上反覆流傳，該報導始發於環球時報，被多家媒體轉載，許多人信以為真，產生恐慌情緒，然而稍微有醫學常識的人來分析一下，就可以發覺這是一個高度可疑的，甚至令人啼笑皆非的虛假案例。

該報導大致內容為「巴中市65歲村民羅明，2017年春節期間逗貓玩時手被貓爪劃破了皮膚，當時沒有注意，也沒有進行處理。今年6月，羅明出現反應遲鈍等現象，家人將其送往巴中某醫院檢查，發現腦萎縮和腦梗塞，有四肢發抖等癥狀。家人當時考慮到羅明已經60多歲，覺得得這些病比較正常。8月，羅明陷入昏迷，期間數次醒來，出現怕水怕風及咬舌等癥狀。檢查發現，其病症可能是瘋牛病或狂犬病。醫生通過排除，認為羅明極有可能是被貓抓後患上狂犬病。9月9日，羅明不治去世」

首先說，腦萎縮主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血，導致紅細胞變形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，腦組織處於慢性缺血、缺氧狀態，腦細胞形態及功能受到影響導致的，跟狂犬病等傳染病沒有任何關係！ 反之狂犬病也根本不會引起腦萎縮這種癥狀，說狂犬病導致腦萎縮，如同說接觸了艾滋病人後得了糖尿病一樣，稍有些醫學常識的人都會感到啼笑皆非。

其次，狂犬病從發病前驅期到死亡，通常不會超過1周時間[1]，從出現三恐，陷入昏迷到死亡甚至通常不會超過3天，而這位患者6月出現癥狀，8月陷入昏迷，到9月9號才死亡，完全違反了狂犬病正常的發病過程，且狂犬病發病的過程是一個漸進的，不可逆的過程，不可能時好時壞。

最後，狂犬病潛伏期超過半年也是非常罕見的，而該患者的暴露史不明，是否近期被狗咬傷並不清楚，甚至死因也僅僅是醫生推斷，根本沒有屍檢確診（按照衛生部規定如果懷疑是狂犬病必須屍檢才能確診[2]，確診後必須上報），等於說這個案例是否狂犬病，是否是貓抓引起的全都是一筆糊塗帳。

可見，這個病例是一個完全禁不住推敲的虛假案例，病人死於腦萎縮導致的其他腦部疾病的可能性最大，發病過程與狂犬病大相徑庭。即便假定腦萎縮同時恰好感染狂犬病，也沒有屍檢確認，且是何時暴露於可疑動物也不清楚。而肇事貓的狀態也不明（如果貓真的有傳染性，必然在肇事10日內死亡，假如貓沒有死，那就可以確定與老人的死因沒有任何關係）。

環球時報爆出這個禁不住推敲的虛假案例，被各個媒體添油加醋轉載，可能導致患有腦血管疾病的老人被誤診，還引起許多不必要的恐慌，這是非常不負責任的！

此外特別對廣大城市市區貓飼主強調一點： 市區自家貓或小區固定流浪貓抓感染案例是極端罕見的，多年都沒有一例，甚至比打狂犬疫苗打成植物人的案例（近5年至少6例）還要少得多，直接去打針等於反而沒事找事。 完全不需要因為這樣農村地區暴露史不明，未確診，且病程完全不對的虛假案例而感到恐慌。假如被自家貓抓傷，只要貓精神食慾正常，部位非頭頸部，完全可以不打針直接觀察 參考文章：為什麼說一般的貓抓無特殊懷疑建議不打針直接觀察。

[1] 《狂犬病預防控制技術指南2016版》p15： ...狂犬病的整個自然病程一般不超過5 日。死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸循環衰竭[20, 27-29]。本病在臨床上需與破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎、GBS 等相鑒別。

[2] 《狂犬病預防控制技術指南2016版》p16：...確診病例，臨床診斷病例加下列任一項，即可確診:A.直接熒光抗體法(或ELISA 法)：檢測患者唾液、腦脊液或頸後帶毛囊的皮膚組織標本中狂犬病病毒抗原陽性，或用RT-PCR 檢測狂犬病病毒核酸陽性；B.細胞培養方法：從患者唾液或腦脊液等標本中分離出狂犬病病毒；C.腦組織檢測：屍檢腦組織標本，用直接熒光抗體法或ELISA 法檢測狂犬病病毒抗原陽性、RT-PCR 檢測狂犬病病毒核酸陽性、細胞培養方法分離出狂犬病病毒。